2011年医院述职述廉报告

1 / 13 2011 年医院述职述廉报告 011 年是“十二五”规划的开篇布局之年，也是我院全院上下凝心聚力，立足发展、改革创新，取得显著成绩的一年。一年来，我院认真贯彻落实学校和省卫生厅的各项工作部署，以科学发展观为指导，以“创先争优”活动为载体，以病人为中心，以“三甲”复审为重点，积极探索实践国家新医改和公立医院改革任务，抓住黄金发展期，持续深化医院内涵建设，加快推进建设发展和改革创新，医院的软件和硬件水平、服务能力和社会影响力、社会效益和经济效益稳步提升，医疗、教学、科研、管理等各项工作取得长足进步，圆满完成卫生 厅大型医院巡查、三甲复审、医疗机构现场校验，以及卫生部抗菌药物临床应用专项整治活动督导检查，并以出色的亮点、扎实的常态化科学规范管理，得到检查组领导专家的高度评价。现将主要工作报告如下： 一、坚持公立医院公益性，发挥省级区域医学中心和医学技术指导中心示范辐射作用，探索改革创新，民生指标持续增长，切实缓解群众看病难、看病贵。 保持良好的运行状况。截至 11 月底，我院完成门急诊诊治 1009927 人次、出院病人 56848 人次，2 / 13 各类手术 25109 台次，较去年同期明显增长；全院平均住院日 10.7 天，药品比下降至 45%，较去年同期呈明显下降趋势，极大地缓解了群众看病难、看病贵问题。 规划建设科学发展。今年以来，我院进一步加快院内改造步伐，新发热门诊、新干部病房楼、新内科楼相继改造完成投入使用，全院开放床位增至 2100 张；卫生部批准的全科医师临床培养基地项目，我院已经进入深化施工设计阶段；我院 XX 区域 急救中心已被列入安徽省卫生事业“十二五”规划；干细胞移植病房已竣工；新血液净化中心已经成为华东地区最大的血液净化中心；已投入使用的新内镜中心居省内一流；院内外环境整体规划整治基本完成，缓解群众看病难、住院难的同时，更为广大患者提供了温馨舒适的诊疗环境，服务半径也不断拓展，医院还增配了环绕超声及高清胃镜、肠镜等先进的诊疗设备，海扶中心、ECT 相继正式启用，为人民群众健康福祉、医疗卫生事业的科学发展奠定了坚实基础，赢得了社会各界的充分肯定和高度赞誉。 推进落实新医改重点任务。狠抓落实国家新医改和公立医院改革重点任务，临床路径管理、预约诊疗、优质护理服务示范工程、抗菌药物临床应用专项整治、3 / 13 “三好一满意”活动有力推进，并进一步开源节流，建设节约型医院，内外兼修，不断减轻患者负担，我院住院次均费用在全省同级同类医院中保持最低水平。目前医院业务收入已达 9.14 亿元，其中服务、技术性收入比重不断增长，收入结构日趋合理，为国家公立医院改革做出了积极有效地探索，并积累了一定的经验。 二、以患者安全为目标，强化医疗质量安全监管，重视医疗技术创新，落实核心制度，优质护理百分百，诊疗技术及服务水平显著提高。 改进医务管理模式。年初即召开 2011年医务工作会议，制定实施医院质量控制管理考核体系、医疗安全管理委员会工作制度及实施办法，成立质量控制考核管理委员会，通过专业考核、患者测评多种方式和途径对科室经济、业务、满意度测评情况进行综合考量，并将结果与科室、个人年度考核、奖金、晋升挂钩，实现医疗及服务质量实 时监控、定期评价、跟踪整改的全程优化，促进医疗质量和服务水平的全面提高。根据安徽省三级综合医院评审标准，完善院科两级疾病诊疗常规及技术操作规程，修订医疗核心制度 12 项并汇编成册。开展病历知识及书写竞赛，建立病案管理常态化机制。深入推进“患者安全目标”4 / 13 管理，严格依法执业，落实首诊负责、三级医师查房核心制度，组织安全专项检查 50 余次，覆盖率达 100%。 推进卫生部医疗服务专项活动。认真落实“全国百姓放心示范医院”、“医疗质量万里行” 、“三好一满意”、“抗菌药物临床应用专项整治”活动量化指标，推进临床路径管理工作，做到合理检查、合理诊疗、合理用药，抗菌药物临床合理应用水平持续提升；全院 19 个专业、 41个病种全面推广临床路径管理，截至 11 月底，我院临床路径管理入组率为 60%，入组后完成率为 75%；开展医疗对口支援，皖北、 XX 县乡均有我院驻点；微笑列车、降消项目等指令性任务保质保量完成，顺利通过卫生部、卫生厅各项重点活动检查，并获得好评。 加大医疗技术创新力度。制定 医院“三新”项目管理办法，召开“三新”项目评审会，批准通过重点项目立项 16 个、一般项目立项 53 个；进一步落实科有特色、人有专长的医疗技术发展战略，相继增设手外科、胸心外科二病区、神经内科二病区、肝胆外科二病区，成功开展了多项安徽省及 XX 地区首例技术，脑血管慢性闭塞再通和断肢再植技术处于省级综合医院领先水平。 5 / 13 强化感染管理与监控。完善医院感染三级监控网络，严格制度管理，加大宣传力度，组织考核培训，针对关键部门、关键岗位实施重点监控 。全面落实科学的考评监督体系，认真落实病例监测、消毒灭菌监测和信息报告制度，将感染管理和监控意识延伸到医疗各个环节中，医院感染率、类手术切口感染等各项院感指标均符合国家标准，有效保障了医疗质量和安全。 深入推广便民惠民服务。通过现场预约、电话预约、网络预约、诊间预约等多种方式有效实现预约诊疗 189761 人次，预约挂号率 24.08%，达到了错峰服务、分时段诊疗的目标，有效提升了医疗服务品质和效率。 4 月份启动双休日专家门诊，日均接近 1800 人次；门诊和服务窗口根据季节和人流量变化实行动态排班和弹性工作时间制；持续缩短各类检查及报告单发送时间，极大地方便了群众。广泛开展院内外志愿者服务；连续七年开展为警嫂免费赠送体检卡开展免费健康体检活动。落实城镇职工、居民医保政策；推进新农合工作，启动心脏瓣膜病变、颈椎病等 19组新农合重大疾病的按病种付费工作，新农合“即时结报”覆盖面扩展到周边 27 个县区，截至 11 月底，新农合出院病人 19478 人，较去年同期增长 22%；“即时结报”患者的平均实际补偿比为 42.5%，群众受益范围和层面显著提高。 6 / 13 全面推广优质护理服务。根据安徽省2011 年推广优质护理服务工作方案标准，健全护理工作规章制度、疾病护理常规和服务规范标准，制定护士定期考核管理办法及实施方案，分层次、分阶段对在岗护理人员进行规范化岗位培训，合理配置护理人力资源，规范护理人员考评及绩效管理机制；优质护理服务水平持续提升，组织开展以“用心服务用爱导航”为主题的护理“温馨服务年”活动，各病区均切合实际全面实施责任制整体护理，落实分级护理，推行人性化服务，建立起融基础护理、 生活护理、心理护理为一体的连续、全程、无缝隙的整体护理模式，护理水平进一步提高，护患关系日趋和谐，优质护理服务实现100%全覆盖，使群众切身感受到活动开展带来的方便与实惠。医院荣获省“优质护理服务先进单位”称号，关节骨科荣获卫生部“优质护理服务示范病区”称号，范霞荣获“省优质护理服务先进个人”称号。 三、发挥教学医院优势，严格教学管理，推进继续教育培训，强化理论与技能素质，促进医院可持续发展、优秀医学人才培养。 教学规模和层次进一步扩大。积极争取中央财政支持，“全科医师临床培训基地”建设工程作为 XX7 / 13 地区唯一项目被省发改委批准实施立项建设；加大教学基本建设投入，学员楼改造工程按期完工，改善了实习学生住宿及生活条件；认真落实临床教学和各类医疗培训任务， 2011年接收实习本科生 545 人、研究生 146 人，完成理论及实验课时 5647 学时；组织举办国家级和省级继续教育项目 38 项，培训医护人员近 4000 人次；完成住院医师规范化培训 109人次，按计划和规定要求完成了教学任务，急救医学等 7 个二级学科申报硕士学位授 权点获得通过。制定教研室设置和管理、教学督导工作条例等制度 7 项，使教学管理有章可循；开通各临床教研室“ XX 医院内网”办公邮箱及“ XX 医学院网”，畅通信息渠道、注重双向交流，对于提高临床教学质量，实现资源共享发挥了积极的作用。 临床技能培养成效显著。完善实习带教计划和出科考核办法，强化实践教学过程的环节监控， 2011年以科室为单位共组织开展理论讲座 960 余次，组织实习生大出科技能考核 2 次，开展实习生带教检查 8 次；进一步优化课程体系，对 临床医学、麻醉学、医学影像学三个本科专业实验课教学模式进行改革，加强理论知识理解，提高临床操作技能；教学质量工程取得新进展，组织专家对学校参加“第二届全国高等医学院校大学生临床技能竞赛”的 2006级临床专业学生进行集中培训和强化训练，在华东赛区比赛8 / 13 中获二等奖及两个单项冠军，并在全国总决赛中获三等奖。 教学监控和师资队伍建设稳步提高。坚持完善专家听课、临床教研室二级提醒和集体备课等制度，根据校教务处部署，深入开展教学专项调研，规范临床 课程教学运行秩序和过程管理；进一步增强临床教学意识，组织74 名临床教师参加 2011 年校理论教学培训班，开展副主任医师教学查房竞赛 30 人次， 2011 年在省多媒体教育软件评奖活动中荣获二等奖 1 项、校中青年教师授课竞赛三等奖 3项、校级教学研究项目 3 项。 四、以学科和人才为关键点，加强科研项目管理，调整和优化学科结构，加快培养引进步伐，深化内涵建设，打造医院的核心竞争力。 加大科研管理力度。召开 2011 年医院科技工作暨 2012 年国家自然科学基金申报动员会，对申报工作提出明确要求，制定医院科研成果鉴定管理办法等管理文件，为规范科研管理提供制度保证；积极开展各级各类中标课题的结题、鉴定工作，召开 2011 年科研项目中期检查暨院引进人才科研基金阶段检查汇报会，对 1 项科研基金项目进行中期检查和跟踪9 / 13 指导，提高科研成果的产出率及质量；加强学术交流，邀请XX 协和医学院王以朋等专家学者来院讲学 40 余人次，举办首届国医大师李济仁学术思想研讨会，推动学科发展和科研水平的提高。 科研项目显著增加。 2011 年我院共获得立项资助的各级各类科研项目 58 项，其中国家自然科学基金 5 项、省科技计划项目 1 项、省教育厅自然科学研究项目14 项、 XX 市科技计划项目 3 项、学校中青年 35 项，获安徽省科学技术奖三等奖 2 项、 XX 市科技进步奖二等奖一项、三等奖一项。 2011 年科研资助经费同 2010 年相比，增长了135.2%。 学科建设取得新突破。强化科室目标责任管理 ，召开科室年度目标考核暨三年学科建设规划审查汇报会，具体指导科室未来三年的发展思路和规划；巩固加强省、院两级重点学科建设，制定医院学术和技术带头人及后备人选暂行管理办法，分阶段完成院第一周期学术和技术带头人及后备人选、青年骨干医师考核和第二周期的遴选工作，启动第四周期院临床医学重点学科的申报工作，我院9 个省级临床医学重点学科全部通过省卫生厅第三周期临床医学重点学科验收考评，安徽省药物临床评价中心、超声医10 / 13 学科、消化内科、普外科等 4 个科室被评定为优秀等次。顺利完成国家食品药品监督管理局对我院药物临床试验机构申报现场认定，并得到专家认可。中国临床药理学与治疗学杂志进入中国科学引文数据库核心版。 完善人才引进和培养机制。加快人才引进步伐，共引进 11 名博士，制定皖医 XX 医院引进博士研究生考核办法，完善人才培养和竞争激励机制；举办博士联谊会，实施“德中医疗交流项目”，赴海外团队式进修，为医疗、教学、科研工作的开展提供人力和智力支撑，在医院搭建干事创业的平台。 五、坚持民主办院、依法治院，加强效能 建设，推进院务公开，安全生产警钟长鸣，科学管理促进两个效益。 推进管理的科学化、民主化。坚持民主集中制原则，实行党委领导下的院长负责制，严格执行皖医XX 医院党委工作规则和院长工作规则；落实皖医 XX 医院职代会工作制度，完善党政工联席会议制度；召开院五届一次职代会、工代会；院务公开以及信息公开 对患者、对社会、对职工落实到位，“三重一大”事项在广泛听取意见和建议的基础上，除党委会、院长办公会集体决策外，同时需11 / 13 职代会或执委会通过，提高决 策的科学性，将民主监督、民主管理落到实处。 规范行政运行机制。开展“机关职能科室为临床一线服务”专项活动，机关后勤均公布为一线服务承诺，形成了机关后勤围着临床一线转，临床一线围着病人转的良好氛围，有效地为临床一线解决了实际困难和问题，机关后勤的作风进一步转变，效能进一步提高。坚持院领导行政查房制度和晨会、通气会、行政例会、科主任、护士长例会等会议制度 ,做到周有安排、月有计划、年有目标，并及时发现问题、解决问题，督办落实，总结推进，完 成修订了医院行政各项管理制度及岗位职责，提高行政运行效率。 加强财务和审计管理。严格执行财务管理和内部审计制度，认真开展“小金库”专项治理工作，发挥预算宏观调控能力，推进财务工作前移，提高资金的分配、支付和使用效率；坚持落实经济合同初审、复审和终审制度，从项目管理、资金使用、投资效益等环节入手，规范工程建设、维修、物资设备采购行为；进一步加强对国有资产招标、采购、使用、保管、报废等各环节进行有效监督和管理，提高了我院运行效益和社会效 益。 12 / 13 深化人事和分配制度改革。强化人员编制的动态管理，规范人事招聘工作程序，加强对职称申报的指导和服务，根据事业发展需要积极争取上级支持，新增人员编制 124名；深入推行医院综合目标绩效考核管理办法，健全岗位绩效管理，优化人力资源配置，建立公平合理、公开透明、有效激励的考核分配机制，形成多劳多得、优劳优得良性循环，职工人均收入明显增长，责任感、归属感和幸福指数显著提升。