糖尿病自我监测PPT课件.ppt

糖尿病自我监测,内分泌科,.,目录,1、为什么要做自我监测 2、血糖监测 3、血糖仪管理基本要求,一、为什么要做自我监测?,自我监测，是减缓和预防多种并发症的有效措施，它的意义在于： 1、给治疗方案调整提供依据 2、给糖尿病患者血糖控制提供保证 3、提供监测深化对糖尿病知识的理解,糖尿病患者监测的内容,包括：血糖、酮体、尿量、尿糖、尿蛋白、糖化血红蛋白、血脂、血压、尿蛋白、肾功能,二 血糖监测,血糖自我监测是指导血糖控制达标的重要措施，也是减少低血糖的风险的重要手段 第一次自我血糖监测前应由医生或护士对糖尿病患者进行检测方法的指导，包括何时监测，监测频率，如何利用血糖仪监测血糖，如何记录监测结果等。,血糖监测,正常空腹血糖值：4.46.1mmol/L 糖尿病的诊断 任意血糖值： 11.1mmol/L 空腹血糖(FBG) 7.0 mmol/L,五个一： 学习一些相关知识 准备一本专用记录本 准备一台精确血糖仪及试纸 制定一份监测计划 养成一种监测习惯,如何实施血糖监测,自我监测血糖的好处:,1.直接了解机体即时血糖情况 2.发现低血糖，尤其是无症状低血糖 3.为医生提供信息, 使自己参与治疗和管理 4.监测胰岛素强化治疗的情况 5.了解、控制生病期间的病情,根据2014年糖尿病监测指南：提倡七点法（全天血糖谱）观察,对糖尿病病情控制不理想或使用药物治疗的患者是必要的！ 三餐前后血糖的监测有利于评价药物的剂量、种类和用药时间及血糖控制情况； 睡前/夜间血糖的监测有利于防止夜间低血糖和判断早晨空腹高血糖产生的原因。 七点法便于了解全日血糖是否整体控制在一定目标内,自我血糖监测的次数,病情稳定者（单纯饮食控制治疗或长期仅用口服降糖药治疗者） 每周1次，早晨空腹； 每月12次，餐前、餐后及睡前。 遇不同于平常情况（饮食、运动、用药异常、节假日、不明原因不适），随时增加检测血糖数。,自我血糖监测的次数,病情不稳定者： 初发者：每三天测1次，每次选取不同时间（包括空腹和餐后） 血糖控制不理想，需调整治疗者：建议每周测4次（空腹、 早餐后2小时、晚餐前及睡前） 病情不稳定，需胰岛素治疗者：每天至少4次，或按医嘱每4天观察一次全天血糖谱,自我血糖监测的次数,妊娠糖尿病、手术前后、伴发其它疾病（感冒、心血管疾病等）：每天至少4次， 或按医嘱每4天观察一次全天血糖谱,三、便携式血糖仪管理基本要求,1、每个科室建立健全血糖仪临床使用管理的相关规章制度。 a：标本采集规程 正确采血，防止交叉感染 b：血糖检测规程 C：质控规程 d：废弃物处理规程 2、遵守便携式血糖检测仪的采血技术操作规范：、采血前，医务人员应洗手带口罩，用75%酒精对患者采血部位进行消毒。、采血时，严格执行无菌技术操作规程。、统一使用一次性采血针。 3、定期组织血糖仪操作培训和考核。 4、建立血糖仪检测质量保证体系：血糖仪检测结果与实验室检测结果的比对与评估，每6各月至少一次。并定期对血糖仪进行消毒保养。,便携式血糖仪管理基本要求,6 每台血糖仪均应当有质控记录，应包括测试日期、时间、仪器的校准、试纸条批号及有效期、仪器编号及质控结果。管理人员应当定期检查质控记录。质控记录本保存2年。 7 每天血糖检测前，都应当在每台仪器上先进行质控品检测。当更换新批号试纸条、血糖仪更换电池、或仪器及试纸条可能未处于最佳状态时，应当追加质控品的检测。,附 引起血糖波动的因素:,1.不合理的饮食、饮酒 2.运动不当 3.药物影响（降糖药或其它药） 4.情绪和身体的应激；青少年生长期 5.妊娠或感冒等急性疾病 6.肝、肾、胰等慢性疾病，高血压、心脏病 7.血糖仪的使用方法不正确,样本来源,动脉 空腹: 比毛细血管样血高0.28 mmol/L 空腹:比静脉血样血高0.56 mmol/L 餐后:比静脉血样血高 1.1-3.9 mmol/L 毛细血管 空腹:比静脉血样血高0.1-0.3 mmol/L 餐后:比静脉血样血高1.1-3.9 mmol/L 静脉 空腹:比动脉血样血低0.39-0.56 mmol/L 空腹:比毛细血管血样血低0.1-0.3mmol/L 建议：与实验室比对，尽可能严格空腹状态,与生化试验对比注意事项,检查血糖仪是否清洁(若需要),并正确地调节代码 做好校正试纸和模拟血糖液的测试，使用未过期的产品（考虑仪器试纸因素） 选择空腹时进行（餐后血糖最大