新生儿常见问题及处理PPT参考课件.ppt

新生儿常见问题及处理,1,家长的期望,从怀孕至分娩，母婴平安 出生后，新生儿健康吗？ 先天疾病：畸形、代谢性疾病 后天获得的疾病：,2,出生后首先要面对的问题,生活环境的改变：宫内宫外 呼吸：肺开始真正意义上的呼吸 循环：胎儿循环的终结 营养：母体供给自身摄取 造血：不需要大量胎儿红细胞破坏 免疫：自身产生细胞、体液免疫 其他：,3,生活环境的改变,宫内宫外环境的改变是新生儿面临的最大的生存挑战 基础生命的支持 氧的供应 循环支持 营养的摄取 体温的维护,4,呼吸及循环,宫内-通过脐静脉获取氧气； 宫外-通过自主呼吸获氧。 肺内残留液体的吸收。 胎儿循环转变为近似成人循环。,5,新生儿病态生理特点简介,体温 皮肤粘膜改变 呼吸 循环 消化 血液异常 尿异常 神经精神状态 内分泌 代谢,6,体温变异,宫内外生活环境存在着较大的温度差，新生儿由于体温调节中枢功能不成熟，可致一过性的发热或体温不升 发热多由环境温度过高或过度保暖所致，但需排除感染情况存在 体温不升以早产儿或低出生体重儿多见,7,皮肤粘膜改变,表皮：角化层发育不完善，因此易脱落 皮脂腺：功能强大，能分泌大量皮脂 汗腺：功能不完善，调节体温能力差 粘膜细嫩，血供丰富，易擦伤及出血,8,新生儿皮肤粘膜特有改变-1,粟粒疹：多发于鼻、下颏、额部，呈粟粒样黄白色小点，是由于皮脂腺阻塞引起，无需治疗。 皮脂溢出：严重者可在头部形成黄而厚的痂皮或鳞片，多时可累及双眉，可能与体质过敏有关，但加强皮肤护理多能愈合。 生理性脱屑 产瘤,9,新生儿皮肤粘膜特有改变-2,中毒性红斑；好发于受压部位，能自愈。 皮疹：或称上皮珠、马牙，长在上腭正中线上白色米粒大小的硬块，类似牙组织，能自行吸收，切忌挑、刺导致感染。 青记：或称胎记，常见于腰骶部，一般随小儿长大而消失。,10,呼吸,新生儿呼吸中枢发育不完善，易出现呼吸加深加快、呼吸节律异常等，甚至有时出现口周紫绀，以上可能是一些生理现象。 随着剖宫产率的增高，新生儿在娩出过程中未经过有效的产道挤压，部分新生儿因肺部液体不能及时吸收而出现一过性呼吸困难新生儿湿肺，则需要正规的治疗。,11,生理性消化营养紊乱,吐奶：喂太多、吞气多、过冷过热、挤压作用、剧哭 腹泻：奶量的大小、天气因素、乳糖耐受与否等,12,生理性尿异常,一过性血色尿：新生儿生后3-5天，常可在排尿时啼哭，并可见尿液染红尿布，这主要是由于摄入乳汁和水分相对不足造成的尿酸盐增高，冬季此现象明显。 生理性蛋白尿：,13,生理性神经精神状态,姿势与运动：以屈肌作用占优势 肌张力： 原始反射：吸吮、觅食、拥抱等反射,14,生理性内分沁紊乱,假月经 乳腺肿大,15,生理性代谢异常,低血糖：一般生后2小时开奶可避免（特发性例外） 低血钙：可致抽搐，是由于暂时性的甲状旁腺功能抑制引起 新生儿筛查：先天性甲状腺功能减低症、苯丙酮尿症等,16,新生儿期常见的一些问题,黄疸 呕吐 腹泻,17,黄疸,新生儿期黄疸可分为病理性与生理性，其他年龄的黄疸均为病理性。 要注意黄疸出现的时间、高峰、持续时间及消退情况；母亲的妊娠史；伴随病状；药物或化学制品接触史；家族史等。,18,呕吐,分清内科性与外科性呕吐 常见的内科因素有喂养不当、羊水吞入、胃食管反流、感染、颅内压升高、遗传代谢性疾病； 常见的外科因素有先天食管闭锁、先天性肥厚性幽门狭窄、肠旋转不良等各种消化道先天畸形。,19,腹泻,分为感染性与非感染性腹泻，严重可引起水电解质、酸碱平衡失调。 感染性腹泻：可由多种细菌、病毒、真菌及寄生虫引起。 非感染性腹泻：主要是饮食不当、气候因素、自身体质等。,20,祝：一切安好！,21,有奖问答,新生儿皮肤粘膜有那些特有改变? 新生儿的原始反射有那些？ 生理性内分沁紊乱有那些？ 那些因素可导致非感染性腹泻？ 何为生理性黄疸？ 办理出生证，你要做好那些准备？,22,答案： 1、粟粒疹、皮脂溢出、生理性脱屑、产瘤、中毒性红斑、皮疹、青记