（推荐课件）扁桃体淋巴瘤影像诊断.pptx

扁桃体淋巴瘤影像诊断,1,一、临床病史 患者，女，70岁，回族，以“左侧扁桃体肿物”收住入院。 现病史：患者于入院前2月感冒后出现咽部发干、肿痛、异物感，伴发热，在回民医院就诊，诊断为咽炎，给予静点抗菌素11天后，咽痛症状缓解，但咽部异物感明显，伴有心慌、胸闷，即去红十字医院就诊，行电子喉镜检查后，建议手术治疗，为明确诊断，患者来我院就诊。自发病以来，神志清，无鼻阻，无全身关节痛。饮食差、睡眠可，大便干，体重明显减轻。 个人史：无明显异常 既往史：无明显异常,2,.,女性肿瘤十二项:铁蛋白 872 （13-150）,生化检查、全血细胞分析未见明显异常 特二组:类风湿因子 47.6（0-20） 补体C3 77.5 (79-152) 病检示：符合弥漫性大B细胞淋巴瘤， 免疫组化:CD3(T细胞+),CD20(弥漫+)，CD21（-）， CD10（局灶+），BCL-6（+），BCL-2（-），MUN-1（-）， CD79a（-），CD45RO（-），ki-67index70%,3,.,病理图片,4,.,扁桃体解剖,welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience,请在此添加段落内容 请在此添加段落内容,5,.,welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience,a.淋巴瘤可以累及头颈部的各个器官,韦氏环是最易受累的部位,其中又以腭扁桃体最易受累。 b.侵犯扁桃体的淋巴瘤绝大多数为NHL,极少数为霍奇金病(HD),且以B细胞系、大细胞为主型多见。 c.该病以中青年为主，临床表现多为进行性咽痛、咽部异物感等，呈外生性生长，发生于粘膜下，瘤体大而光滑，无溃疡,6,CT表现,welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience,7,MRI表现,welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience,a.T1WI多呈中到稍低信号,T2WI多呈稍高信号,脂肪抑制序列为高信号;病灶内部信号多均匀,很少发生坏死、钙化及囊变,可轻度强化 b.一般无咽旁间隙及相邻结构受侵犯,但可同时伴有头颈部其他部位或头颈部以外淋巴结或结外病变,且病变不连续呈跳跃性生长,这可能与NHL常为多中心起源,早期即可全身播散有关。,8,a CT 平扫：右侧扁桃体区看见一类圆形软组织密度肿块影，边界清楚，边缘光滑，内密度不均匀，使口咽腔明显变形变窄； b、增强 CT 扫描：增强后肿块明显不均匀强化，边界显示较平扫更清楚，并在右侧耳后肌肉间隙内可见多发大小不等的肿大淋巴结影，边界清楚，增强后均匀强化； c、d 同一病人，增强后右侧颌下区(右侧颈鞘血管周围间隙内可见多发大小不等的肿大淋巴结，边缘光滑，内密度均匀，增强后均匀强化),9,男。59岁,右扁桃体弥漫性大B细胞性淋巴瘤。右侧扁桃体区类圆形肿物影,肿物边界尚清晰,周围组织受压移位,肿物与周围正常组织间尚可见到较清晰的边界。T1W1 为稍低信号,T2WI 为稍高信号,肿物信号尚均匀,10,鉴别诊断,welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience,扁桃体炎多见于青少年，多为双侧性，有反复感染病史，扁桃体窝有脓栓，临床上有高热，扁桃体红肿、咽痛，实验室检查白细胞增多，中性粒细胞增高,11,鉴别诊断,welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience,扁桃体癌 a.头颈部常见的恶性肿瘤之一，占头颈部恶性肿瘤的 3%-10%左右，本病以男性多见，发病年龄在 40 岁以上，以 50-69 岁为高峰。 b.扁桃体区结节、肿物，边界不清，常侵犯周围组织 c.CT 扫描呈等或略低密度，增强扫描多呈不均匀强化 d.在TlWl像上呈等信号,与周围组织难以区分,T