志愿者创伤急救.ppt

,关爱生命 关注安全,寿光市人民医院 王玉标,生命安全与现场急救,生命安全与现场急救,创伤救护技术,创伤概念,创伤概念,致伤因素,机体,完整性受损,功能障碍,物理、化学、生物,创伤原因,交通伤 严重、多发、常伴骨折 坠落伤 脊柱、骨盘骨折 颅脑、内脏损伤 机械伤 绞伤、挤压伤为主 肢体开放性损伤 断肢、指，撕脱伤,锐器伤 伤口深 内脏、大血管损伤 跌倒伤 老年人 前臂、骨盆、脊柱骨折 火器伤 伤口小而深 内脏严重损伤,创伤急救的第一步： 现场环境是否安全 判断生命体征（呼吸、意识等） 启动应急救援,创伤急救原则,创伤急救基本技术,四大技术 止血 包扎 固定 搬运,五大技术 通气 止血 包扎 固定 搬运,创伤急救技术止血,人体血液-占体重 68% 损失20% 出现症状 损失40% 危及生命,出血类型判断,动脉出血：鲜红 喷出 静脉出血：暗红 涌出 毛细血管：鲜红 渗出,出血类型判断,创伤急救基本技术止血,指压止血法,加压包扎止血法,屈肢加垫止血法,止血带止血法,其他止血法,创伤急救技术止血,找到止血点,头面部出血,止血技术-指压止血法,适用：头顶、额部 部位:耳屏前上方1.5cm,颞浅动脉压迫点,止血技术-指压止血法,适用：颜面部外伤出血 操作：压迫下颌角前1cm凹陷处,面动脉压迫点,止血技术-指压止血法,适用：同侧头颈部出血。 操作：按压胸锁乳突肌中点前缘，向后压于颈椎横突上,止血技术-指压止血法,一 应避开气管 二 要严禁同时压迫两侧颈总动脉，以防脑缺血。 三 不可高于环状软骨，以免颈动脉窦受压而引起血压突然下降或休克,止血技术-指压止血法,适用：前臂出血。 操作：上臂肱二头肌内侧用手指压住肱动脉,肱动脉压迫点,止血技术-指压止血法,适用：同侧手掌、手背出血。 操作：按压掌横纹上一横指,尺、桡动脉压迫点,止血技术-指压止血法,适用：手指出血。 操作：按压手指两侧,指固有动脉压迫点,止血技术-指压止血法,止血技术-指压止血法,适用：大腿出血。 操作：腹股沟中点偏内侧下方约1.5cm,股动脉压迫点,掌根压迫,止血技术-指压止血法,止血技术-指压止血法,适用：小腿出血。 操作：按压腘窝中线,腘动脉压迫点,止血技术-指压止血法,足背动脉压迫点,适用：脚部出血。 操作：足背动脉和内踝与 跟腱之间的胫后动脉,止血技术-指压止血法,止血技术-指压止血法,适用：青少年鼻出血 操作：拇指食指按压两侧鼻翼,止血技术-指压止血法,注意事项： 1.快速、准确找到体表止血点 2.靠近近心端按压于骨骼面 3.时间不宜过长，1015分钟 4.伤肢宜抬高,创伤急救基本技术止血,指压止血法,加压包扎止血法,屈肢加垫止血法,止血带止血法,其他止血法,止血技术加压包扎止血法,适用：四肢伤口 材料：创可贴、敷料、就地取材（衣物、围巾、领带等）,止血技术加压包扎止血法,操作要点： 1.力求伤口清洁 敷料无菌 2.敷料需超过伤口至少3cm 3.先敷料填垫，再加压包扎 4.伤肢抬高，密切观察末端血运 5.血液渗透敷料，勿移除，再加盖,创伤急救基本技术止血,指压止血法,加压包扎止血法,屈肢加垫止血法,止血带止血法,其他止血法,止血技术屈肢加垫止血法,操作要点： 在肢体关节弯曲处加垫 用绷带把肢体弯曲起来 使用环形或“ 8” 包扎 伤员痛苦较大，不宜首选 骨折和关节脱臼者不宜使用,创伤急救基本技术止血,指压止血法,加压包扎止血法,屈肢加垫止血法,止血带止血法,其他止血法,止血技术止血带止血法,橡皮止血带 布制止血带 气囊止血带 扣式止血带,止血技术止血带止血法,止血技术止血带止血法,止血技术止血带止血法,每隔50分钟放松12分钟，上止血带时间总共不超过5h,止血技术止血带止血法, 时间越短越好，一般不超过1小时 每50分钟放松12分钟，在放松期间需用指压法临时止血 准确记录：上止血带时应标记时间， 避免勒伤：皮肤处敷垫12层纱布。 选对部位： 上臂在上1/3处，如果向下会损伤桡神经。 大腿宜放在中上段。 前臂和小腿双骨部位不可扎止血带,止血技术止血带止血法, 松紧适宜：以出血停止、远端摸不到动脉搏动为准。 需要施行断肢(指)再植者不应使用止血带，如有动脉硬化症、糖尿病、慢性肾病等，其伤肢也须慎用止血带。 在松止血带时，应缓慢松开，并观察是否还有出血，忌突然完全松开。 禁忌使用铁丝、绳索、电线等无弹性的物品充作止血带。,创伤急救基本技术包扎,目 的,防止感染,止 血,止 痛,创伤急救基本技术包扎,动作轻柔,松紧适宜 敷料固定牢靠 包扎要严密 避开伤口打结 从远心端向近心端包扎 检查伤肢末端血液循环,要求：轻、快、准、牢,包扎基本原则,尽求保持无菌 伤口全部覆盖 由远及近包扎 远心端至近心端、 由内向外 包扎松紧适宜 出血停止、远端动脉搏动消失 妥善舒适固定 肢体外侧或前面 避免摩擦、受压 胶布、别针、卡扣,30 秒,要求：轻、快、准、牢,创伤急救基本技术包扎,绷带,三角巾,创伤急救基本技术包扎,1、适用于：比绷带小的伤口。 2、绷带斜着放，第一圈压住斜着的那一部分，并把露出 的小三角反折，第二圈压着第一圈并把小三角压住。 3、绷带卷心朝上；,环形包扎,创伤急救基本技术包扎,适用于：肢体粗细均匀 开始：以两圈环形包扎 螺旋上压1/22/3 结束：以两圈环形固定,螺旋包扎,创伤急救基本技术包扎,适用于：肢体粗细不均匀的部位,螺旋反折包扎,创伤急救基本技术包扎,关节绕两圈 下上各一圈 逐渐分两边 交叉在拐弯,“8”字包扎,1,2,3,创伤急救基本技术包扎,创伤急救基本技术包扎,8字包扎 关节绕两圈 下上各一圈 逐渐分两边 交叉在拐弯,足跟出血,人 字 包 扎,创伤急救基本技术包扎,膝关节出血,肘关节出血,人 字 包 扎,创伤急救基本技术包扎,离断肢处理,干燥和冷藏,04 ,内脏脱出及伤口异物处理,56,创伤急救基本技术固定,主要目的是防止骨折 端移位导致二次损伤， 同时可缓解疼痛。这时 候可用木板、竹竿、树 枝固定，固定范围必须 过骨折的两个关节。如 无上述材料，可以用伤 者自身进行固定，可将 伤肘与躯干固定，伤侧 下肢与健侧下肢固定。,57,58,下肢骨折,59,创伤急救基本技术搬运,简易担架,60,搬运,单人徒手搬运 -背负法 单人徒手搬运 -扶行法,61,搬运,单人徒手搬运 下梯法 单人徒手搬运 -拖行法,62,搬运,双人-椅托式搬运法 双人-轿扛式搬运法,63,64,脊柱伤者搬运,对于怀疑有脊柱伤者，搬动必须平稳，一般三人平移，或者采用门板、担架等工具转移。防止出现脊柱弯曲，严禁背、抱或二人抬；,生命安全与现场急救,中暑的预防与急救,一、中暑的定义和症状,中暑是人体在高温和热辐射的长时间作用下，机体体温调节出现障碍，水、电解质代谢紊乱及神经系统功能损害症状的总称，是热平衡机能紊乱而发生的一种急症。除了高温、烈日曝晒外，工作强度过大、时间过长、睡眠不足、过度疲劳等均为常见的诱因。 根据临床表现的轻重，中暑可分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑,而它们之间的关系是渐进的。,高温发生火灾,某部官兵救火中暑,运动员中暑,沙漠探险者被困1人中暑身亡,炎热夏天户外活动中暑,二、中暑的原因分析,在高温作业的车间工作，如果再加上通风差，则极易发生中暑； 农业及露天作业时，受阳光直接暴晒，再加上大地受阳光的暴晒，使大气温度再度升高，使人的脑膜充血，大脑皮层缺血而引起中暑，空气中湿度的增强易诱发中暑； 在公共场所、家中，人群拥挤集中，产热集中，散热困难。再加上人呼吸的二氧化碳浓度增高，如果空气中二氧化碳浓度高至0.71时，使人的嗅觉神经麻痹、呼吸急促、身体抵抗力低下，导致中暑发生。,人体适宜的外界温度是20-25c,相对湿度为40%-60%，通过以下方式散热： 辐射是散热最好途径。气温15-25c时，辐射散热约占60%，散热最多部位是头部（约50%），其次为手及足部。温度33c时，辐射散热降至零。 B. 传导与对流通过对流,接触和靠近皮肤的冷空气变暖,变热的热物质分子离开,而较冷的物质分子则取而代之,逐渐又变热,如此反复进行。水传导较空气快240倍。 C. 蒸发每蒸发1g水,可散发2.4kj(0.58kcal)的热量。,1.人的散热的方式,2.中暑表现,在中暑的时候也有轻重不同的临床表现，高温环境下，人们首先可以出现“先兆中暑”，这时如果及时转移到阴凉通风处，补充水和盐分，短时间内即可恢复。,先兆中暑：高温下出现大汗、口渴、无力、头晕、眼花、耳鸣、恶心、心悸、注意力不集中、四肢发麻等，体温不超过38。,轻度中暑：上述症状加重，体温在38以上，面色潮红或苍白，大汗，皮肤湿冷，脉搏细弱，心率快，血压下降等呼吸及循环衰竭的症状及体征。,重度中暑： （l）热射病：开始有先兆中暑症状，以后出现头痛、不安、嗜睡、甚至昏迷。面色潮红，皮肤干热。血压下降，呼吸急促，心率快。体温在 40以上。 （2）热衰竭：表现为面色苍白，皮肤湿冷，脉搏细弱，血压降低，呼吸快而浅，神志不清，腋温低，肛温在38.5左右。 （3）热痉挛由于在高温环境中，身体大量出汗，丢失大量氯化钠，使血钠过低，引起腿部、甚至四肢及全身肌肉痉挛。,容易中暑的8种人,老年人 由于皮肤汗腺萎缩和循环系统功能衰退，肌体散热不畅。,孕产妇 因为怀孕或产后体力消耗大，身体虚弱，如果逗留在通气不良、温度较高的室内，就容易中暑。,婴幼儿 各系统发育不够完善，体温调节功能差，皮下脂肪又比较多，对散热不利。,正在服药的人 服用抗组织胺药、抗胆碱药、安眠药等的人也会血管收缩，使体温调节中枢发生障碍，容易中暑。,心血管病患者 炎热天气会使心血管病患者的交感神经兴奋，加重心血管的负荷。尤其是心脏功能不全的，他们体内的热量不能及时散发而积蓄，所以容易中暑。,糖尿病患者 机体对内外环境温度变化反应迟钝，虽然热量已经积蓄在体内，但病人的自觉症状却出现得较晚，引起中暑。,容易中暑的8种人,感染性疾病 患一些感染性疾病的患者，因为细菌或病毒性感染可以使人体产生内源性致热原，让机体产热加速。炎症还能使机体释放出一些物质，使血管痉挛收缩，更不利于散热而容易中暑,营养不良的人 因为营养素的缺乏使血压下降，反射性地引起血管的收缩。他们还容易反复腹泻，导致脱水和电解质紊乱，导致中暑。,三、预防中暑的一般招法,1.喝水：喝的时候要慢慢喝，不要渴了就猛喝；要喝温开水，不要喝冰水；要定时饮水，不要等口渴时再喝；要喝烧开过的水，不要喝生水；要喝新鲜温开水，不要喝“陈”水；还可以多喝加淡盐的温开水。,2.喝一些稀释的电解质饮料：要远离酒精、咖啡因和香烟。,3.慢慢地适应气温的转变：从事户外活动的时候要放慢速度，不要逞能。,4.及时散热：当过于炎热的时候应该用冷水冲淋头部及颈部，让水分蒸发帮助散热。,5.留意体重变化：中暑有可能导致身体在连续几天内逐渐虚脱，所以如果出现体重在数天内直线下降的情况，应加以留意。,6.外出戴帽子：夏天外出要戴帽子减缓头颈吸热的速度，特别是秃头或发量不多的人,7.外出不要打赤膊：以免吸收更多的辐射热，通风的棉衫和赤膊相比更有消暑的作用。,8.穿浅色的衣服：棉花及聚酯合成的衣物最为透气。,9.多吃各种瓜类：冬瓜利尿消炎、清热解毒；丝瓜解暑祛风、化痰凉血；苦瓜祛暑清心；黄瓜中的纤维素可以排出肠道中腐败的食物，降低胆固醇；南瓜补中益气，消炎止痛。,10.多吃凉性蔬菜：像番茄、茄子、生菜、芦笋等等。 11.多吃苦味菜，有利于泄暑热和燥暑湿，苦瓜、苦菜、苦丁茶、苦笋都是夏季防暑的上乘食品。,12.多洗澡：帮汗水离开人体。,13.保证充足睡眠：合理安排作息时间，不宜在炎热的中午强烈日光下过多活动,14.其他预防中暑的方法,.气温指数：研究表明，盛夏的气温每升高1，都可能对体弱者或老年人产生不良影响，因而气温的高低本身就有警示作用。比如33时，人就会有热的感觉，这是防暑降温的起始温度。35时，人体赖以散热的辐射、对流、传导形式逐渐减弱或停止，蒸发(出汗)便是最重要乃至惟一的散热方式。因此，此时应及时补足水分及钾、钠、镁等电解质。,.37，一级警报！此温度下人可能因大量出汗而出现脱水或电解质紊乱。3839，二至三级警报！一些人，特别是体质较弱者的心肺会不堪重负，可能出现意外，这时应该进行物理降温和药物防护。医学专家认为，当气温升高到38，或虽然气温是35，但湿度过大时，便是可能发生中暑、心脑血管意外的天气。这种天气状况下，人的皮肤血流量会增加3倍以上，心输出量增加50%70%，因而可以使心衰的发生率增加1倍，使心脏病的死亡率增加1.5倍。,四、中药防暑：科学用“两水” 入夏后，藿香正气水与十滴水几乎都成了家庭中必备的防暑应急药品，如果两种药冒然替用，必将引起不良后果。 藿香正气水有解表化湿、理气和中的功效，主治因外感风寒、内伤湿滞所致的头痛昏重、脘腹胀痛、呕吐腹泻等症。中医认为，夏季虽然气候炎热，但因天气骤然变化而防御不及时或因室内空调温度过低等原因，均会受风寒之邪引发疾病。而内伤湿滞，则是指人体因受暑湿之邪而引起的脘腹胀痛、恶心呕吐、肠鸣腹泻等症状。夏季阴雨天气较多，是一年中湿气最盛的季节，当湿气侵犯人体脾胃时，则影响脾胃的功能而引发疾病。现代医学研究证实，藿香正气水可用于夏季感冒、肠胃型感冒、急性胃肠炎、消化不良等疾病。临床表现有恶寒发热、胸膈满闷、恶心呕吐、肠鸣腹泻者可以服用。 十滴水有健胃、驱风的功效，主治因中暑所致的头晕恶心，胃肠不适，腹痛等症。中医认为，当暑热之邪侵入人体后，上蒸清窍故有头晕或头痛症状。如果暑热兼湿，使脾胃升降失常，有恶心、胃肠不适、腹痛等症状，可急服十滴水。十滴水用于治疗中暑，属于暂短的急性疾病，病程仅数十分钟或数小时，故在发病时服用25毫升即可。需要提醒的是，因十滴水所含的药物成分有一定毒性，故不宜多服。,总之，藿香正气水主要擅长治疗夏季风寒湿邪所引起的夏季感冒、胃肠炎等疾病，治疗范围较广泛，既可治疗夏秋的各种感冒及胃肠炎等，亦可用于中暑而引起的胃肠不适。而十滴水仅用于中暑症，即暑热引起的头晕昏迷、胃肠不适等。一药主治风寒湿之邪所致疾病，一药主治暑热湿之邪所致疾病，两者的功效主治截然不同，因此应对症选用。,3.中暑无忌 忌大量饮水，中暑患者应采用少量、多次的饮水方法，每次以不超过300毫升为宜，切忌狂饮。因为大量饮水不仅会冲淡胃液，影响