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文档简介

颅内动脉瘤的血管内治疗,主讲人：上海华山医院 神经外科 冷 冰,颅内动脉瘤的概念分类,1。按病因分类,先天性动脉瘤 感染性动脉瘤 外伤性动脉瘤 动脉硬化性动脉瘤,2。按形态分类,囊性动脉瘤 梭性动脉瘤 夹层动脉瘤 不规则型,3。按大小分类,小型：25mm （*蛇形动脉瘤是巨大动脉瘤的一个亚型）,4。按部位分型,Willis环前循环动脉瘤 颈内动脉： 大脑前动脉 大脑中动脉 Willis环后循环动脉瘤 椎动脉 基底动脉 大脑后动脉,Willis环前循环动脉瘤,Willis环前循环动脉瘤,Willis环前循环动脉瘤,Willis环前循环动脉瘤,Willis环前循环动脉瘤,Willis环后循环动脉瘤,Willis环后循环动脉瘤,Willis环后循环动脉瘤,颅内动脉瘤直接威胁生命和神经功能,如何治疗？,治疗方法的选择,手术夹闭 血管内（介入）治疗,如何选择？,根据医院的具体条件 设备 医生水平 病人意愿 治疗时间窗 （1）急性期：SAH 3天内手术 37天介入 （2）择期： SAH 21天后手术或介入 （3）部位： 大脑中动脉 后交通 前交通手术,颅内动脉瘤的血管内治疗,机理 机械性填塞 改变局部血流动力学因素 继发血栓形成,机械性填塞,改变局部血流动力学因素,改变局部血流动力学因素,继发血栓形成,血液停滞 血栓形成,血管内治疗的适应症,绝大部分颅内动脉瘤 部位 大小 性质 时间窗 急性期 可延长至710天 （如果血管痉挛不明显、一般条件可，时间窗还可以扩大） 病人意愿,例1 男 36 SAH 2天,例2 女 54 SAH 36天,例3 男 67 SAH 4天,例4 女 65 SAH 70天,例5 女 31 SAH 40余天,例6 女 66 SAH,例7 女 17 脑出
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