妇产科护理学PPT参考课件.ppt

妇科护理学,1,生殖系统炎症 病人的护理,2,目 录,外阴炎,念珠菌阴道炎,概述,宫颈炎,滴虫性阴道炎,盆腔炎,复习题,3,妇产科护理学,第 二十五 讲,主讲教师：,淮北职业技术学院,4,病例,病例:女,28岁,腹痛发热2天就诊.一周前曾有经期同房史.T:38.5度,下腹压痛.妇检:子宫稍软压痛,后穹隆饱满触痛.B超:右附件区45cm不均质光团. 问题:初步诊断什么?存在哪些护理问题?护理要点有哪些?,返回,5,盆腔炎,定义-女性内生殖器及其周围的结缔组织 盆腔腹膜发生炎症时称盆腔炎(PID) 可局限一个部位,也可累及多个部位.最常见输卵管炎及输卵管卵巢炎,返回,盆腔炎有急性和慢性两类 急性盆腔炎： 发展可引起弥漫性腹膜炎, 败血症、感染性休克, 严重者可危及生命 急性盆腔炎未彻底治愈转为慢性盆腔炎 慢性盆腔炎：久治不愈,反复发作,影响妇女身心健康,6,（一）病原体及其致病特点： 盆腔炎往往是需氧菌和厌氧菌混合感染,约2/3病例合并有厌氧菌感染,返回,1链球菌,葡萄球菌 导致产后、术后炎症、伤口感染 2大肠杆菌,厌氧菌 易有盆腔脓肿,感染性血栓静脉炎,脓液粪臭并有气泡 主要来源于结肠、直肠、阴道及口腔黏膜,7,3性传播的病原体: 淋菌,沙眼衣原体,支原体,疱疹病毒 沙眼衣原体: 只感染上皮，不侵犯深层 症状轻但输卵管黏膜破坏重 可引起盆腔广泛粘连,返回,4淋病奈氏菌 美国2580%盆腔炎的病原 侵袭生殖道、泌尿道黏膜 经期或经后发病 起病急，可高热、输卵管积脓 青霉素、头孢菌素、氨基糖甙类敏感,8,（二）感染途径 1.经淋巴系统蔓延 产褥感染 流产后感染 上环后感染的主要传播途径 多见链球菌、大肠杆菌、厌氧菌,返回,2沿生殖器粘膜上行蔓延 外阴阴道 宫颈宫内膜 输卵管黏膜卵巢腹腔 多见淋球菌、衣原体、葡萄球菌,9,炎症经淋巴系统蔓延,10,炎症经粘膜上行蔓延,11,3经血循环传播感染 结核球菌感染的主要途径 先入侵其他系统 再经血感染生殖系,12,炎症经血行蔓延,13,4直接蔓延 腹腔脏器感染后直接蔓延。 如阑尾炎右输卵管炎,14,急性盆腔炎,病因 1产后或流产后感染： 损伤 、残留 、长时间流血 、无菌操作不严 2宫腔手术操作后感染 无菌操作不严密 选择病例不当 3经期卫生不良,15,4感染性传播疾病 不洁性交,多性伴.早年性交,性交过频 5邻近器官炎症直接蔓延 阑尾炎,腹膜炎 6慢性盆腔炎急性发作 7宫内节育器,16,病理,1.急性子宫内膜炎及急性子宫肌炎 2.急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿 3.急性盆腔结缔组织炎 4.急性盆腔腹膜炎 5.败血症及脓毒血症,17,临床表现,因炎症轻重及范围大小而不同 (一)症状: 1.下腹痛伴发热,重者可有寒战,高热,头痛,食欲不振 2.经量增多，经期延长，白带增多 3.有腹膜炎则出现消化系症状 4.脓肿形成可有下腹包块及膀胱或直肠刺激症,18,(二)体征 1.全身：急性病容 体温升高，下腹压痛 反跳痛肌紧张 肠鸣音弱 2.妇科检查： 阴道：充血，脓性分泌物 宫颈：充血水肿，举痛 脓性分泌物 宫体：稍大，压痛，活动差 附件：压痛，增厚，包块,19,临床诊断标准需同时具备3项 1下腹压痛伴或不伴反跳痛 2宫颈或宫体举痛或摇摆痛 3附件区压痛,诊断,20,下列标准可增加诊断的特异性: 病原体检查阳性 体温38。C WBC 10109/L 后穹窿抽出脓性液体 盆腔有脓肿或炎性包块,21,鉴别诊断,急性阑尾炎、宫外孕 卵巢囊肿蒂扭转或破裂,返回,22,护理诊断,体温过高: 与急性盆腔炎症有关 疼痛: 与盆腔结缔组织炎症有关 知识缺乏: 缺乏相关卫生知识有关,23,治疗护理措施,一.预防 1.作好经期、孕期、产褥期卫生指导 2.严格阴道、宫腔手术指征，术前准备,术中规范操作，术后做好护理 3.及时、彻底治疗急性PID 4.注意性生活卫生，减少STD传播,返回,24,二.治疗护理要点 1.做好卫生宣教 2.支持疗法 半卧位 高热量、高蛋白、高维生素流质或半流饮食 补充水和电解质 物理降温，减少妇检,必要时胃肠减压,返回,25,3.遵医嘱准确给予药物治疗: 参照药敏选药 兼顾需氧菌和厌氧菌 合理配伍、联合用药 足量用药，静脉途径为好 注意毒性反应,返回,26,4.配合手术治疗,做好术前准备、 术后护理 指 征： 药物治疗无效 输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿 脓肿破裂 手术方式： 经腹或腹腔镜手术 原则以切除病灶为主,返回,27,5.一般护理 保持清洁舒适,减轻不适，正确收集标本 加强心理护理:关心病人,取得家属配合 做好病情观察和用药反应观察 做好床边消毒隔离 做好手术护理 做好健康教育:卫生,营养,锻炼,服药,返回,28,病例,病例:女,28岁,腹痛发热2天就诊.一周前曾有经期同房史.T:38.5度,下腹压痛.妇检:子宫稍软压痛,后穹隆饱满触痛.B超:右附件区45cm不均质光团. 问题: 1.初步诊断什么? 2.存在哪些护理问题? 3.护理要点有哪些?,返回,29,复习思考题,1.名词解释：阴道自净作用 2.试述女性生殖器的自然防御功能。 3.试述阴道炎症的护理诊断及护理措施. 4.滴虫性