脓包疮的护理

小儿脓疱疮,2016.07.13,概念,脓包疮俗称黄水疮，是小儿一种最常见的化脓球菌传染性皮肤病，系接触传染，蔓延迅速。小儿脓包疮是发生于小儿的一种大疱型脓包疮。小儿皮肤防御功能不健全和对细菌特别敏感是发病的重要因素。,小儿脓疱疮-病因原理,小儿脓包疮俗称“天疱疮”，是一种急性、接触性、传染性皮肤病。婴幼儿和儿童最易感染，通常由金黄色葡萄球菌引起。主要表现是脓疱，脓疱壁薄如纸，一碰就破，破了就流水结痂，并向周围蔓延。 （1）小儿皮肤娇嫩，角质层不完备，洗擦时很容易破损，为细菌的停留入侵造成机会。 （2）小儿穿的衣服、衣领及扣纽过厚过硬，擦损皮肤；或穿着存放已久的衣服，或旧的未消毒衣物。 （3）小儿脓皮疹多见于与鼻腔带有金黄色葡萄球菌的护理人员接触者，如果发现有这种情况例如母亲鼻部带菌，应给隔离或滴鼻消灭带菌状态，戴口罩和洗手也是必要的。 （4）小儿皮肤皱褶的地方，容易潮湿积垢，为细菌繁殖提供方便。因此，护理新生儿时不可不注意。,小儿脓包疮-病理特点,小儿脓包疮是由细菌感染所引起的化脓性疾病。病原菌多为金黄色葡萄球菌、链球菌。本病在早产儿或营养不良的新生儿中多见。传染源来自母亲、保姆或病菌污染尿布。炎热潮湿季节发病率高。发病常见于生后四至十天。,小儿脓包疮-病理特点,经常发于手臂、下肢或尿布区以及皮隔皱折部位。脓疱高出皮肤表面，周围微红。初期疱液清晰，后期迅速成为黄色混浊液。脓疱破裂而露出红而润湿的面。轻者疱疮局限于较小区域而不再陆续发生新疮，无全身症状；重者新的脓包疮不断出现，可并发败血症、脑膜炎。此时可有严重的中毒症状及特征。,小儿脓包疮-治疗原则,1.本病应隔离治疗。患儿的衣服、枕席、床单、毛巾、手帕及玩具等污染物品，要进行消毒。,小儿脓包疮-治疗原则,2一般作局部治疗，外搽鱼石脂糊剂、百多邦软膏(2%)等。损害范围广泛或全身症状较重者，可全身使用敏感抗菌素。,小儿脓包疮-治疗方法,1、取氯霉素注射液1克，2%龙胆紫12毫升，两药混合备用。先用淡盐水或温开水清洗脓液，再用棉签蘸氯霉素龙 胆紫溶液搽患部，每日3-4次，3天为一个疗程。一疗程后如未痊愈，可再用一个疗程。 2、一般应用75%酒精拭擦皮肤患处进行消毒，再用药棉棍或消毒的细针将脓疤挑破，吸干液体。液体会不断渗出，要注意多次吸干，涂上2%龙胆紫药水，不使感染面扩大。对周围的皮肤用酒精擦拭(每次喂奶前)保持清洁。平时注意勤换内衣，做好清洁护理，有脓包疮的更要天天换内衣。如脓包疮较多，应去医院诊治。 3、轻症一般以外治为主。病初仅有少数脓疱，宜将表皮刺破，用消毒药棉吸去液体，涂2%紫药水或涂上新霉素杆菌肽油膏；患处四周的皮肤须每隔2-3小时用75%的酒精消毒1次。结痂部位，要先用1：1000高锰酸钾液冲洗后再揭去痂皮，涂些紫药水。保持小儿的清洁卫生，衣服的清洁卫生和皮肤清洁干爽。,4、脓包疮是小儿最常见的由化脓球菌引起的一种皮肤病。大多为葡萄球菌引起，可诱发急性肾小球肾炎。搽氯霉素龙胆紫溶液，有明显疗效。 5、脓包疮过多，全身应用抗菌素(青霉素、红霉素、庆大霉素等)和抗组胺药，局部用2%龙胆紫溶液或抗菌素软膏外搽。氯霉素是广谱抗菌素，对革兰氏阳性和阴性细菌均有较好疗效，龙胆紫兼有杀菌和收敛作用，两者混合后作用增强，疗效更好。,6、患病的小儿，其衣服、尿布等应每天煮沸消毒一次，烈日下曝晒被褥；婴幼儿的生活用品要经常消毒、洗晒，并自备一套，单独使用；要注意经常给小儿洗澡换衣服，剪指甲；防止皮肤损伤。 。,7新生儿脓包疮一经发现应立即隔离和就医。病情轻者可以肌注青霉素或口服抗菌素。较重的脓包疮，大多在头面、胸背有四肢皮肤上，有豌豆大小的疱疹，内含微浑液体，疱疹膨胀到一定程度时可自行溃破，称为天疱疮。处理时除局部皮肤患处涂药外，还应肌肉注射青霉素，并给予充分的营养和水分。这种情况，一般都要到医院去医治，临床需要1-2周才会痊愈。若未及时处理，或治疗不当，可发展成新生儿脓毒血症，那就危险了,小儿脓包疮-饮食疗法,生地土苓瘦肉汤：生地30g，土伏苓60g，猪瘦肉120g，调味品适量。将猪肉洗净、切丝、勾芡，余药布包。先将诸药加清水适量煮沸后，下肉丝，待沸后，调入葱花，姜末、料酒等，煮至肉熟后，去药包，凋入猪油、食盐、味精适量服食。可清热解毒。 龙菊鱼肚：龙爪菊花50g，黄鱼肚150g，调料适量。将菊花洗净备刚，鱼肚发开，锅内放猪油适量，烧至六成热时，下鱼肚划后捞出，改刀切块，而后在汕温七成热时，放入鱼肚块炸5分钟；将炸好的鱼肚块洗净，切为薄片，放人鸡汤中煨20分钟。锅内放奶汤适最煮沸后，放入鱼肚片、菊花、精盐、绍酒、味精等，煮沸35分钟后，淋上鸡汕即成。可疏风清热。 银菊饮：金银花、山楂、菊花各10g，蜂蜜50g，食用香精适量。将上药水煎煮沸30分钟后，起锅滤汁；另将蜂蜜文火煮沸，烧至微黄时，缓缓倒入熬成的银菊饮汁内，纳人香精，拌匀，用纱布过滤去渣，冷却后即成。每次一汤匙，每日3次，温歼水冲饮。可辛凉解表，清热解毒。,赤小豆桑皮汤：赤小豆60g，桑皮15g，紫苏叶10g，生姜2片。将桑皮、苏叶，生姜布包，同赤豆加水同煮，待煮至豆熟后，去药包，饮汤食豆。可清热利湿。 赤豆冬瓜生鱼汤：赤小豆60g，连皮冬瓜500g生鱼(鳢鱼)l尾，葱白5枚。将生鱼去鳞杂，同诸药加水同炖，待鱼、豆烂熟后服食。可清热解毒。 莲米豆仁汤：红枣、莲米各30g，绿豆、苡仁、豆皮(腐竹)各60g，红糖适量。将五者加清水适量同煮至烂熟后，红糖调味服食，可清热解毒。,小儿脓包疮-诊断要点,脓胞疮是由于婴幼儿抵抗力差，或有轻微的皮肤损伤，感染金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌而引起的一种常见的儿科疾病。 1初起时，皮肤上突然生出粒粒豌豆或蚕豆样大小的水疱，疱内含有黄色的液体； 2继之皮肤发红，水疱很快变大，极易破裂，疱内带有大量细菌的液体就会流出，污染四周的皮肤，引起新的脓疱。脓疱多发生在皮肤的皱褶处； 3一般身体不发热，或仅有微热。局部微痒，约2周内痊愈； 4病况严重的患儿，脓疮迅速遍布全身，皮肤发红，随即大片表皮脱落，同时伴有全身症状，如拒食、发热、呕吐、腹胀、休克、黄疸，可在二、三天内危及生命。,小儿脓包疮-预防措施,小儿脓包疮是一种常见的急性接触性传染性皮肤病，通常由金黄色葡萄球菌引起，婴幼儿及儿童最易感染，好发于面部、四肢等暴露部位。主要症状为脓疱，疱壁薄如纸，破了后会流水结痂，并向周围蔓延。此病应以预防为主，注意环境及个人卫生则可以避免。 1是新生儿娩出后，如果体表胎脂过多过厚，应当用棉球蘸石蜡油将其轻轻擦去，特别是腋下要擦掉，以免脂类氧化成脂肪酸刺激皮肤。 2是应给小儿穿着宽松的棉布睡衣，不要裸身直接包裹在襁褓里，以避免皮肤与皮肤紧贴，造成局部潮湿而导致细菌侵入继发感染。 3是要给小儿勤洗澡和勤换内衣，每次洗澡后要注意拭干颈部、耳后和腋下等部位，既保持小儿皮肤干净又保持相对干燥。 4是天热时不要包得过严，扎得过紧，以免出汗多、潮湿而诱发脓包疮，同时可避免新生儿闷热综合症。,5注意皮肤卫生，儿童内衣要勤洗勤换，特别是夏季应勤洗澡