牙周组织疾病本科班.ppt

第八章 牙周组织疾病及常见粘膜病,第一节 牙周组织特点,1 牙龈 2牙周膜 3牙槽骨 4牙骨质,1 牙龈：,1）上皮薄，角化差，血管丰富 2）固有层结缔组织疏松,2 牙骨质：薄而欠致密 3 牙周膜：宽，单位面积内纤维少,4 牙槽骨：硬骨板薄，骨小梁少， 骨髓腔大,第二节 牙龈病,儿童易患龈炎的原因：,1）牙龈组织特点 2）乳牙解剖特点 3）生理间隙的存在，萌出时的牙列不齐 4）口腔清洁卫生工作难以完善,一 萌出性龈炎,1 病因： 1）牙龈损伤 2）牙冠周围软垢及食物残渣堆积,一 萌出性龈炎,2 临床表现： 1）多见于乳牙和第一恒磨牙 2）症状：沿牙冠的牙龈组织充 血，但无自觉症状 #萌出性囊肿：,一 萌出性龈炎,3 治疗：注意口腔卫生，一般不需 要特殊治疗,二 不洁性龈炎,1 病因： 口腔卫生差，牙垢和食物残渣附着,二 不洁性龈炎,2 临床表现： 1）年龄：多见于35岁儿童 2）部位：唇颊侧较明显 3）症状：龈缘及龈乳头红肿，易出血,二 不洁性龈炎,3 治疗： 1）局部洁治，消炎 2）保持口腔清洁卫生,三 牙列拥挤性龈炎,1 病因：牙列拥挤，排列不齐 2 临床表现：牙龈红肿或肥厚,三 牙列拥挤性龈炎,3 治疗： 1）替牙期牙列不齐：注意口腔卫生 2）需矫正治疗的牙列不齐：矫正治疗,四 口呼吸型增生型龈炎,1 病因：张口呼吸,四 口呼吸型增生型龈炎,2 临床表现： 1）好发人群：鼻咽部疾患而习惯 张口呼吸者,四 口呼吸型增生型龈炎,2）症状： 轻度：唇侧牙龈炎症，粘膜表面粗糙 重度：牙龈乳头肥大，甚至覆盖牙面,四 口呼吸型增生型龈炎,3 治疗：1）龈炎治疗 2）鼻咽部疾病根治,五 青春发育期龈炎,1 病因：内分泌的变化有关,五 青春发育期龈炎,2 临床特点：口腔卫生良好，而牙龈有 出血，增生倾向 3 治疗：注意口腔卫生和局部治疗,六 卡他性龈炎,1 病因： 溶血性链球菌感染,六 卡他性龈炎,2 临床表现： 1）口腔表现：牙龈充血，柔软，但无水疱和溃疡 2）全身表现：发热，头痛，肌肉关节酸痛等,六 卡他性龈炎,3 治疗：1）局部:含漱液清洁口腔 2）全身:青霉素治疗,七 大仑丁性牙龈增生,1 病因：抗癫痫药物大仑丁,七 大仑丁性牙龈增生,2 临床表现： 1）好发区域：上前牙唇面，下前牙唇面 2）临床表现与服药的年龄时期有关 3）增生的牙龈表面呈颗粒状或小叶状，增生严重时能使牙齿发生移位或扭转，以致牙列不齐,七 大仑丁性牙龈增生,3 治疗：牙龈切除术,八 遗传性牙龈纤维瘤,1 病因：遗传因素有关 2 临床表现： 1）特点：游离龈和附着龈处牙龈增生 2）增生时间：乳牙或恒牙萌出时 3）范围：可呈局部性或广泛性 4）部位：通常是对称性的，下颌轻于上颌,八 遗传性牙龈纤维瘤,3 治疗： 1）治疗方法：牙龈切除术 2）手术时机：发病后12年，或X线片显示牙齿已萌出于牙槽骨，表面仅为软组织所覆盖时 前牙区：78岁 后牙区：14岁左右,第三节 牙周病,一 咬合创伤,1 病因：常与磨牙症有关,一 咬合创伤,2 临床表现： 1）早期多见于下颌前牙区 2）牙齿磨耗明显，松动， 3）严重的会出现牙髓坏死和 根尖周炎,一 咬合创伤,3 治疗： 1）局部治疗创伤牙， 2）调整咬合及心理状态,二 橡皮圈性牙周炎,1 正中分开：上颌恒切牙萌出时， 牙轴常偏向唇侧和远中，在上颌左 右中切牙间有明显的间隙,二 橡皮圈性牙周炎,1 病因：橡皮圈慢性刺激,二 橡皮圈性牙周炎,临床表现： 1 病变范围：局限于所套扎的牙齿 2 病变过程：常为急性炎症过程 3 牙龈：红肿，常伴有凸向根尖方向的弧形线条,二 橡皮圈性牙周炎,4 牙周袋：深，可伴有溢脓 5 牙齿：松动明显 6 牙槽骨：弧形吸收,二 橡皮圈性牙周炎,治疗：去除橡皮圈， 局部消炎,第四节 常见粘膜病,一急性假膜型念珠菌口炎,1 病因： 1）病原菌：白色念珠菌 2）缺乏脊髓过氧化物酶 3）唾液分泌少,一急性假膜型念珠菌口炎,2 临床表现： 口腔表现： 1）好发部位：唇，舌，颊等粘膜 2）症状：假膜型 全身表现：多不明显,一急性假膜型念珠菌口炎,3 诊断：根据临床症状，但确诊 需细菌培养,4 治疗：抑制白色念珠菌生长 1）药物治疗 2）辅助治疗,一急性假膜型念珠菌口炎,一急性假膜型念珠菌口炎,药物治疗： 1）1%2%碳酸氢钠溶液，1次/23h，擦洗患儿口腔 2）0.05%龙胆紫，3次/日 3）10万U制霉菌素/ml，1次/23h 4）顽固性病例，100mg两性霉素/ml，4次/日 5）重症患儿，可口服克霉唑,一急性假膜型念珠菌口炎,辅助治疗： 注意口腔卫生及食具消毒,二 口角炎,1 病因：1）儿童不良习惯 2）儿童唾液分泌过多 3）长期服用抗生素 4）核黄素缺乏,二 口角炎,2 临床表现： 1）一般为双侧性，但不良习惯引起的多为单侧性 2）口角区皮肤潮红，脱屑或呈苍白色 3）局部皮肤皲裂，继发感染,二 口角炎,3 治疗： 局部消炎防腐治疗+去病因,三 创伤性溃疡,（一） 李-弗病 1 病因： 1）新萌出的下颌中切牙切缘锐利，舌系带不断地与其摩擦而发生溃疡 2）舌系带过短，且偏近舌尖，或下颌中切牙萌出过早,（一） 李-弗病,2 临床表现： 部位：舌系带中央两侧，左右对称 进展：局部充血，糜烂 溃疡， 病程长者可形成肉芽肿,（一） 李-弗病,3 治疗： 1）局部用药 2）去除病因 A：牙齿磨改 B：改变喂养方式 C：舌系带修正整,1 病因： 2 临床表现：圆形或椭圆形浅在性溃疡，且左右对称 3治疗：局部治疗+去除病因,（二）贝氏口疮,1 病因： 1）残冠，残根及根尖外露等刺激 2）不良习惯：如习惯性咬舌，唇等,（三）创伤性溃疡,（三）创伤性溃疡,2 临床表现： 1）局部溃疡，损害形态多与创伤因子契合 2）长期未治疗者，边缘呈不均匀隆起，基底稍硬,（三）创伤性溃疡,3 治疗： 1）局部治疗 2）去除病因,四 疱疹性口炎,（一）病因： 1 病原体：为单纯疱疹病毒 2 传染途径：可通过接触或呼 吸道传染,四 疱疹性口炎,（二）临床表现： 1 常有与疱疹患者的接触史 2 潜伏期约为1周 3 可出现发热等前驱症状,4 口腔损害： 1）粘膜损害： a：部位 b：进展：红斑 水疱 溃疡 2）牙龈：常伴有急性龈炎 3）舌：舌背有明显的白苔,5 皮肤损害： 1）部位：唇，口角，鼻及颏部皮肤 2）进展：瘙痒，灼热及肿胀感 水疱,（三）诊断：依据临床表现 （四）治疗： 1 局部治疗： 1）口腔损害：消炎止痛 2）皮肤损害：保持洁净， 防止感染，促使干燥结痂,2 全身治疗： 1）抗病毒：板蓝根，丽珠威 2）支持疗法：有营养易消化的饮食