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文档简介

髌骨骨折的康复内容,1,目录,髌骨解剖结构及生物力线 分型 治疗方法 康复措施,2,髌骨解剖结构及生物力线,骨性结构:关节形态 (股骨滑车形态) 下肢力线(即影响髌骨稳定的骨性力线Q角) 软组织结构:静力装置 (内外侧髌周支持带) 动力装置(股四头肌),3,关节形态 下肢力线:Q角,4,内外侧髌周支持带 股四头肌(动力装置) (静力装置),5,髌骨的作用,髌骨具有保护膝关节,避免股四头肌腱对股骨髁软骨面摩擦的功能,有传递股四头肌的力量,参与构成伸膝装置功能;有维持膝关节在半蹲位的稳定性,防止膝关节过度内收、外展和伸屈活动的功能,以及有车链作用,增加膝关节回转能力的功能。,6,分型,型:骨折无移位或移位距离=5mm,髌骨关节面移位=5mm,髌骨关节面移位=2mm。其中型又分为A B C三个亚型 A型: 骨折为3块,骨折块=10 mm2 B型:骨折为4块以上,大部分骨折快=10 mm2 C型:骨折块数目多,大部分骨折块10 mm2,7,治疗方法,保守治疗:长腿石膏托外固定46周后进行功能锻炼 适应症:型髌骨骨折 手术治疗:克氏针张力带内固定 钢丝环扎加“8”字钢丝张力带固定 特点:该术式类似保守治疗,术后需行外固定辅助加强固定 螺钉钢丝张力带固定 特点:该方法固定强度较高,患者可早期下地 适应症:型,型髌骨骨折,8,康复措施,康复目的:防止股四头肌的废用性萎缩,术后的关节僵直,创伤性关节炎等并发症,提高患者的生存质量 评定:损伤部位类型,程度,手术方式拟行早期的康复计划 分析:疼痛因素,内固定的稳固性,心理因素,9,住院患者为例,患者:赵金环 ,女,59岁 诊断:右髌骨下极粉碎性骨折 右膝关节腔积液 心动过缓 手术:右髌骨骨折切开复位张力 带钢丝内固定术,10,康复计划,术后第12天:以减轻疼痛肿胀为主 踝泵运动 Rood技术刺激大腿肌肉收缩 股四头肌静力训练 手法给予淋巴回流,11,第37天:加强股四头肌及腘绳肌的力量 关节活动度,增加本体感觉 继续以上练习 直腿抬高 膝关节持续性被动活动(CPM) 拐杖室内行走(非负重),12,第23周:加大肌力练习, 关节活动度=90度 继续初期的康复治疗 主动屈髋屈膝练习 床边坐位伸膝,13,第46周:主动活动为主,加大肌力训练 继续初期的肌力练习 关节活动度循序渐进 患肢可部分负重下地行走 第6周患者逐步过渡到完全负重行走,主动下蹲练习,以增加肌肉抗组训练,14,长期康复,6周以后至半年:坚持加强下肢肌力训练 逐渐调整步态稳定性和协调性 避免剧烈运动,防止钢丝断裂 遵循循序渐进,辨证实施的原则,所有的功能锻炼都应保证在内固定稳定的情况下进行,15,参考文献,中国矫形外科杂志 2014年4月 第22卷第8期 Vol.22,No.8 Apr.2014 国际骨科学杂志 2009年1月 第30卷第1期 Int J Orthop,Janury25

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