浮针治疗PPT参考课件.ppt

浮针临床治疗中的应用,1,腰椎间盘突出症的主要进针位置,治疗时病患俯卧位，枕头置于胸下，小腿下段可搁置小枕。 A. 小腿上，P3点下方P3点 (注意：P3可后可外侧，当灵活改变) B. 大腿外侧中央段，由下向上 C. 臀部外侧，P2点外侧P2点 D. 腰部，P1点下方3-5cm P1点 E. 腰部，P1点外侧3-5cm P1点,2,“神经根压迫说” 错误的理由,神经压迫通常引起麻木,而非疼痛; 坐骨神经为混合神经,若压迫,当同时产生运动障碍的症状； 下肢的疼痛通常是几点或者几段部位的疼痛，而不是全部坐骨神经沿线部位的疼痛； 手术后部分患者复发； 若压迫说正确，那么几乎所有的保守疗法都应该没有效果。,3,浮针治疗椎间盘突出症的理由,突出的椎间盘并非引起疼痛的直接原因 MTrP是主要环节，常常就是根本原因 几乎所有的保守疗法针对的仅仅是MTrP 浮针疗法并不需要直接回纳突出的椎间盘。,4,Cannon & Rosenblueth定律,在一连串输出神经元内，当其中一个神经元被破坏，在一些结构中会出现对化学试剂或压力的超过敏反应。,5,局部麻木的治疗方法,在局部麻木的上方查找造成局部麻木的罪魁祸首MTrP（如果找不到MTrP，治疗有效的希望很小） 在该MTrP上方4-6cm处，由上向下针刺扫散,6,椎间盘突出症浮针治疗的预后,伴随有重度椎管狭窄者(有临床症状者)效果差，宜放弃浮针治疗； 单纯者效果好； 住院治疗者效果较为保证。,7,腰椎间盘突出症医嘱,注意休息（尽可能卧床，卧床时请家人辅助被动活动） 不主张站立活动腰腿部 治疗几天内不能长时间吹电扇、空调 游泳值得推荐 正确使用双拐很重要,8,腰肌劳损（腰背肌筋膜炎）+腰3横突综合症 鉴别与治疗,鉴别： 腰背肌筋膜炎、强直性脊柱炎、未分化的脊柱关节病、肾脏病引起的腰痛，盆腔病引起的腰骶部酸痛。 治疗： 先远后近（治疗时最好轻柔和缓地左右摇摆臀部）； 早期治疗 (治疗时注意放松裤管)； 每次治疗尽可能彻底。,9,腰3横突综合症的主要进针位置,治疗时病患俯卧位，枕头置于胸下，小腿下段可搁置小枕。 A. 同侧小腿后方腓肠肌高点处，由下向上(扫散时可牵拉患者腰带，以活动腰部) B. 同侧腰部，P1点外侧3-5cm P1点 C. 同侧腰部，P1点下方3-5cm P1点,10,腰背肌筋膜炎(腰肌劳损,颈腰综合征)的主要进针位置,常伴随颈椎病 治疗时病患俯卧位，枕头置于胸下，小腿下段可搁置小枕。 MTrP上缘开始，循序渐进，分段治疗。,11,急性腰扭伤的治疗,先远后近：同侧小腿腓肠肌中央，由下向上。 局部反复检查，防止遗漏，尤其是中老年人。,12,强直性脊椎炎,本病多发于男性。 多先从两侧骶髂关节开始，逐渐向上发展到脊椎，病变可向下发展到髋关节，开始时腰痛，臀部和骶部酸痛，活动受限，以后关节逐渐强直，则疼痛减轻，但常形成驼背，或髋关节强直。 晚期X线片显示脊柱呈竹节样改变。急性期血沉增高。 HLA-B27阳性,13,尾骨痛,尾骨或者骶尾关节的损伤、感染、分娩后、肛门直肠术后表现出的尾骨周围自发性疼痛，中年妇女多见。 治疗：局部斜上方 医嘱：改变坐姿，可用气垫、气圈等将痛处腾空,14,治疗内脏痛（注意：不含急腹症）,胃痛 胆石症 输尿管结石 痛经 盆腔痛（男女） 癌痛,15,胃痛的诊断,胃炎、胃溃疡、胃粘膜脱落症、胃痉挛、胃下垂、胃肿瘤等病变可导致胃痛。 胃痛的MTrP 主要在左上腹部，大约在中脘穴位的左侧22cm的区域内。MTrP呈紧滑感。（胃下垂MTrP在下方） 治疗(诊断清楚的情况下) A. 左侧前臂内侧中央段，由下向上（上肢与躯干夹角30-45度）； B. MTrP左斜下方 MTrP 胃炎胃溃疡当配合口服抗生素。肿瘤当抗肿瘤治疗或者外科手术。 胃痛效果好，胃酸痛次之，局部无不适效果不佳。,16,胆石症的诊断,胆管或胆囊（?）产生胆石而引起剧烈的腹痛、黄疸、发烧等症状之疾病，称为“胆石症”。 胆石症MTrP 主要在右上腹部的莫菲氏点或者剑突下。 治疗： A. 右侧前臂桡侧中央段，由下向上（上臂与躯干夹角30-45度）； B. MTrP右斜下方 MTrP。 发烧者暂不治疗。越疼痛效果越好。可能可以排小石。,17,输尿管结石（不是肾结石）的诊治,临床表现有疼痛、尿血,并可引起尿路感染。 MTrP 主要在正中线两侧（距正中线2-3寸），脐两侧上下。 治疗 (配合使用抗生素,治疗期间嘱咐患者多喝水) A. 同侧小腿内侧中央段，由下向上； B. 同侧大腿内侧前缘中央段，由下向上； C. 腹部局部治疗。 (不要在B超检查后马上浮针治疗),18,痛经的诊治,痛经系指经期前后或行经期间,出现下腹部痉挛性疼痛, 严重影响日常生活者。 MTrP 主要在小腹部，同盆腔痛。 治疗： A. 左右任选，小腿内侧中央段，由下向上； B.左右任选，大腿前内侧中央段，由下向上； C. 腹部局部治疗。 （痛经患者非经期间往往罹患附件炎）,19,盆腔炎的诊断,慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未能彻底治疗，或患者体质较差，病程迁延所致，但亦可无急性炎症病史。病情较顽固。 (1)全身症状多不明显，有时可有低热，易感疲乏。病程时间较长者，部分患者可有神经衰弱症状，如精神不振、周身不适、失眠等。当患者抵抗力差时，易有急性或亚急性发作。 (2)慢性炎症形成的瘢痕粘连以及盆腔充血，可引起下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛。常在劳累、性交后及月经前后加剧。 (3)由于盆腔瘀血，患者可有月经增多；卵巢功能损害时可有月经失调；输卵管粘连阻塞时可致不孕。,20,盆腔炎（附件炎/盆腔痛）的诊治,MTrP 主要在小腹部，脐下方2-3cm左右旁开3-4cm处。（多呈条索状，常伴随骶髂关节痛） 治疗： A. 同侧小腿内侧中央段，由下向上； B. 同侧大腿前内侧中央段，由下向上； C. 腹部局部治疗。,21,癌症疼痛诊治,癌症疼痛系指肿瘤浸润侵犯有关组织神经所产生的疼痛，为癌症临床常见症状之一。 癌症性疼痛大致分为两种：一种为局部性，可定位；另一种则为弥漫型，疼痛部位不清。浮针主要可治疗前一种。 治疗：根据癌痛位置的变化而变化。 只有近期效果,22,治疗头面部疼痛,紧张性头痛（丛集性头痛） 颈源性头痛 副鼻窦炎 颞颌关节综合征 牙痛（治疗特殊,不能在局部治疗） 三叉神经痛,23,紧张性头痛的诊治,大约有90%以上的紧张性头痛病人为两侧头痛，多为两颞侧、后枕部及头顶部或全头部。头痛性质为钝痛、胀痛、压迫感、麻木感和束带样紧箍感。激动、生气、失眠、焦虑或忧郁等因素常使头痛加剧。 还有一部分病人，不仅具有肌紧张性头痛的特点，而且还有血管性头痛的临床表现，主诉双颞侧搏动性头痛。这种既有紧张性头痛，又有血管性头痛的临床表现，称为混合型头痛。 MTrP多在太阳穴周围（范围小，紧感） 治疗： A. 同侧上臂外侧前缘，中央段，由下向上； B. 同侧肩峰内侧，约巨骨穴周围，由外向内； C. 同侧角孙穴附近，由后向前； D. 同侧耳前鬓角，发际内，由下向上。 （典型的偏头痛不好治）,24,慢性副鼻窦炎的诊治,副鼻窦炎可以分为急性副鼻窦炎和慢性副鼻窦炎。多是由于副鼻窦粘膜受到细菌感染产生脓汁流入鼻腔內引起。一般临床上以黃鼻涕、前额部肿痛、不舒适感、昏沉感、鼻塞为主要症状。 MTrP主要在眉头周围。 治疗：眉头直上，入发际里，由上向下。（配合抗生素）,慢性,25,颞颌关节综合征,颞颌关节疼痛，咀嚼时产生自颞颌关节向头侧部放射性疼痛，张口时伴下颌关节运动障碍与弹响。 MTrP在颞颌关节处，相当于下关穴。 治疗： A. 同侧上臂外侧前缘，中央段，由下向上； B. 同侧肩峰内侧，约巨骨穴周围，由外向内； C. 下颌角颊车穴向上。（排除口腔疾患）,26,牙痛的诊治,很多牙病能引起牙痛，常见的有龋齿、牙髓炎、牙周炎、牙龈炎等。 MTrP随症有变化 治疗： A. 同侧上臂外侧前缘，中央段，由下向上； B. 同侧肩峰内侧，约巨骨穴周围，由外向内。 (注意：勿在局部治疗),27,非疼痛性疾病,干咳久咳 梅核气 喑哑、咽喉痛（原因：局部炎症+颈椎源性） 面瘫？ 慢性非特异性结肠炎,28,慢性咳嗽的诊治,慢性咳嗽的常见原因, 包括 慢性支气管炎、嗜酸粒细胞性支气管炎等原因。浮针疗法主要用于无痰或者少痰的咳嗽。 也有MTrP（触摸时感觉似有松软的囊肿），多在气管两侧。 A. MTrP侧，上臂内侧中央，中央段，由下向上；（上臂和躯干夹角20-30度） B. 胸骨柄上方，天突下方，由下向上，越过天突； C. 气管侧面中央。 (注意：诊断要明确),29,梅核气的诊治,梅核气即是咽喉中有异常(异物)的感觉,是以咽喉中如有梅核阻塞,咽之不下,咯之不出的咽喉疾患。 治疗同咳嗽,30,面瘫的诊治,面瘫即面神经麻痹 俗称“歪嘴巴”“歪歪嘴” “吊线风” “吊斜风” “面神经炎” “歪嘴风”等 是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病 一般症状是口眼歪斜 它是一种常见病 多发病 它不受年龄限制 患者面部往往连最基本的抬眉 闭眼 鼓嘴等动作都无法完成。 可能也有MTrP。 治疗： A. 同侧上臂外侧前缘，中央段，由下向上； B. 同侧肩峰内侧，约巨骨穴周围，由外向内； C. 下颌角颊车穴向上。 治疗的有效性还没有完全确认。,31,哮喘发作期浮针治疗 （病人倒骑椅背）,32,溃疡性结肠炎的诊治,溃疡性结肠炎全称为慢性非特异性溃疡性结肠炎,病变主要局限于结肠和直肠粘膜,所以又称“特发性直肠结肠炎”。发病原因,与自身免疫因素和遗传因素有关,诱发因素是肠主要症状为腹泻、便脓血、腹痛和里急后重。 TrP多在左小腹外上角 治疗（便秘也同此法）： A. 同侧大腿内侧中央段，由下向上； B. 腹部局部治疗。,33,早期中风后遗症的处理,严格掌握适应症：早期、软瘫、精神状态好、胃肠道健康。 反复寻找MTrP，消除可能同时有的颈椎病、腰椎病变、膝关节病等。 上运动神经元损伤所致硬瘫可能没有效果。 治疗：肘关节、膝关节周围、前臂、小腿由上向下。,34,实验室诊断,血常规； 血沉(ESR)； 抗“O”(ASO)； 类风湿因子(RF)； C一反应蛋白(CRP)；（升高可见各种感染、创伤、炎症状态。在风湿性疾病中提示疾病活动） HLA-B27；（人类白细胞相关抗原B27位点。阳性常见疾病：强直性脊柱炎、未分化的脊柱关节病、类风湿关节炎等免疫系统疾病） 血尿酸(UA)； 血清碱性磷酸酶(AKP, ALP)；（主要用于诊断肝胆和骨骼系统疾病，是反映肝外胆道梗阻、肝内占位病变和佝偻病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤转移等的重要指标） 9.癌胚抗原 甲胎蛋白 10. 甲状腺功能,35,远端选取进针点的规律,头面部、上背部病痛前臂桡侧，上臂外侧 胸、上腹部病痛前臂内侧，上臂内侧前缘 下腹部病痛小腿内侧中央，大腿前内侧 下背部病痛小腿腓肠肌中央或外侧，大腿外侧 前后二阴小腿