肌肉注射PPT课件.ppt

肌肉注射、皮下注射 2013-09,1,一、肌肉注射 肌肉注射是一种常用的药物注射治疗方法，指将少量无菌药液通过注射器注入肌肉组织内，达到治疗的作用。,2,肌肉注射的目的,用于不宜或不能口服或静脉注射、药物刺激性较强或药量较大、不适用于皮下注射的药物。且要求比皮下注射更迅速发生疗效。,3,一般选择肌肉丰厚且距大血管、大神经较远处，最常用的部位：臀大肌 其次：臀中肌、臀小肌、 股外侧肌、上臂三角肌,肌肉注射的部位,4,注射部位臀大肌,（1）十字法 从臀裂顶点向左或向右作一水平线，以髂棘最高点作一垂直线，将一侧臀部划分为四个象限，其外上象限避开内角为注射部位。,5,注射部位臀大肌,（2）连线法 取髂前上棘与尾骨连线的外上1/3处为注射部位。,6,臀中肌、臀小肌注射定位法,注射部位臀中肌、臀小肌,一、以食指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂棘下缘处，在髂棘、食指、中指 之间构成一三角区域，其食指与中指构成的内角为注射区。 二、髂前上棘外侧三横指处。,7,注射部位三角肌,上臂三角肌注射定位：上臂外侧，肩峰下23横指处。此处肌肉较臀部肌肉薄，只能做小剂量注射。,8,注射部位股外侧肌,股外侧肌注射定位：位置为大腿中段外侧：一般成人可取髋关节下10cm至膝上10cm的一段范围，该处大血管、神经干很少通过，且部位较广，可供多次注射。,9,肌肉注射的体位,1、侧卧位：上腿伸直，放松，下腿稍弯曲。 2、俯卧位：足尖相对，足跟分垂，头偏向一侧。 3、仰卧位：常用于危重病人及不能翻身的人采用臀中肌、臀小肌注射法较为方便。,10,肌肉注射的体位,4、 坐位：为门诊病人接受注射时常用体位。 （如注射用药为油剂或混悬液，需备较粗的针头；按医嘱备药液。）,11,注射部位,皮肤消毒 保持无菌,注射前后,洗手、戴口罩 衣帽整洁,注射器,内壁、活塞、乳头和针头的针尖、针梗、针栓保持无菌,环境要求,洁静 符合无菌操作要求,注射前的准备,无菌操作原则,12,肌肉注射的进针法,13,解释 安慰,分散注意力 深呼吸,取合适体位,二快一慢伴匀速,刺激性药物 选细长针头、进针深 先弱后强,减轻患者疼痛的注射技术,14,Z型注射法,Z型注射法,注射前，将皮肤和皮下组织向一侧牵拉后按常规注射，完毕后，使被牵拉的皮肤和组织复位，针刺通道随即闭合，可防止药液外渗以免刺激皮下组织或沾染皮肤，减轻注射时和注射后的疼痛，尤其适用于长期注射者。,15,肌肉注射法 注意事项,严格执行无菌操作原则。,取坐位或卧位：侧卧位时上腿伸直，下腿弯曲。,2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌肌肉注射。,针头折断，嘱患者保持原位不动，尽快取出。,长期肌肉注射者，交替使用注射部位。,注意配伍禁忌，尤其青霉素现配现用，防止过敏。,注意保暖，保护患者的隐私。,绷紧皮肤，进针角度、深度适宜。,严格执行查对制度。,16,二、皮下注射,将小量药液或生物制剂注入皮下组织的方法。 目的： 1.注入小剂量药物，用于不宜口服，需在一定时间内发生药效，如胰岛素，阿托品等。 2.预防接种。 3.局部麻醉用药。,17,皮下注射的部位,1.上臂三角肌下缘 2.两侧腹壁 3.后背 4.大腿前侧和外侧,18,皮下注射法,19,严格执行查对制度和无菌操作原则,进针角度30-40,不宜超过45，以免刺入肌层,药液停留在较深的皮下组织内减轻疼痛,皮下注射 注意事项,注射刺激性药物时，可捏起皮肤成小丘状,药液少于1ML时，必须使用1ML注射器，保证药物剂量准确,皮下注射法,注射前询问用药史；轮流使用注射部位,20,3.选择合适的注射器,5.掌握合适的进针角度和深度,7.防止形成栓塞,4.选择合适的注射部位,6.注射药液现配现用,8.注药前检查回血,9.采用减轻患者疼痛的注射技术,2.严格执行查对制度,1.严格遵守无菌操作原则,注射操作技术规范,21,肌肉、皮下注射的步骤,1.正确核对医嘱（双人核对，三查七对）。 2.核对，解释，评估病人（病情、皮肤、用药史等）。 3.洗手，戴口罩，备齐用物。 4. 铺无菌盘，再次核对药液，无菌操作抽取药液。 5.备齐用物携至病人处，核对并解释，以取得合作。 6.协助病人取合适的体位，暴露注射部位，注意保护患者隐私。,22,肌肉、皮下注射的步骤,7.用安尔碘消毒皮肤，再次核对，排气。 8.肌肉注射：以一手拇指和食指绷紧局部皮肤，另一手持注射器。如握笔姿势，以中指或无名指固定针栓，用手臂带动腕部力量，将针头与注射部位呈90度，迅速刺入肌肉内，深度约为针梗的23（约为2.5-3厘米），消瘦者及儿童酌减。 皮下注射：左手绷紧局部皮肤，右手持注射器，食指固定针栓，针尖斜面向上，和皮肤呈30-40，过瘦者可捏起注射部位皮肤，迅速刺入针头2/3。,23,肌肉、皮下注射的步骤,9.固定针栓，另一手抽动活塞，无回血后以均匀的速度慢慢推注药液并观察病人反应。 10.注药毕，用无菌干棉签轻按于进针处快速拔针，并继续按压片刻。 11.协助病人穿好衣裤，取舒适体位；整理床单