牙科手机的使用与处理.ppt

,牙科手机、小器械的使用与处理,宿迁口腔医院护理部 韩秀玲,医院概况,医院概况,江苏省医院协会口腔医院分会常务理事单位 江苏省医学会口腔专委会常委单位 宿迁市医学会口腔专委会主委单位 南京大学附属口腔医院国家规范化培训协同基地 宿迁市慈善总会授予“宿迁市爱心救助医院” 宿迁市先进文明单位 宿迁市AAA价格信用单位 宿迁市放心消费示范单位 宿迁市窝沟封闭定点医院 宿迁晚报小记者口腔教育基地,集聚了本地区优势的医疗资源、先进设备资源，形成了具有一定地区品牌影响力的二级专科医院,医院概况,医院开设,口腔黏膜病科,检验科,医院概况,1、中高级职称占医师总数达43.5% 2、医技人员占全院总人员为74.8%,口院使命与愿景,医院院训：厚德仁爱、励精图治 医院使命：帮助人们获得口腔健康和美丽笑容,医院愿景：打造区域领先、技术精湛、服务优质、最值得信赖的集医疗、教学、科研为一体的口腔专科医院,牙科手机的使用与处理,目 录,牙科手机基础知识,牙科手机使用注意事项,牙科手机的清洗、维护,. 牙科手机的消毒灭菌、储存,1,2,3,4,牙科手机清洗消毒历程回顾,9,2005年之前,医疗卫生机构消毒技术规范中十二（口腔诊疗器具及环境的消毒与灭菌）,不消毒到表面消毒,2005-2016,2005年5月1日实施医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范,由表面消毒到压力蒸汽灭菌,2016-至今,口腔器械消毒灭菌技术操作规范WS506-2016,建立规范清洗、消毒灭菌、维护操作流程,污物进入手机内部的要因,排气管回路： 停止供气时，车针惯性回转而产生压力差造成口腔内异物通过机头侵入排气管内部的现象，形成院内交叉感染 异物：血液、唾液、碎屑、脏污等,供水管回路： 停止使用（喷雾）时，为防止滴水，一般综合治疗台都装有停机时回吸供水装置；此时，口腔内的异物一起回吸进手机内的供水管并浸入综合治疗台连接手机管线内10cm_20cm处，形成院内交叉感染源。,手机污染的原理,手机污染原理气路污染,手机污染原理水路污染,牙科手机基础知识,口腔器械消毒灭菌技术操作规范WS/T 506-2016 附录D 牙科手机清洗保养方法,牙科手机属于高精密、高效能的牙科器械 根据转速和结构不同分为： 高速牙科手机 低速牙科手机：气动、电动,牙科手机的性能及分类,高速牙科手机,低速牙科手机,电动马达特殊手机,种植手机,根管马达,高速涡轮手机： 利用高压气流驱动的高速旋转切削器械，转速有30万50万转/min 功能：牙体的切削，修复体的修整等 结构：机头、手柄和管线接口/或快插接口,牙科手机的性能及分类,高速手机最脆弱、最昂贵的部件？,风轮 夹轴,轴承,高速涡轮手机 1. 机头 结构：机头壳、涡轮转子、后盖,后盖,涡轮转子,机头壳,夹轴,风轮,轴承,高速涡轮手机 2.手柄 空心圆管，内含气管、水管和喷雾气管等 光纤手机还装有光导纤维、灯泡、灯座和电线 部分手机手柄内还装有回气管、过滤器、气压调节装置,高速涡轮手机,按照和连通管连接类别分为： 两孔（驱动气、水） 四孔（驱动气、水、雾化气、回气） 光纤六孔（驱动气、水、雾化气、回气、及两根电极柱）,两孔 （驱动气、水）,四孔 （雾化气、回气）,六孔 （两根电级柱）,低速手机： 通过齿轮转动完成工作 气马达转速一般在2.2万-3万转/min，电马达转速一般在4万转/min 功能：牙体的低速切削、修复体的调整等 结构：气动马达、与之匹配的弯手机和直手机,牙科手机的性能及分类,气动马达,弯手机,直手机,牙科手机的使用流程,安装车针,临床使用,卸下车针,清洗注油,空踩冲洗,包装灭菌,牙科手机故障的因果关系 超过规定的供气压力：涡轮受到很大的负荷，同时会引起 高噪音，损坏轴承。 注油不足：轴承会过早磨损，损坏。 未完全停止运转前按下车针的按钮：损坏端盖，会引起不能 拨出车针的问题。 使用磨损的车针，加过大的力量：轴承受到超负荷大，会 引起轴承过早损坏。 压缩空气若含有水分：引起润滑油乳化后排除，从而让轴 承失去润滑，会损坏轴芯的涡轮。 垃圾进入机头的轴承内：会引起运转不良等问题 异物进入机头内部：会引起轴芯振动或夹持力减弱的现象,高速涡轮手机使用的注意事项,1.避免摔伤，轻拿轻放 2.保证压缩空气无油、洁净、干燥 3.使用前最好先吹管线30秒，保证手机管线内干净无污物 4.使用前检查车针夹持状况，有无震动、杂音、发热现象,高速涡轮手机使用的注意事项,5.选择与治疗相适应的车针，国际标准直径1.59-1.60mm,车针要锋利，无锈蚀，无弯曲。 6.有稳定合适的工作气压，在0.26-0.28Mpa(kg/cm2) 7.使用前检查手机端盖、接口是否松动，以及手机水雾状况 8.车针放到位，避免手机在没有车针的情况下使用 9.避免“机械疲劳”两只手机共用,牙科手机的清洗 原则：遵照生产厂家的建议： 应根据内部结构或功能选择适宜的清洗方法 方法： 手工清洗 机械清洗,牙科手机的清洗 手工清洗方法：,1.牙科手机使用后在带针情况下使用牙科综合治疗台水、气系统冲洗内部水路30秒,手机在不带车针情况下切勿空转,牙科手机的清洗 手工清洗方法：,2.将牙科手机从快接口或连线上卸下，取下钻针，去除表面污物 3.带光纤牙科手机需用气枪吹净光纤表面的颗粒和灰尘，擦净光纤表面的污渍,牙科手机的清洗 手工清洗方法：,4.使用压力灌装清洁润滑油清洁牙科手机进气孔管路，或使用压力水枪冲洗进气孔内部管路，然后使用压力气枪进行干燥,牙科手机的清洗 机械清洗方法：,1.选用牙科手机清洗专用清洗机 2.操作人员掌握清洗设备操作流程及维护 3.机械清洗设备内应配有牙科手机专用接口，其清洗水流符合牙科手机的内部结构 4.机械设备用水宜选用去离子水，软水或蒸馏水 5.牙科手机放入机械清洗设备内，固定手机。 6. 选择正确的清洗程序,牙科手机清洗机,牙科手机清洗,使用压力灌装清洁润滑油过程中应用透明塑料袋或纸巾包住机头部，避免油雾播散。 部件科拆卸的种植牙专用手机应拆开清洗；不可拆卸的种植牙专用手机可选用压力水枪进行内部管路清洗。,手工清洗注意事项：,牙科手机的清洗,手工清洗注意事项：,3.使用压力水枪清洗的牙科手机后尽快使用压力气枪进行内部气路的干燥，避免轴承损坏。 4.压力水枪和压力气枪的压力不宜超过牙科手机使用说明书标准的压力。 5.牙科手机不宜浸泡在液体溶液内清洗 6.使用灌装清洁润滑油清洁内部的过程中，如有污物从机头部位流出，应重复操作直至无油污流出为止。,牙科手机的清洗 机械清洗的注意事项： 1.电源马达不应使用机械清洗机清洗 2.不宜使用超声波清洗机进行清洗 3.机械清洗时不宜与其他口腔器械同时清洗 4.牙科手机清洗后内部管路应进行充分干燥。,牙科手机保养,手工保养方法,压力罐装润滑油应连接相匹配的注油适配器或接头对牙科手机注入润滑油，注油1-2秒,牙科手机保养,三瓣簧应每日注油,内油路式牙科手机宜采用油脂笔对三瓣簧和轴承进行润滑,牙科手机保养 牙科手机的保养注意事项,清洁注油时应将注油接头与牙科手机注油部位固定，以保证注油效果。 避免油雾播散 选择压力罐装清洁润滑油对牙科手机进行清洁的可以不用再次注入润滑油 注油后清洁多余润滑油,牙科手机的保养,机械保养,将牙科手机连接相匹配的注油适配器或接头插入自动注油养护机内进行注油。选择适宜的注油程序。 也可选择清洗注油一体机进行清洗、注油。,牙科手机保养,其他注意事项：,将已注油的手机头部朝下倒置，让内部多余的油流出。 使用前，让手机在无负荷的状态下运行几秒钟，让手机内部残余的油流出。,牙科手机的包装灭菌,分类、消毒灭菌、储存,牙科手机的包装,根据临床使用情况选择合适的包装材料 纸塑包装要求：符合GB/T19633要求，密封的宽度 6mm，包内器械距包装袋封口处 2.5cm 低度、中度危险的口腔器械可不包装，消毒或灭菌后直接放入备用清洁容器内。,牙科手机的包装,A类空腔负载器械,单端开孔负载其长度（L）与孔直径（D）的比率大于等于1，小于会等于750mm,并且长度不大于1500mm 或两端开孔负载其长度（L）与孔直径（D）的比率大于等于2，小于会等于1500mm,并且长度不大于3000mm,牙科手机属于A类空腔负载器械,口腔科小型压力蒸汽灭菌器,牙科手机的保存,根据包装材料的不同，保存时间不同,总结,牙科手机的回收、清点、分类,手工清洗,机械清洗,用软秒刷清洗表面,插入清洗架基座,压力水枪清洗,启动自动清洗模式,压力气枪进行干燥,手工或机械注油,包装,规范装锅灭菌,牙科小器械使用与处理,目 录,牙科新包装的小器械正确使用,1,牙科小器械使用处理操作流程,2,定义 牙科小器械：规格较小的牙科器械，如各种型号车针、根管器具等 用来对根管进行探查、穿透、预备或充填的器具，如根管锉、根管扩大器、根管光滑髓针。,新包装牙科小器械直接使用？,口腔器械处理基本原则 口腔器械应一人一用一消毒和（或）灭菌 高度口腔器械应达到灭菌水平 中度口腔器械应达到灭菌水平或高水平消毒 低度口腔器械应达到中或低水平消毒,根管器具、车针属于高度危险口腔器械,非常遗憾！ 在我们的诊疗工作中，仍然有一部分医护工作者将未经灭菌处理的新器械直接用于患者的现象，并且习以为常,须灭菌 可复用,已灭菌可直接使用,已灭菌可直接使用,识别正确标识,口腔科小器械处理操作流程,使用后的小器械湿保存,供应室密闭回收,流动水下冲洗,加多酶 超声波清洗,软水流动水下漂洗,去离子水终末漂洗,口腔科小器械处理操作流程,小器械清洗质量检查和包装,小器械装锅灭菌,小器械专用灭菌包装物,灭菌完成,工作人员戴无菌手套,调整盒盖,下送或储存,牙科小器械处理注意事项 选择的湿保存溶液宜多酶液或清水，最好使用多酶液；湿保存时间不宜过长，禁止过夜浸泡。 清洗应选择超声波荡洗，宜使用专用网篮，减少对小器械的损伤。 终末漂洗应使用去离子水（蒸馏水或软化水） 干燥选择机械干燥箱风干或棉布擦干 采用目视放大镜下检查，对表面有残留污迹应从新清洗，对变钝/缺损，弯曲/断裂，表面有腐蚀的小器械应丢弃。 根据包装方式选择适宜的灭菌程序。 首选