胃肠道疾病X线表现PPT课件.ppt

胃肠道病变基本X线表现,一、位置及大小的改变 1、先天性：胸腹腔内脏器全异位，部分内脏异位，部分内脏转位不全，三种都是胚胎发育的正常变异，多无临床意义。 2、胃肠狭窄原因较多：一般先天性狭窄多边缘光滑，范围较小，炎性纤维组织增生所造成的狭窄，边缘可不规则、范围广，肿瘤组织浸润所造成狭窄，边缘可锐利整齐或不规则，管壁僵硬，局部可扪及肿块,3、胃肠道扩张：张力减低如无力型胃 梗阻病变：以肠梗阻、幽门梗阻等。 二、轮廓改变 1、向腔外突出病变：为溃疡、憩室 2、向腔内伸入病变：多半是肿瘤或炎症组织所形成的肿块，因在腔内形成占位性病变，X线术语称为“充盈缺损”，为良恶性肿瘤的表现。 三、粘膜的改变：虽然胃肠道粘膜具有可塑性，但一般X线所见的粘膜仍具有规则的形状： 1、粘膜肥厚：一般代表慢性炎症，如肥厚胃炎 2、粘膜破坏、中断或消失：多见于恶性肿瘤,3、粘膜聚集：多见于慢性炎症侵犯粘膜层和粘膜下层，在愈合处产生疤痕收缩所致。如：胃十二指肠慢性溃疡周围粘膜表现 四、蠕动的改变：怀疑胃有器质性病变（癌、溃疡）观察胃壁某一区段的蠕动情况更为重要，在胃癌浸润处或溃疡所在处胃壁的蠕动有消失或减弱。 五、运动力改变：运动力增速，排空加快。如溃疡型肠结核，过敏性结肠炎。,六、分泌功能改变：溃疡或胃炎、胃液增加，表现为空腹滞留液，分泌功能高则胃排空延迟，分泌功能低，幽门开放，则胃排空快。如小肠吸收不良综合征，少量残留的钡剂分散沉积在分泌液中，在X线形成不规则点片状致密影，所谓沉淀现象，过敏性结肠炎在钡剂排空表现出特有的线样X线征，是由于钡剂附着在成条的粘液上而形成的影象。 七、触诊：压痛多表示有活动性炎症、溃疡、肿瘤等病变。,胃肠道病变基本X线表现，尽管形态多而复杂，但它们的表现可归纳为器质性和功能性两个方面若干基本征象，这两种性质的改变常是互为因果，所以分析胃肠道病变基本X线表现时，应同时注意形态和功能改变。 狭颈征：溃疡破坏胃壁，龛影呈乳头状突出胃腔轮廓之外，边缘光滑整齐，底部宽，口部则因邻近粘膜下层水肿显著对称性狭窄。,项圈征：狭颈表现为边界光整的环状透光影 环堤征，癌性溃疡，显示癌块中央有不规则凹陷区、内有钡剂残留，周围由高低不平的峭壁与正常胃壁分界明显，加压后形成环状透光带。 裂隙征：在环堤征的其边缘，常见有多处树根样裂隙，称之为裂隙征。,贲门失弛缓症（贲门痉挛）,特点：贲门管功能性狭窄和食管高度扩张同时存在，迷走神经和交感神经相互紊乱。 X线平片纵隔增宽，囊圆形，边缘光整，萝卜根样。,食道憩室,蒂 状牵引性 囊袋状内压性,食道憩室,食道憩室,食道下段憩室,六脉高压肝硬变所致肝内阻塞，导致胃冠状静脉、胃底食道静脉曲张，表现食管粘膜下静脉及周围静脉扩张迂曲延长。 X线：或串珠状充盈缺损。,食道静脉曲张,食道静脉曲张,食道癌,基本X线表现： 1、粘膜的改变 2、腔内不规则充盈缺损形成不规则狭窄 3、管壁僵硬及蠕动消失。,食道下段贲门癌,食道下段贲门癌,同上,胃良性溃疡 （狭颈征）,十二指肠球部溃疡,十二指肠球部溃疡,同上,同上,十二指肠球部溃疡,十二指肠球部溃疡,同上,十二指肠球部溃疡,同上,同上,胃恶性溃疡（环堤征，裂隙征）,胃恶性溃疡,同上,同上,同上,胃癌,胃癌,胃癌,胃窦癌,胃窦癌,同上,胃窦癌,胃扭转,巨十二指肠,巨十二指肠,巨十二指肠,巨十二指肠,巨十二指肠,结肠憩室,肠套叠,同上,肠套叠,肠结核,同上,乙状结肠肿瘤,乙状结肠扭转,胆囊阴性