双下肢烧伤护理PPT幻灯片.ppt

双下肢烧伤护理查房,1,病例介绍,姓名：李桂荣 年龄：53岁 因双下肢烧伤、一氧化碳中毒后2天余，于2016.1.28日收入院，入院时创面给予外涂不知名药物治疗，创面给予清创 创面主要分布于双足及左小腿，创面肿胀明显，大部分腐皮脱失，基底呈红白相间色或苍白色，渗出较多，部分创面可见大小水疱形成，痛觉较敏感，部分创面感觉迟钝，趾端血运可。 T:36.8 P:78次/分 R:18次/分 BP:120/80mmHg,2,.,烧伤的概述,烧伤是指由热力所引起的组织损伤的统称，包括由火焰、热力、光源、化学腐蚀剂、放射线等因素所致的损伤。,3,.,烧伤的病理生理,热力烧伤的病理变化，取决于温度和作用时间，同时烧伤的发生、发展与个体有关。烧伤主要致死原因有窒息、烧伤败血症和多系统器官功能衰竭。,4,.,临床表现,1.症状 （1）疼痛：烧伤后病人出现剧烈疼痛。 （2）休克：严重烧伤后不久心输出量即有明显下降，表现为面色苍白、呼吸急促、脉搏细数、皮肤湿冷、尿量减少等低血容量性休克。 （3）发热：大面积烧伤病人可出现体温升高等反应。,5,.,治疗方案,1.烧伤急救和早期处理 烧伤早期处理包括现场急救、后送转运和入院后的初期处理。恰当的早期处理可以减轻烧伤损伤程度，减少并发症的发生率和降低死亡率。 建议植皮手术,6,.,植皮术,1、术前准备：切削痂手术创面无感染，焦痂干燥，植皮创面肉芽清洁、鲜红，术前用生理盐水或其他溶液湿敷，保持创周皮肤清洁，去皮前1日提供皮区毛发，操作时勿损伤皮肤，头皮取皮者，术前一日及术晨各剃毛发一次。,7,.,植皮术,2、术后护理：全身麻醉病员做好清醒前的护理，供皮区一般包扎或半暴露，一般在术后两周更换辅料，如有渗血、臭味、剧烈疼痛应及时检查，躯干或头皮取皮区应半暴露，可用远红外线治疗仪照射促进干燥结痂，防止受压，必要时增加翻身次数。植皮区固定制动，一同植皮肢体时，要以手掌托起，切记拉动。大腿根部的植皮区要防止大小便污染，保持干燥。,8,.,烧伤创面的保护,防止创面再损伤和污染。可用清洁衣服、被单、床单覆盖创面并予以保暖、如内层能盖以用医用纱布等无菌敷料，更为理想。在对烧伤创面处理时，应初步估计烧伤面积和深度，创面尽量不要涂任何外用药物。以免影响治疗中对烧伤创面深度的判断和清创。,9,.,处理原则,包括现场急救、防止休克、创面处理和防止感染。 1 现场急救 （1）保持呼吸道通畅 （2）保护创面 2 抗休克 液体疗法是防止休克的主要措施,10,.,护理目标,1.创面显示无感染征象能分期愈合 2.患者创面未愈合阶段没有发生感染状况 3.患者在治疗期间未发生窒息状况 4.患者恐惧感减少 5.向患者家属沟通烧伤后注意事项，减轻心理负担,11,.,护理措施,1.向患者说明保护创面的方法：定时翻身，抬高下肢；及时更换浸湿的棉垫；定时清创和涂药（医生处理）；注意衣物被药物浸湿及时更换，注意不要感冒。 2.指导患者进食后再喝些温开水；减少家属探视，防止感染；接触创面的用物应保持无菌。 3.若鼻腔烧伤伴呼吸道损伤者应及时清理鼻腔分泌物及痂皮，应注意保持呼吸道通畅，做好口腔护理。告知患者家属密切患者呼吸情况及时通知医生。,12,.,护理措施,4.指导患者家属早期进食高热量、高蛋白高维生素的流质或半流质饮食，少量多餐。注意避免进食时二次烫伤。 5.在换药和静脉输液的时候多与患者家属沟通交流，鼓励患者。患者焦虑担心治疗后留有疤痕问题，多与患者及家属沟通交流，告知患者家属正确面对，愈后进行放疤治疗和功能锻炼，按照医生和护士的指导正确对患者进行护理。 6.向患者家属多沟通，耐心解释家属疑虑，正确指导患者家属护理患者头面部的方法。 7.护士应加强巡视病房，密切观察患者神志、生命体征，严格执行护理计划。,13,.,心理护理,烫伤患者恢复期治疗减少，创面逐渐愈合，但出现的疤痕、畸形或功能障碍等会给患者的心理造成不良影响，出现情绪不稳、烦躁等情况。针对心理变化，护理人员应耐心开导，给予必要的解释，讲解烫伤的恢复过程及愈合后可能出现的各情况，给予鼓励和安慰,14,.,健康教育,（一）功能锻炼：功能锻炼在烫伤恢复期十分重要，及时、正确的功能锻炼能防止肌肉萎缩、关节强直，医护人员应指导患者进行功能锻炼，从协助下的被动活动逐渐过渡到有意识的主动活动，每日督促执行。 （二）创面护