蠕形住肠线虫PPT课件.ppt

1,概述,一、形态,二、生活史,三、致病,五、流行与防治,四、实验诊断,六、实践与思考,2,概述,蠕形住肠线虫（Enterobius vermicularis）简称蛲虫（pinworm )，主要寄生于人体小肠末端、盲肠和结肠，引起蛲虫病（enterobiasis）。本病分布遍及全世界，是儿童常见的寄生虫病，常在家庭和幼儿园、小学等儿童集居的群体中传播。,概述,3,一、形态(Morphology),雌虫,1,成虫 (Adult),形状： 雌虫呈“6”字形 雄虫线形，尾端尖细,雄虫,成虫,大小： 虫体细小 雌虫（813）mm（0.30.5）mm，尾直而尖细，生殖系统双管型 雄虫（25）mm（0.10.2）mm，尾卷曲，有交合刺一根，生殖系统单管型。,颜色： 乳白色,4,一、形态(Morphology),头端角皮膨大，形成头翼,蛲虫头部结构,蛲虫头部,咽管末端膨大呈球形，称咽管球,5,2,虫卵（Egg）,无色透明； 长椭圆形，两侧不对称，一侧扁平，另一侧稍凸； 大小（5060）m（2030）m； 卵壳较厚； 内含一幼虫。,虫卵,一、形态(Morphology),6,二、生活史(Life cycle),蛲虫生活史,盲肠,结肠,肛周雌虫,潮湿,68h,虫成,卵,虫幼,卵性染感,生活史,7,蛲虫生活史图,生活史,二、生活史(Life cycle),8,生活史要点,宿主：人为唯一宿主 寄生部位：主要为回盲部、结肠 感染阶段：感染性虫卵 感染方式：经口。儿童经“肛门 - 手 - 口”方式造成自身反复感染，也可污染衣裤、被褥或玩具、食物等而使他人感染（经口、吸入）。 成虫寿命：雌虫1月。,生活史,二、生活史(Life cycle),9,生活史,请观看“活蛲虫”视频,活蛲虫 ：蛲虫成虫从患儿的肛门中爬出。,二、生活史(Life cycle),10,三、致病（Symptomatology and pathology）,肛周瘙痒及继发性炎症,1,主要致病,主要致病,临床表现：烦躁不安、失眠、夜 惊、夜间磨牙等。 原因：雌虫产卵活动引起的肛门及会阴部皮肤瘙痒及继发性炎症。,肠内寄生所引起的损害,临床表现：一般不表现明显的临床症状。 原因：成虫附着在肠粘膜而引起局部炎症和消化功能紊乱或慢性性炎症。,11,（1）蛲虫性阑尾炎 疼痛部位不确定，多呈慢性过程。,2,异位寄生,蛲虫性阑尾炎,异位寄生,三、致病（Symptomatology and pathology）,（2）蛲虫性泌尿生殖系统炎症 外阴炎、阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎或输卵管炎。,（3）蛲虫性呼吸系统炎症,12,透明胶纸法或棉签拭子法 在清晨便前和洗澡前检查肛周皮肤。 阴性结果需复查23次。 如发现患儿夜间睡后不安，且用手搔抓肛周，可查成虫。,四、实验诊断（Diagnosis）,棉签拭子法,病原学诊断,病原学诊断,13,五、流行与防治（Epidemiology and treatment）,（1）地理分布,流行特点,流行特点,（2）传染源 病人和带虫者,呈世界性分布，感染率一般是城市高于农村。 由于其生活史简单和可致自身感染，感染率与国家或地区的社会经济发展无密切联系。,（3）感染方式,主要是肛门 - 手 - 口直接感染。,人群的间接接触感染。,偶可接触和吸入感染。,14,感染方式,肛门 - 手 - 口,直接感染,五、流行与防治（Epidemiology and treatment）,1,肛门 - 手 - 口直接传染,15,通过环境感染,交叉感染,吸入感染,间接感染,五、流行与防治（Epidemiology and treatment）,间接接触感染,2,16,流行因素,蛲虫生活史简单，虫卵发育迅速。,流行因素,五、流行与防治（Epidemiology and treatment）,感染期虫卵抵抗能力强。,感染期虫卵抵抗能力强。,17,加强个人卫生，如勤剪指甲，饭前便后洗手等。 加强室内特别是幼儿园的教室、寝室和玩具、衣被的消毒。,预防与治疗,五、流行与防治（Epidemiology and treatment）,预防,治疗,阿苯达唑、甲苯达唑、噻嘧啶等。 蛲虫膏、25白降汞或龙胆紫涂于肛周有止痒杀虫作用。,六、实践与思考（Practice and cogitate）,病例,患儿女,三岁,三个月前出现阴部瘙痒,尤以夜间为甚，有时遗尿。夜间突发惊哭，睡眠不安。心情烦躁，焦虑不安，食欲减退，注意力不集中，好咬指甲。会阴局部皮肤被患儿而搔破。病程中，患儿胃纳差，近日来，有尿频、尿急等症状。 查体：缺乏明显的阳性特征，仅外阴稍红，见抓痕，缺乏特异性。无分泌物，无湿疹。家长在患儿熟睡后检查肛周，见乳白色线头样小虫在爬动，送医院化验室鉴定为蛲虫。,1.该患儿应诊断为