葡萄球菌属

第二篇 致病性细菌,病原生物学教研室,球菌的排列方式,第十章 葡萄球菌属 （Staphylococcus）,2008年“维维大亨”问题牛奶,珠海、江门 119人喝了牛奶后发生食物中毒。 初步诊断金黄色葡萄球菌肠毒素致病 主要表现：,呕吐,2011年11月速冻食品事件,2013年保温箱“烤死”婴儿事件,CASE-1,某学校10名学生在早餐后，先后出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕、头疼等症状，呕吐较重。多数学生有低热，约23的患者白细胞升高，经用抗感染对症治疗后，病情迅速好转，所有病人于2d内痊愈，无死亡病例。 采集呕吐物样品15份，革兰染色见G+球菌；普通培养基培养见圆形，12mm，金黄色，隆起、不透明、表面光滑的菌落。 思考题： 1. 应诊断为何种疾病？为什么？ 2. 引起该病的主要致病物质是什么? 3. 确诊还需要哪些实验室检查？,三种葡萄球菌的比较,一、生物学性状,1.形态与染色： G+，球形，葡萄串状； 青霉素作用L型细菌,金黄色葡萄球菌,2.培养特性,普通琼脂平板 脂溶性色素，金黄色； 血平板完全透明溶血环 （溶血） 耐盐：10%15%NaCl，可用于筛选菌种。,S. aureus on BAP,3.生化反应,触酶试验（+） 分解甘露醇 多数菌分解葡萄糖、麦芽糖、蔗糖和甘露醇，产酸不产气,4.抗原构造,SPA（staphylococcal protein A）,协同凝集试验,含A蛋白 的金葡菌 结合IgG 的金葡菌,IgG,Ag,噬菌体分型: 群 败血症 群 表皮剥脱性皮炎 群 肠毒素食物中毒,5.分类,6.抵抗力,在无芽胞细菌中最强 耐热：701h或80 30min灭活； 耐干燥； 耐低温； 耐高渗。 肠毒素：耐热，100 30min 耐药性：MRSA-超级细菌,酶：凝固酶 外毒素：葡萄球菌溶血素 杀白细胞素 肠毒素 表皮剥脱毒素 毒性休克综合征毒素-1,二、致病性与免疫性 （一）致病物质,1.凝固酶（coagulase）,概念 种类 游离凝固酶(free coagulase) 结合凝固酶(bound coagulase) 致病机理： 抵抗吞噬;保护病菌 使感染易于局限化和形成血栓 意义 鉴别有无致病性的重要指标,Negative slide coagulase test,Positive slide coagulase test,2.葡萄球菌溶血素（staphylolysin）,溶血素 溶血 组织病变 类毒素-人工主动免疫,3.杀白细胞素（leukocidin）,细胞毒素 攻击中性粒细胞和巨噬细胞 抗吞噬，增强细菌侵袭力,4.肠毒素（enterotoxin）,约50%金葡菌可产生； 耐热，抗胃肠液中蛋白酶； 引起食物中毒； 作用机制：刺激呕吐中枢导致以呕吐为主要症状的食物中毒,5.表皮剥脱毒素（exfoliative toxin）,6.毒性休克综合征毒素-1（TSST-1）,超抗原 可引起多个器官系统的功能紊乱或毒性休克综合征（TSS） 高热，低血压，休克 出疹 呕吐，腹泻 麻痹,（二）所致疾病,感染类型 所致疾病 侵袭性 局部感染（皮肤、内脏） （化脓性） 全身感染（败血症） 毒素性 食物中毒 SSSS(烫伤样皮肤综合征) TSS(毒素休克综合征),（三）免疫性,人类有一定的天然免疫力 感染后能获得一定的免疫力，但不强,幼猫试验,三、微生物学检查法,标本,脓汁，血液，剩余食物，呕吐物，脑脊液等,分离培养和鉴定,触酶 发酵甘露醇 血浆凝固酶 耐热核酸酶,直接涂片镜检,G+葡萄球菌,生长现象,色素，溶血,生化反应,毒素检查,药敏试验,科玛嘉金黄色葡萄球菌显色培养基,金黄色葡萄球菌,腐生葡萄球菌,表皮葡萄球菌,四、防治原则,防,防止 耐药性产生,注意 个人卫生,防止医源性感染，医务人员手部充分消毒,加强食品卫生监督管理,治,抗菌素 药敏试验,皮肤创伤及时处理、脓肿引流、自身菌苗疗法,凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）,皮肤、粘膜正常菌群 主要是表皮葡萄球菌 条件致病，在医源性感染中最为常见 败血症 尿路感染 术后感染（心瓣膜置换、器官移植、长期腹膜透析、骨和关节修补术等）,防治原则： 主要预防医源性感染和院内感染； 治疗时根据药敏试验选择敏