烤瓷冠修复体基牙的形态和预备方法.ppt

,烤瓷冠修复体基牙的形态和预备方法 烤瓷冠修复体基牙预备的基本步骤 1.牙体预备前的准备工作 1)概念清晰，牙体切割后不可逆转 2)椅位调整，器械准备 3)活体牙麻醉 4)排龈，保证颈部肩台 预备准确及高质量的印模,车针,FO尖顶头火焰形,TR 圆 头 锥 形,TF 平 头 锥 形,WR 圆 边 轮 形,TC 锥 头 锥 形,橡皮障隔湿,2.基牙预备 1)切缘预备: 1.52.0mm 金刚砂车针与牙轴成90 上前牙预备与牙长轴45面向腭侧的小斜面 下前牙切缘斜面斜向舌侧近远中方向与牙弓平行 2)预备定深沟: 唇侧切端部做23条与牙面平行的定深沟 颈缘做3条与牙体长轴平行的定深沟作参照,TF TR WR,3)唇侧及邻面的预备 唇面:1.21.5mm 牙冠切1/4向舌侧倾斜1015 为了美观金-瓷冠的唇侧颈缘一般在龈下0.50.8mm 邻面:切向聚合25 ,上前牙1.82mm ,下前牙11.6mm 颈部0.350.5mm肩台,4）舌轴壁和舌侧凹形肩台的预备 0.8-1.5mm 颈1/3保持25切向聚合的颈圈 舌轴壁和唇侧的颈缘部轴壁预备成6的聚合度， 舌侧边缘是浅凹形肩台，边缘线向邻接面移形。,5)舌侧面预备 预备出0.81.0mm间隙的量 注意，舌侧基底结节太低会影像修复体固位,6) 唇侧切缘的再预备 切1/4向腭侧倾斜1015，完成后注意使 唇面光滑、平整,7)肩台预备要求及边缘形态修整 a.牙体唇舌径、近远中径不允许时：浅凹形 （牙体磨除厚度0.350.5mm） b.牙体条件允许：肩台/斜面肩台 （肩台厚度一般0.51.0mm） 为防止牙周疾病和继发龋，光滑衔接是必须的 设计肩台型边缘，可选用末端为平面的钻TF 设计为凹面型边缘，可选用末端为球形的钻TR 设计刃状或羽状边缘，可选用末端为圆锥形的钻TC,1)直角肩台: 肩台与长轴呈直角,牙体磨切多,适合对美观要 求高的人,边缘适合性稍差。 2)斜面肩台: 在肩台外缘形成4560的0.3mm小斜面提 高了边缘适合性,但不能形成颈缘瓷。 3)斜面形: 与牙长轴135150的斜面, 磨切多,但密合性好。 4)浅凹形边缘: 此型浅凹形肩台与轴面呈斜坡移形过度,边 缘适合性好。 5)浅凹-斜面形: 深浅凹的外侧形成斜面没边缘密合性好, 但形成困难。,肩台形式,3.牙体预备与牙髓的关系 前牙唇侧的预备量在1.00mm是属于安全范围。 为了防止意外麻烦的发生没建议修复时要参照X 线片，患者的年龄和牙的形态，大致推测出牙髓 的位置和唇侧厚度。这是必须十分小心谨慎的。,比色过程 1. 邻牙、对侧同名牙和对颌牙，以及牙体预备前的 需要修复牙，患者的年龄、性别 2.在自然光线条件下 3.为得到较好的比色效果，比色应近距离短时间完成 4.比色板稍稍湿润后进行比色 注意 患者方面 a.清除沉积在牙齿上的烟斑和茶垢，创造中性环境。 b.叮嘱病人擦去口红或卸掉浓妆。 c.身着艳丽服装的病人需要在其表面覆盖中性色治疗巾。,医生方面,a.最好在备牙前,医师的眼睛还未感到疲劳时为病人比色。 b.每次比色不超过5 s，否则易造成视锥细胞疲劳。延长 观察时间，会使锥体细胞紧张而导致对彩度和明亮度的 感受性降低。往往第一次所选的颜色最正确。 c.每选一次色后，都要凝视蓝色卡片或病人的治疗巾， 以提高眼对牙齿颜色的敏感性。因延长观察某一颜色可 产生一个负后像，这个负后像是原来颜色的补色。蓝色 正好是黄色（牙齿的主要颜色）的补色。 d