（医学课件）心源性猝死的急救.ppt

心 源 性 猝 死 的 现 场 急 救,1,心源性猝死是指由于心脏原因自然发生的意想不到的突然死亡，自症状发生到猝死在1 h以内。发生前可有或无心脏病表现。 猝死有3个最重要的特点，即自然的、快速的、不可预测的。,2,.,数据统计显示，中国每年猝死的有54万人，相当于每天有4架波音747坠毁。,3,.,症 状,4,.,心源性猝死的临床过程可分为4个时期： 1前驱期 不明显。许多病人在发生心脏骤停前数天或数周出现前驱症状，如心绞痛、心慌、气促加重等非特异表现，此时还没有心源性猝死所特有的前驱临床表现。,5,.,2发病期 心脏骤停前往往有急性心血管病发作，通常不超过1 h。典型症状有长时间的心绞痛或急性心肌梗死时的心前区剧烈疼痛，急性呼吸困难，头晕，甚至昏迷。心电图通常为恶化的室性早搏、室性心动过速、心室颤动、心室停搏等。,6,.,3心脏骤停期 心脏骤停发生后，其症状和体征依次出现如下：,7,.,(1) 心音消失。 (2) 脉搏扪不出、血压测不出。 (3) 意识突然丧失或伴短暂全身性抽搐，多在心脏停搏后1 0s内出现。,8,.,(4) 呼吸呈叹息样，以后即停止，在心脏停搏后20-3 0 s内。 (5) 昏迷，一般在心脏停搏后3 0 s内。 (6) 瞳孔散大，心脏停搏后3 06 0 s内出现。,9,.,4生物学死亡期 是指人体组织代谢的停止和细胞生命活动的终止。,10,.,心 脏 猝 死 的 现 场 急 救 法,11,.,心源性猝死发生突然，常常使人措手不及，所以坐等医生来救和（或）送往医院去救，都会耽误最宝贵的抢救时机。分秒必争，时间就是生命的真实涵义，就是要立即开展现场急救。,12,.,当出现病人突然意识丧失，有的出现抽搐；呼吸迅速变得不规则，呈叹息状，随之呼吸停止；脉搏摸不到，用耳朵贴在左胸前区也听不到心跳；病人两眼瞳孔随后很快散大，用手电光线照射也不见瞳孔缩小在场的人要立时，要立即不失分秒地抢救。,13,.,现实中很多不可逆转的悲剧就发生在急症发作的5-10分钟里。如果有人具备现场抢救的医学常识，是完全有可能把人从死亡线上夺回来的，此所谓“院前猝死抢救”，业内称为“黄金5分钟”。,14,.,1、病人应摆放到适当体位 在通知120急救的同时，应将晕倒的病人摆放至适当的体位，如果患者摔倒时面部朝下，应在呼救的同时小心转动患者，使患者全身各部成一整体转动。尤其要注意保护颈部，可以一手托住颈部，另一手扶着肩部，使患者平稳地转动至仰卧位。,15,.,2、同时要维持开放气道位置 用耳贴近患者口鼻，头部侧向患者胸部。眼睛观察患者胸部有无起伏；面部感觉患者呼吸道有无气体排出；耳贴近患者呼吸道听有无气流通过的声音。,16,.,3、心脏按压 五个要点：第一是压在什么地方；第二是用什么部位压；第三是用什么姿势压；第四是压到什么程度；最后，还有按压频率。,17,.,按压位置：胸骨下段的中下三分之一交界 怎么找呢？最简单的方法是两乳头连线的中点。女性注意找剑突上3左右cm。,18,.,用什么部位压：手掌根部 拿我们另外一个手的掌根部贴在病人胸骨的正中线的位置。然后拿另外一个手把手指头都拉起来，保证就这一个地方接触。,19,.,姿势：身体垂直 胳膊垂直 要求身体要垂直，整个胳膊也是垂直，肩、肘，手是一条直线。,20,.,按压频率：每分钟100次 保证按压一下，两下，三下，按压的频率要求每分钟要到一百次。每按压30次，停止按压进行2次人工呼吸。在急救人员到来之前可一直进行心脏按压。,21,.,总之，当病人突然意识丧失、呼之不应、脉搏不能触及，在