病区大小便标本留取.ppt

持续质量改进项目汇报,温州第七人民医院 402病区,圈名圈徽的选定,圈名：团结圈 寓意：拳头象征着我们科室那些冲动暴躁的病人，而用寓意和平的橄榄枝来围住拳头。寓意着我们用爱心，关心和耐心来维护，包容病人。我们402病区团结一心，众志成城为精神病人创造一个温馨，暖心的家,QCC圈成员合照：,圈的组成,背景资料,项目：提高住院患者大小便标本留取率,粗筛：1-2月未留取率为53.33%,时间：2019.12019.5,成员：护士,科室：临床心理科,流程图,资料收集,落实措施,提出措施,流程,数据分析,书写报告 文字汇集,活动步骤,1.选题过程,注：以评价法进行主题评价，共 6人参与选题过程；票选分数： 5分最高、3 分普通、1 分最低，第一顺位为本次活动主题。,选题理由,二、拟定活动计划表,三、现状把握,医师开医嘱,办公班核对导出,夜班、白班、中班执行,送检,三、现状把握,三、现状把握,三、现状把握,2019年1-2月大小便化验标本未送检发生例数及比例,三、现状把握,现况值=发生例数出院病人数x100% =2445x100%=53.33%,三、现状把握-柏拉图,四、目标设定,改善值=现况值改善重点 改善能力 = 53.33%87.48%55% = 25.66% 目标值=现况值改善值 =53.33%25.66% = 27.67%,在05月31日前大小便未留取率由53.33%降低至27.67%,圈改善能力：3.3/6=55%,五、综和解析,我们的持续改进,护理人员,管理,患者,对鱼骨图分析出的13个要因，根据经验法则，再次投票，圈选出3大主要因,思维散漫，工作责任心不强标本送检重要性认识不足 督查力度不够,向患者宣教不到位。职责落实不到位 标本采集流程不完善,患者对大小便标本留取的重要性普遍存在认识不足 标本及时留取送检依从性差，认为留取麻烦 便秘,标本 及时 送检,了解 报告 结果,质量 符合 要求,预期目标,六、对策拟定,对策实施1,P D A C,对策实施2,P D A C,护士主动收集大小便标本 新流程：检验医嘱 打印标签 贴好容器 容器 做好交接 统一分发给病人 核对信息 健康教育 统一收集标本 确认送检 及时追踪检查结果 阅读报告 结果异常报告医师,改进相应的标本采集流程,新流程,医师开医嘱,办公班核对导出,统一分发,做好健康教育,统一收集标本,送检,收集,送检,是,否,做好交接,建立三级管理质控体系,一级自控：办公班护士每日执行医嘱，打印标签并贴容器，由中班核对，交由当晚夜班护士及第二日责班护士分发容器、健康宣教、核对、查报告单，发现报告单未返回，及时查找，弥补缺陷。 二级互控：由管床护士担任，每天对管床病人住院报告单进行检查，将结果登记在质控本上，及时向护士长汇报。 三级监控：由护士长担任，采用随机检查和定期检查、全面检查和重点检查相结合的方式，并登记。,P D A C,对策实施3,对策实施4,P D A C,办公班核对医嘱，下午统一打印、黏贴条码，中班核对登记、由第二天责班护士分发容器，将标本留取方法、要求及意义进行宣教，夜班有当班护士负责完成，下一班核对执行情况，未留取的交予下一班。 由分发护士督促病人采集，再次核对，及时通知工人送至检验科。 责任护士每天阅读报告单，并打钩，发现异常及时通知。,明确各班职责环环相扣,对策实施5,P D A C,八、效果确认,八、效果确认,QCC前：53.33%目标值：27.67% QCC后：18.92%,八、效果确认,目标达成率=改善前53.33- 改善值27.67 改善前53.33-目标值18.92,=74.57%,达到预期 目标,无形成果,无形成果,九、标准化,十、检讨与改进,01,02,03,04,每个小组之间的衔接拖沓，不紧凑，导致整改速度缓慢，无法在预期时间内完成整个项目,采用访谈法后对数据的分析非常有帮助，护