农委卫生室建立调查报告-调查报告

1 / 8 农委卫生室建立调查报告 /调查报告 村卫生室作为医改的重点，是农村三级预防保健网的基础，在农村公共卫生和基本医疗服务中发挥着极其重要的作用。根据全县医药卫生体制改革会议精神，我乡医改工作紧紧围绕医改重点任务，切实加强组织领导，抓住关键环节，狠抓工作落实，较好的启动并完成了各项工作任务。现将我乡村级卫生室建设情况报告如下： 一、基本情况 梅家河乡总人口为 18104 人，其中农业人口 17530 人，非农业人口 574 人。行政村 13 个，每个村平均人口数为 1393人。常年外出打工人员约在 9000 人左右，实际在家人口不到 10000 人。 机构状况。 全乡中心村卫生室 13 家，村卫生室 1 家，卫生所 2 家，个体诊所 3 家。村卫生室房屋由村委会提供的有 10 家，村医自建的有 4 家。 人员状况 村级医疗机构人员合计 37 人，其中卫生所 4 人，村卫生室 29 人，个体诊所 4 人。满 60 周岁人员 5 人。村级医疗机构人员中有 31 人具备乡村医生资格，有 6 人无执业资质，没有一人取得执业助理医师及以上资格。乡村医生中大多是通过培训而取得乡村医生资格执业的。乡村医生中 55 岁以2 / 8 上的有 9 人， 40 岁以下的只 有 2 人。 二、前期医改工作成效 基本药物制度稳步实施 按照上级医改要求，我乡卫生院于 XX 年 12 月 26 日开始实行了目录内药品的统一采购、统一价格、统一配送，并统一按零差率销售。村卫生室实施基本药物制度于 8 月 1 日正式启动，全乡 13 个村卫生室在 8 月 1 号上午 8 时全面实行药品零差率销售，考虑存在目录外药品，给村卫生室三个月过渡期销售。要求过渡期按 零差率 销售，并按照药品中标目录由卫生院通过省采购平台统一计划进购。于 11 月 1日严格执行国家基本药物制度，严禁使用目录外药品。 村卫 生室资产清理已经完成。 从今年 7 月 18 日开始，由乡政府牵头，财政所、卫生院参与配合对全乡村卫生室进行资产清理，明晰村卫生室产权。 三、存在的问题和困难 我乡村卫生室的管理先后经历了 “ 农村卫协会管理模式 ” 、 “ 五统一管理模式 ” 和 “ 乡村卫生服务管理一体化管理模式 ” 等，村卫生室的功能在一定程度上得到了有效发挥，工作有了较大进步。但是，由于种种原因，也存在着许多不容忽视的问题，主要表现在以下几个方面。 村卫生室功能发挥不足 3 / 8 国家关于农村卫生改革与发展的指导意见中指 出：“ 加强村卫生室建设，使之能够为农民提供安全、方便的常见病诊治服务，并承担公共卫生和预防保健任务。 ” 然而，我乡现在的村卫生室大多把功能仅定位在常见病、多发病的诊治上，由于利益取向的偏移，健康教育，妇幼保健、重大传染病的防治等公共卫生工作存在一定的缺漏。 村卫生室布局不够合理 由于我乡地理条件的特殊性，个别村点多面广难于管理。如肖家坪村存在两室一卫生所一个体诊所。郑家岭村存在一室一个体诊所。下里坪存在一室一个体诊所。三掌坪存在一室一个卫生所。这样形成僧多粥少局面。 财政投入和补 偿不到位 按规定村级卫生室用房由村提供，但我乡目前有部分村难以落实，有的村虽然提供了，但都是些简陋偏僻的房屋，有的以家代室，有的面积不足。大多数村级卫生室缺少必备的医疗器械。在这方面村和卫生室也基本上是无力投入。由于财政投入和补偿不到位，村卫生室实施基药后不能以药养医，卫生室短期内收入下降，医务人员待遇很难维持。乡医队伍工作积极性下滑。对卫生发展十分不利。 基本药物配送存在较大困难 我乡地处偏远，山大人稀，许多村卫生室与乡集镇距离太远，药品配送成本较高，实施基本药物制度后药品零 利润4 / 8 销售导致配送费用难于支撑。配送不及时，村级卫生室更是无法及时配送到位，无法满足老百姓的及时需求。 医疗卫生服务体系建设滞后 一是村卫生室人才队伍断层。目前我乡村卫生室医务人员 27 人中执业助理医师资质以上的没有一人，整体年龄偏大，队伍老化，出现青黄不接、后继无人的局面。村级卫生人员普遍文化程度不高，医疗水平较差，服务意识和风险意识不强，难以保证农村医疗卫生工作质量。二是少数中心村卫生室办公场所进集体办公场所不方便老百姓看病就医，我乡有 4 家村卫生室暂未进驻村集体办公场所。 卫生 所生存困难 我乡现有卫生所 2 家，虽然卫生所不属本次改革范畴，但卫生所属卫生发展的历史产物，属非营利性医疗机构，随着基本药物制度的推行，生存十分困难。 三、对策及建议 根据上级相关精神，继续围绕 “ 保基本、强基层、建机制 ” ，统筹推进医药卫生体制改革。 提高认识，明确思路 村卫生室作为医疗预防保健网的最基层组 织，是农村疾病预防的第一道防线和基本医疗的首诊场所，承载着为广大农民提供疾病预防、妇幼保健、健康教育等公共卫生服务和常见伤病的初级诊治的重任。只有加强村卫生室建设与管5 / 8 理，才能稳定、持续地为广大农民提供预防保健和基本医疗服务，确保农民享受初级卫生保健的权益。这有利于加强疫情监测与报告，共同预防和抵御重大传染病的流行和突发公共卫生事件的发生，也更加有利于新型农村合作医疗制度的推广与发展。村卫生室建设与管理应按 “ 以预防为主、以农村为重点、中西医并重 ” 的卫生工作方针，落实村卫生室“ 村办院管 ” 的管理体制，坚持科学规划 、合理布局的设置原则，坚持依法执业的准入制度，坚持以公共卫生服务和初级卫生保健为主的服务职能。利用一定的时间调整布局、规范建设、依法管理，逐步建立起与农村经济社会发展水平相适应的科学合理的卫生服务体系，努力实现 “ 产权明晰、职责明确、运转规范、独立核算、依法执业、管理有序 ” 的目标。 科学设置，明确方向 村卫生室的设置原则上是 “ 一村一室 ” ，全部进驻村党员群众服务中心等集体场所，使村卫生室覆盖率实现 100%。严禁在私人房屋内执业。就我乡的地理条件来说，对新调整合并、区域面积较大、服务半径较长、 偏远农民就医不方便的行政村，在上级有关部门的同意下可考虑增设一个村卫生室。青坪卫生所和谭家卫生所承担公共卫生职能作用、考虑到落实公共卫生均等化，建议实行一村两室。目前鲁刚诊所、梅昌福诊所、马宏军诊所分别合并到鲁家湾、尤家湾、谭家6 / 8 岭村卫生室。向守军和付开甲诊所因人员老化机构撤并已提交卫生局定夺）。村卫生室可以由乡村医生联办、个体举办，或者由政府、集体或单位举办。要鼓励村委会集体主体兴办的办医方向，强化村卫生室建设与管理的主体责任。村卫生室最好由村委会投资兴办，这样才能更好地为广大农民全面、及时、有效地提供疾病 预防、妇幼保健、健康教育、爱国卫生运动技术指导等初级卫生保健和基本医疗服务，体现一定的福利性和公益性。在以村委会集体兴办为主体的前提下，也可吸纳部分社会力量。 加大投入力度，完善设备 建议财政部门要根据每年的卫生具体项目确定财政预算，并加大各级财政对农村公共卫生经费的投入。在财政资金有限的情况下，集中财力解决农村卫生工作的难点和重点。一是加快硬件建设。应突出加强村卫生室的设施设备建设，确保业务用房布局合理，必备设备基本齐全，积极创建“ 甲级卫生室 ” 。采取公建民营、政府补助等多种方式，支持村 卫生室设备购置。二是加强人才投入。要尽快制定优惠政策，鼓励在农村长期服务。三是进一步调整 “ 新农合 ” 政策，让农民获得方便、优质、价廉的卫生服务。 加强队伍建设、规范管理 按照县乡村医生队伍建设实施方案，要强化对乡村医生队伍的培训和考核，广泛传递新知识、新理论、新技术、7 / 8 新方法，使其掌握重点传染病防治、妇幼保健及健康教育等卫生知识，提高乡村医生队伍的整体素质；建立和完善优惠政策，吸引医学类大中专毕业生到村卫生室从事医疗卫生工作；整合人力资源。全乡乡医打通使用。将部分个体人员分流到村卫生室工 作。鼓励符合条件的乡村医生积极参加城乡居民社会养老保险，稳定乡村医生队伍。严格按照县卫生局关于村卫生室管理办法和县人民政府办公室关于县乡村医生队伍建设实施方案强化村卫生室管理和业务指导。坚持推行乡村卫生服务一体化管理，对村卫生室的 “ 机构、人员、业务、药品、财务 ” 实行 “ 五统一 ” 管理，即对村卫生室统一规划布局，对乡村医生统一资格准入，对村卫生室业务统一规范管理，对村卫生室药品实行统一招标采购、代购配发和统一使用管理、对村卫生室财务统一建立账目。严格实施国家基本药物制度。 严格执行新型农村合作医疗制度， 加强医德医风建设 积极推行新型农村合作医疗制度，充分发挥农村卫生组织的整体功能。要狠抓合作医疗定点医疗机构的规范管理。一是严格合作医疗定点医疗机构审查，不断完善定点医疗机构 “ 准入 ” 和 “ 退出 ” 制度，实行动态管理。二是进一步明确定点医疗机构的权利与义务、职