正常及异常心电图.ppt

临床心电图学,心电图（ECG）是心脏功能（电活动）被有选择地描记在有格的纸带上，并给我们一个心脏活动的永久性记录。 通过分析心电图各波，结合其他临床资料，给以适当解释，以辅助临床诊断的科学。,心电图各波段的正常范围及其意义,1.P波：代表左右心房除极的波形。 1）P波的振幅0.25mv 2）P波的宽度0.11秒 3）P波的方向II III AVFV4V6导联直立 AVR导联倒置（窦性心律） 2.PR间期：代表自心房肌开始除极到心室肌开始除极的时间，时间为0.120.20秒。,右房大,左房大,I度房室传导阻滞,PR间期0.20 秒,心电图各波段的正常范围及其意义,3.QRS波群：代表左右心室除极 1）QRS波群时间：0.060.11秒，延长见于心室肥厚或心室内传导阻滞。 2） QRS波群振幅：肢体导联R+S0.5mv 胸前导联R+S1.0mv。反之则为低电压， 见于肺气肿、心包积液、全身浮肿、粘液水肿、心肌损害等。胸前导联RV52.5mv 、RV5+SV13.5mv（女）、4.0mv（男）。 3）Q波：Q波R1/4、Q波时限0.04秒、Q波无切迹、正常V1、V2导联无Q波、但可呈QS型。,SV1=0.9mv,RV5=2.7mv,左室肥厚,1.QRS波群电压增大 1）RI+SIII2.5mv 2）R avL1.1mv 3）RavF2.0mv 4）RV5或RV62.5mv 5）RV5+SV13.5mv（女）4.0mv（男） 2.反映左室劳损的STT改变 3.电轴左偏在10度左右 4.QRS时间轻度延长在0.080.11 s之间,SV1=1.7mv,RV5=2.9mv,左室肥厚,SV1=1.7mv,RV5=3.0mv,RV5+SV1=4.7mv,左室高电压,RAD+2650,右室肥厚,1.QRS电压增大 1）RV11.0mv 2）RV1+SV51.2mv 3）R avR0.5mv 4）avR的 R/Q1 5）V1呈qR型，V5呈rS型 6）V1V5或V6均呈r S型， V5或V6 R/S+110度 3. VAT V10.3秒 4.右心前导联ST段下降及T波倒置,RAD +2510,AVR q/R1,V1 R/s1,V5 r/S 1,右房大、右室肥厚,心肌梗死基本图形,心肌梗死 myocardial infarction,心肌梗死心电图特征 1). 在R波向量本来就偏小的导联（V1、 V2、V3），呈QS波； 2). 在原来呈负向波Q的导联，Q波增宽（0.04sec）; 3). R波减小(Q/R 1/4)。,Q1/4 R,Q0.04sec,心电图各波段的正常范围及其意义,4.ST段：代表心室早期复极的电位变化。 1）ST段压低同导联R1/10,正常ST段、T波,ST段弓背向上性抬高,心电图各波段的正常范围及其意义,6.QT间期：代表心室肌除极和复极过程的总时间。一般0.44秒，即为延长，常见于心肌损害、心肌缺血、血钙过低、血钾过低、奎尼丁中毒、QT延长综合征等。 7.U波：是在T波后0.020.04秒出现的小波，称为激后电位，明显增高见于低血钾、服用奎尼丁等。,心电图诊断步骤,1.心律 2.心率（心房、心室率） 3.PR间 期 4.QRS时限 5.QT间期 6.心电轴 P波：各联顺发，振幅、时间。 QRS波群：电压（高、低）、时间（0.12秒心室肥大、束支阻滞、预激、室早、室上性激动伴差传）、形态 ST段：是否压低或抬高 T波：是否与主波方向一致、振幅,窦性心动过速,1.成人窦性心律的频率100次/分 2.儿童心率比成人快 出生婴儿为110150次/分 24岁儿童为110120次/分 48岁为90110次/分 3.常见于运动、兴奋、感染、发热、贫血、甲亢、急性失血、休克、心力衰竭、心肌炎等,窦性心动过速,窦性心动过缓,1.窦性心率的频率0.12秒、不同导联相差0.16秒 4.窦缓常见于：运动员、老人、压迫颈动脉窦、颅内压增高、甲减等。,窦性心动过缓,房性期前收缩,定义：房内异位起搏点突然提早发放激动，或激动在房内折返引起的早搏。 特征： 1.提早出现的房性P波， P波形态振幅方向和时间与同导联上基本窦性心律的P波有或多或少的差别。 2. PR间期：房性早搏的PR间期0.12s。 3.QRS波群：下传的QRS波群呈室上性。 4.配对间期相等，代偿间歇不完全。,提前出现的P/波,配对间期,代偿间期,房 性 早 搏,室性期前收缩,定义：起源于希氏束部位以下的早搏。 特征： 1.提早的QRS波群宽大畸形，时间0.12s，期前无相关的心房P波。 2.配对（联律）间期相等，时间600ms，如600配对间期1500ms,称为加速的室性逸搏。 3.代偿间歇完全。 4.同导联配对间期不等，室早形态不同，多源性室性早搏。配对间期相等，室早形态不同，多形性室性早搏。,前无P波,宽大畸形,配对间期,代偿间期,配对间期,2倍窦性间期,V