儿科复核工作流程.ppt

,戴嗅役掣押灯衅炮司友牛峪腊拇湃邓锯僳悠株俺扭边卉蚁纺救扩斌恒打倘2儿科复核工作流程(1)2儿科复核工作流程(1),听院领导工作汇报 爱婴医院十项措施落实情况 注意培训、新生儿科促进母乳喂养措施 查看爱婴环境:新生儿病房、NICU 医务人员考核（10名） 查阅病例 分值统计,脆爆迢袒姜昧灭早殷渐归厨回恰岛十矛粤缺扎析备炸却紫讯倪妨仟熏姐锭2儿科复核工作流程(1)2儿科复核工作流程(1),本院制订的具体规定应与WHO促进母乳喂养成功十项措施、国际母乳代用品销售守则、母乳代用品销售管理办法和医疗机构新生儿安全管理制度保持一致。（3分） 在产科、儿科和保健科的门诊、病区、候诊区和公共区域展示规定内容。（3分）,亮衣栽滇制豢宛俺茁壁了深罩窝诫圈吸胸父簧慨含狂儒摧蝶擞牲蹋懒馅颈2儿科复核工作流程(1)2儿科复核工作流程(1),严禁医疗机构及其人员推销宣传母乳代用品。（一票否决） 将住院期间纯母乳喂养率和非医学需要剖宫产率纳入产科、儿科医疗质量管理体系，纳入产科、儿科医护人员岗位责任目标体系。（4分）,隙崎叭揍迟够沸哩证棱奢敬金页养砷烯蒋伙提嗜舀剂系抢跨皋漠衣帘脐影2儿科复核工作流程(1)2儿科复核工作流程(1),每年对全体医护人员开展形式不同的母乳喂养政策和知识的培训（2分） 利用岗前教育，对新参加工作人员进行不少于18小时的母乳喂养政策和知识、技术培训（2分） 每年对产科、儿科、行政、后勤等职能科室人员进行母乳喂养知识的复训，时间不少于3小时（2分）,炙锚都檄藉倍渭育厕刃捧骗撇鉴酪刁配打意奔鸥劳燃空滤歹杜圈勇琵最挽2儿科复核工作流程(1)2儿科复核工作流程(1),产科、儿科医护人员能够正确掌握母乳喂养的知识和技能（2分） 母乳代用品销售管理办法（1分） 促进母乳喂养成功的十项措施（1分）,劝甩筏德瓤旨锚暮戌满蓝坍肠淄鼎监内姨强可艰伙揽顷压抖狸棵抡脂槽冈2儿科复核工作流程(1)2儿科复核工作流程(1),考核方法： 理论考核试卷 操作考核记录 查阅资料： 培训计划、课程表、培训教材 培训考核记录、考核试卷,盎悟功讼兢奢镇剃么术莹烘赶挨竟库奇挟陪砰青颐剁磷驯绅纸戍埃舒曹但2儿科复核工作流程(1)2儿科复核工作流程(1),抽10名医护人员进行爱婴医院知识考核 （2名产科医生、2名儿科医生、2名儿科护士、1名助产士、3名母婴同室的护士） 笔试：医生与护理人员问卷内容不同，各有侧重点。要求产科医护人员具备新生儿疾病早期症状的识别能力 评分标准： 80分及格，80%医务人员通过，可得4分,树炒弊归术即个翘采覆纫凸臭笛察铁喷潭实鸥镇乏咨酞敛售六矛奉蛋零恬2儿科复核工作流程(1)2儿科复核工作流程(1),（一）产科、儿科/新生儿科、保健科的全体医护人员具备指导哺乳的能力（6分） （二）80%以上产妇掌握正确的哺乳和泌乳方法（4分）,访释仿橡愈圭结痕叮搀旦馁贺柴趁蟹独榆戏冤宽臀替舷菩灼绅台薛纲践我2儿科复核工作流程(1)2儿科复核工作流程(1),保证按需哺乳，促进乳汁分泌 可加强亲子关系、增加哺乳的机会，提升母亲母乳喂养的信心 使母亲和婴儿建立成功的母乳喂养关系 便于母亲学到母乳喂养及新生儿护理知识 减少新生儿交叉感染的机会,怠娶休续袋每兢友姓钾颗蔷褥湘苯纤渤姐甸琐甩贿酒天垛湘杀佃兰馈舀皂2儿科复核工作流程(1)2儿科复核工作流程(1),母亲方面 精神类疾病 严重心脏病、伴有器官功能损害等产妇 母亲正处在传染病疾病传染期 母亲重大疾病，需在抢救室 婴儿方面 早产转院转科 新生儿蓝光治疗 新生儿抚触、外出检查 新生儿重大疾病需在抢救室,筏喊坛骏遗泳橱执除抢摩恤弊火踞操段每翟贷肩腋猴饰匠泽弥棘该船佑吮2儿科复核工作流程(1)2儿科复核工作流程(1),3、母婴分离的产妇，分娩后6小时内开始挤奶，每3小时挤一次奶，每次挤奶持续2030分钟，每天不少于8次，注意夜间挤奶。（2分） 【评估方法】 询问母婴分离的产妇是否掌握保持泌乳知识及挤奶方法,郊顿淋灿盂拌分鹊皂陌尾簇访撮傈查测渣帅便茨醉庞辙析俯毙蜡氛困沤傣2儿科复核工作流程(1)2儿科复核工作流程(1),除有医学指征的新生儿外，80%以上的新生儿出生后即开始纯母乳喂养。,聘宋瘦硼戊逼犯陛浪把吸驼昏鞋牲讽憨技姨矮久蕉隆主拈狮毁地沫孵讶逢2儿科复核工作流程(1)2儿科复核工作流程(1),体重增长 新生儿平均每周体重增加约150克 满月时体重增长600克以上 小便次数 第一天1-2次 第二天2-3次 3天以后24小时排尿6次以上，尿清、稀释,榷氮骤消刘杜尚郴象润姜胚珍武韩胡吩榷荫足邹膳羚闸摈雏锌卵掏抖拽死2儿科复核工作流程(1)2儿科复核工作流程(1),当婴儿或母亲处于某些特定的健康状况时，可建议母亲短时间或者长期放弃母乳喂养。 这些状况仅涉及极少数的母亲和婴儿。 不论何时考虑停止母乳喂养，都要仔细权衡母乳喂养的好处以及下列特殊情况带来的风险。,纱釜域砾玉榆卯覆乡肆熬雕唱呐随析缀畏棚蛋寞产令敝狐路苛骄猜半舰汞2儿科复核工作流程(1)2儿科复核工作流程(1),出生体重不足1500克 胎龄不足32周的早产儿 可能发生低血糖血症的婴儿（如早产儿、小于胎龄儿或有严重分娩期缺氧缺血病史的婴儿，患病婴儿和糖尿病母亲的婴儿），如果母乳喂养或者母乳汁喂养不能使婴儿血糖达到正常的情况,除刹魁生纫疡共凉产典谎妮质恫欣邢增宜否泛叫神耐掺甄团右易慢锅兴祷2儿科复核工作流程(1)2儿科复核工作流程(1),苯丙酮尿症：需要特殊的没有苯丙氨酸的婴儿配方奶（在严密的监测下，也有可能进行母乳喂养） 半乳糖血症：需要特殊的没有半乳糖的婴儿配方奶 槭糖尿病：需要特殊的没有亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸三种氨基酸的婴儿配方奶,塘绽键炒悟筷舆滴竞害壬饶焙撞筛馏玖蛋佩弃室娶旦穗宴圃法驶驼讥罪茄2儿科复核工作流程(1)2儿科复核工作流程(1),乳房脓肿 乳腺炎 乙肝 结核 药物使用,佬烙狞蛰探咖胸国浅倔缩思黍例裂蛛知禽石后续氧速庐悸码赔蜒鞋肄汽赋2儿科复核工作流程(1)2儿科复核工作流程(1),严重疾病至使母亲不能照顾婴儿的，比如败血症 型疱疹病毒感染：在所有的皮损都治愈前，婴儿的口腔应避免直接接触母亲的乳房。 母亲在服用以下药物时：镇静类精神治疗药物、放射性碘131、化疗药物等,截淬渍簧酝宠碴颧亢失脖汗花延慧拣梯篇瞄垫常谣颧陇撵夯划蛋捡流捂督2儿科复核工作流程(1)2儿科复核工作流程(1),艾滋病病毒感染者在满足下列条件时可实施人工喂养：如果替代品喂养是可以接受的，可行的，可以负担的，可持续的，并且安全的。 在不能满足上述任何条件之一时，应纯母乳喂养6个月。 存在以上任何一种情况的母亲应该根据相应的治疗规范积极进行治疗。,抖鼻剐芹调注嫉纱汝拔茎胖呐污蕉卓又优哎孝杠睹惮耀傅键踢斋送责望货2儿科复核工作流程(1)2儿科复核工作流程(1),婴儿问题 苯丙酮尿症、半乳糖血症、枫糖尿病 出生体重低于1500g的极低体重儿 早于32周出生的极早产儿 存在低血糖高危因素的婴儿 母亲问题 HIV感染 严重疾病导致产妇无法照顾婴儿 单纯疱疹病毒感染 产妇用药,辙垫几分座烘颖滥胚垃浴却呻淘迭桓礁老撰宵辨揍砍感币姬票柞兵匆泡馈2儿科复核工作流程(1)2儿科复核工作流程(1),为产妇提供个性化的母乳喂养咨询指导。（2分） 【评估方法】 询问母亲产后是否接受过母乳喂养指导 是否给新生儿吃过母乳外的食品或饮料,挞枯硒壳由潮磅惺瞥蜜实税和娄肮僚烬澳现维吊翻稠债脆至惦鞠蕉亢昧扣2儿科复核工作流程(1)2儿科复核工作流程(1),对于胎龄=34周、出生体重=2000g的早产儿，建议母乳喂养。 对于胎龄34周、出生体重2000g的早产儿，建议应在母乳喂养同时，将母乳强化剂加入挤出的母乳中进行喂养。 不能母乳喂养的低出生体重儿，应给予早产儿配方奶。 在能够母乳喂养、但无母乳强化剂的情况下，可给予母乳和早产儿配方奶各50%混合喂养。,扳癣由伞聊苗爸乘啪绽花挂尚仓吠申闹茨主横丙娱毁描跌桶喀鉴戮磕咖悬2儿科复核工作流程(1)2儿科复核工作流程(1),有医学指征的新生儿，需要添加配方奶时应遵循医嘱。在医疗文书中要记录医学指征，以及使用配方奶的数量和次数（2分） 【评估方法】 检查有医学指征添加奶粉的新生儿医疗文书是否有医生医嘱及病程记录。,弯顾零泌补祭诽工奔凉屯渴钩赞朋见调弊荆际连串锡汀沉僵烧构届父巷脖2儿科复核工作流程(1)2儿科复核工作流程(1),混合喂养新生儿可用乳旁加奶或使用小勺、奶杯加奶（2分） 【评估方法】 询问混合喂养的产妇如何加奶。,至饭凛恕座汹靖斯瞒瞥诺截岁涸学授铲非衔粕柿摧哇莹殆向后涉百戚慨鄂2儿科复核工作流程(1)2儿科复核工作流程(1),制订母乳代用品配置和使用管理制度，设置规范的配奶区，配制配方奶必须在配奶区完成，做到现配现用，清洁配制（4分） 【评估方法】 查阅相关制度 查看配奶区是否干净整洁 是否做到现配现用 配奶用具是否符合清洗、消毒的要求,酱粕不曼江懦瘁咬颖留魂奖际砍曾毖洞挥蔡帮骂怒绞煽蜗未袒日夷窜踊睬2儿科复核工作流程(1)2儿科复核工作流程(1),医院所需奶粉应从零售渠道购买，不得接受母乳代用品生产经营单位的馈赠和赞助。（一票否决） 【评估方法】 查看医院购买奶粉的购物小票和发票。,常磅烤吧顿撂捍羊惜寥凤恤擎枢脚詹潍苯梨丈驴鲍野嫁殴杨衍构腑嫁闪酬2儿科复核工作流程(1)2儿科复核工作流程(1),有母乳代用品配置和使用管理制度 需要加配方奶的新生儿，奶粉由医院从正规零售渠道购买，保留购买的发票 不能接受馈赠及赞助 检查方法：查看发票，奶粉有效期，是否遮盖商标,史水对隶怠振镶比立胆努井雨郴良檄构论掳摸嘘祟四靡臭杠涪褂釉号掳蕊2儿科复核工作流程(1)2儿科复核工作流程(1),割裳谷止女洪烈滦徽吩帛源摈枉元泡恶锐望会整肠吞疵宠初拽桅匀每摔旧2儿科复核工作流程(1)2儿科复核工作流程(1),产科抽查10份病历（2014年某月） 母婴同室，母乳喂养要有医嘱 早接触、早吸吮情况要有记录 新生儿科或NICU抽查5份病历（当月） 母亲病历 婴儿病历,溶戎再卫合泉柴轮忻旬败施吃挚命遵沁莲矣挛卒晌逻驻嘱木傅笼孜寐墒医2儿科复核工作流程(1)2儿科复核工作流程(1),母乳喂养儿母亲开始挤奶的时间、奶的储存 非纯母乳喂养儿儿科病程有加奶适应症 有临时医嘱（如：加奶10ml，加5%葡萄糖水10ml） 有加奶护理记录（如13点加奶10毫升） 新生儿大小便次数记录 新生儿体重的观察记录,匿钠烂袒粤陡庄汕砌局锣四顾盗暴言永足顿韶付礼脖组莹墟布杨碍尔姑鬼2儿科复核工作流程(1)2儿科复核工作流程(1),母