链球菌

,链 球 菌,1994年，WHO郑重宣布，发现了比艾滋病毒更可怕的“食人肉菌”族链球菌，该菌能产生强烈毒素，以每小时2.5厘米的速度吞噬人的肌肉，可在24小时内置人于死地。患者首先发生高热，皮肤出现水泡，并发展成为非常严重的坏死性筋膜炎、皮肤坏死和坏疽病，导致局部组织和肌肉坏死。美国从1989年以来，平均每年有400多人因感染族链球菌而死去。,链 球 菌,2005年7月23日，四川省资阳市雁江区南津镇，面对亲人不知病因的故去，家属感到悲痛万分。,四川省累计报告人感染猪链球菌病例204例，其中死亡38例,链 球 菌,1. 形态与染色：球菌，呈链状排列。革兰染色阳性。,一、生物学特性,2. 培养特性：营养要求较高，需补充血液等。,一、生物学特性,根据溶血作用分类,一、生物学特性,分 类 溶血环 致病性,甲型溶血性链球菌 1-2mm草绿色溶血环 条件致病菌 乙型溶血性链球菌 2-4mm无色溶血环 致病菌 丙型溶血性链球菌 无溶血环 非致病菌,二、致病性与免疫性,(1)链球菌溶素(strepolysin)：有溶解红细胞、破坏白细胞和血小板的作用，其中溶素O对中性粒细胞、神经细胞和心肌有毒性作用，可引起心脏骤停。,1. 致病物质与所致疾病,二、致病性与免疫性,化脓性感染病灶有明显的扩散倾向，周围界限不清、脓汁稀薄、带血色。,(2)侵袭性酶：透明质酸酶(扩散因子)、链激酶（纤维蛋白溶解酶）、链道酶（DNA 酶）。,二、致病性与免疫性,化脓性炎症：痈、丹毒,二、致病性与免疫性,化脓性炎症：脓疱疮,化脓性炎症：咽喉炎、扁桃体炎、产褥热等,二、致病性与免疫性,二、致病性与免疫性,(3)致热外毒素：有致热作用和细胞毒作用,猩红热是一种急性呼吸道传染病，临床以发热、全身弥漫性鲜红色皮疹为特征。,二、致病性与免疫性,(4)M蛋白：具有抗吞噬作用。与心肌、肾小球基底膜有共同的抗原，可刺激机体特异性抗体，引发超敏反应性疾病。,二、致病性与免疫性,急性肾小球肾炎：临床表现为蛋白尿、浮肿、高血压等，多见于儿童和青少年。常是咽炎或脓皮病的并发征。,风湿热：以关节炎、心肌炎为主，常是链球菌性咽炎的并发征。,A群所致疾病,A群链球菌引起的疾病约 占人类链球菌感染的90%,化脓性感染 扁桃体炎 肾盂肾炎 丹毒（淋巴管炎）,猩红热,(3)变态反应性疾病,(1)侵袭性疾病,(2)毒素性疾病,风湿热,急性肾小球肾炎,发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后明显的脱屑,族溶血性链球菌感染在本世纪初十分常见，但愈后有长期免疫力， M蛋白、猩红热抗毒素免疫力牢固，能防止同抗原型链球菌的再感染，所以发病越来越少，病情缓和。,二、致病性与免疫性,自20世纪80年代后期起，由于人类对链球菌的免疫水平下降和耐药菌株出现，族链球菌大有卷土重来之势，且病情严重，不可掉以轻心！ 但也不必惊慌失措，青霉素对族链球菌有很好的疗效。,二、致病性与免疫性,应对病人和带菌者及时治疗，以减少传染源。对急性咽喉炎、扁桃体炎患者，尤其是儿童，须治疗彻底，以防止急性肾小球肾炎、风湿热或心内膜炎的发生。,二、致病性与免疫性,标本,直接涂片镜检,革兰阳性链球菌,分离培养,脓汁，血液，咽喉拭子,与金葡菌的