踝足解剖及功能解析PPT课件.ppt

足 部,1,.,2,足部骨骼,足骨共26块，分为附骨、跖骨和趾骨。,距下接跟，前接舟； 内排三楔，外排骰。,3,跗骨 ：7块 跖骨 ：5块 趾骨 ：14块,4,5,6,附骨,位于脚的后半部，共7块： 跟骨：位于脚后跟处，是足骨中最大者，后端向下突出称为跟骨结节； 距骨：位于跟骨上方，高出于其他的跗骨； 内侧楔骨（第一楔骨） 中间楔骨（第二楔骨） 外侧楔骨（第三楔骨） 骰骨：位于跟骨之前，足外侧缘，其后方突起为骰骨粗隆； 足舟骨：位于距骨与三块楔骨之间，内侧有一向下方的圆形突出部，称舟骨粗隆。,7,跖骨,在足的中部，共5块，自内向外依次为： 第一跖骨，在近脚跟一端下方为第一跖骨粗隆； 第二跖骨； 第三跖骨； 第四跖骨； 第五跖骨，近脚跟一端外侧有一乳状突起，称为第五跖骨粗隆，居足外侧的中部。,8,趾骨,共14块。包括： 拇趾二节（近节趾骨、远节趾骨）；第二趾至第五趾各三节（称为近节趾骨、中节趾骨及远节趾骨）。 每块趾骨又分为底（靠近足跟的一端），体及头（靠近足趾一端）三部分。,9,踝和足的结构及功能,踝、足和足趾是一个有34个关节的复合体 复合体通过骨性结构、韧带附着和肌的收缩，从一个适应于不规则地面的柔软性结构变为刚性的负重结构 踝足复合体的柔刚特性使它具有多种功能 支持体重，控制和稳定小腿在着地的足上 对不规则的地面讲行调节和适应 当用足趾站立，攀登或跳跃时，以抬高身体 在步行、跑步、跳跃着地时，吸收震动 在上肢截肢或肌麻痹的人，足能替代手的某 些功能,10,可触及的结构,内踝在踝部内侧面，是胫骨远端的一个突起 外踝是腓骨的最远端 外踝比内踝更突向远端，因此踝关节的外翻运动比内翻运动受到更多的限制 载距突像跟骨上的一个架子支持距骨的内侧部 载距突前方一横指处可摸到舟骨粗隆 强厚的跟舟韧带就附于载距突与舟骨粗隆之间,11,足 弓,足弓：跗骨和跖骨由韧带、肌肉牵拉形成一个凸向上的弓，称为足弓。主要的弓是足内侧的纵弓，由跟骨、距骨、舟骨、第一楔骨和第一跖骨构成。人站立时，足骨仅以跟骨结节及第一跖骨头、第五跖骨头三处着地，共同承受全身的重量。,12,足部关节,13,距小腿关节 关节类型,具有一个运动自由度 距骨滑车有一个负重的上关节面，这个关节面与胫骨的远端相关节 滑车的内、外侧面分别与胫骨的内踝的外侧面和外踝的内侧面相关节 胫、腓骨由胫腓前、后韧带连在一起 内外踝形成一个牢固的关节窝，容纳楔形的距骨滑车,14,足的关节距下关节,跟骨的上面有3个关节面(后、中、前)与距骨下面相应的关节面相关节 跟骨后关节面凸起，而跟骨中、前关节面则凹下，这样就可阻止距骨在跟骨上的前、后移位 这关节有两个关节囊、一个包裹距跟骨的后关节面，另一个则包裹距下关节的前、中关节面和距舟关节，但距舟关节认为是跗横关节的一部分,15,足的关节跗横关节,也称为跗中关节，它涉及一个外科截肢平面 从上面观察它的关节线呈S形，由距舟关节和跟骰关节的关节面形成 跗横关节参与前足在后足上的运动，在旋前时降低纵弓高度而旋后时增加足纵弓的高度。但这些关节本身不产生独立的运动,16,足的关节跗跖关节,骰骨和3块楔骨与5块跖骨基底部关节形成 由于楔骨与第2跖骨和邻近的跖骨牢固榫接，因此仅允许做小量屈伸运动，其他的跗跖关节可沿中足的弧度作小量旋转 第4、5跗跖关节最灵活，其背屈和跖屈以及旋前和旋后的总运动量分别为9和11,17,踝关节和足的附加运动,完全背屈是距小腿关节的紧锁位，因此附加运动仅发生跖屈时。 内、外踝连结较稳固，因此正常距骨可被动在前后方向移动有23mm。 过度的向前或向后的运动分别被称为前屉征和后屉征，这提示有韧带的松弛或破坏的可能。,18,踝关节能做背屈和跖屈运动。距骨滑车前宽后窄，当背屈时，较宽的滑车前部嵌入关节内，踝关节较稳定。当跖屈时，由于较窄的滑车后部进入关节窝内，足能做轻微的侧方运动，关节不够稳定，故踝关节扭伤多发生在跖屈（如下山、下坡、下楼梯）的情况。,19,跗骨间关节，包括： 距跟关节（距骨与跟骨）； 距跟舟关节（距骨、跟骨与足舟骨）； 跟骰关节（跟骨与骰骨)。 距跟关节与距跟舟关节在功能上是联合关节，二者以跟骨后面中点至距骨颈中点的连线为轴进行转动，叫做足的内翻和外翻。 跗跖关节：由三块楔骨、骰骨与五块跖骨底构成，属于微动关节。 跖趾关节：由跖骨头与近节趾骨底构成，可作屈伸运动。 趾间关节：各节趾骨之间，可作屈伸运动。,20,足部肌肉,包括足背肌和足底肌。足背肌弱小，可协助伸趾；足底肌与手掌肌相似，也分为内侧、外侧和中间三群，但无对掌肌。足底肌除能配合小腿肌运动各足关节外，还有维持足弓的作用。 拇长伸肌 趾长伸肌 趾短伸肌,21,足部神经,坐骨神经自臀部下降至腘窝上方分为胫神经及腓总神经，两者分别下行进入足部。,22,胫 神 经,1、胫神经从内踝后方进入足底后分两终支： 足底内侧神经：经拇展肌深面至趾短屈肌内侧向前，分布于足底内侧肌群及皮肤。 足底外侧神经：经拇展肌及趾短屈肌深面，至足底外侧向前，分布于足底肌中间群、外侧群及外侧皮肤。,23,胫神经损伤,运动障碍：足不能跖屈，不能屈趾和足内翻； 感觉障碍：小腿后面及足底感觉迟钝或丧失； 足畸形：因小腿肌前群及外侧群的牵拉，足呈背屈外翻状态（“仰趾足”）。,24,腓总神经,腓总神经分为腓浅神经与腓深神经二支下行入足： 腓浅神经经踝关节前方下行至足背，分布于