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第十四章 肝脏、胆系、胰腺、脾脏,肝 脏,1,.,肝胆胰诊断,2,.,肝脏,X线诊断,3,.,肝脏X线检查方法,平片与透视 了解肝的大小、轮廓、密度，显示钙斑。,选择性动脉造影 经皮股动脉穿刺插管，选择性腹腔动脉造影 间接性脾门静脉造影 超选择性肝动脉造影 观察 动脉期 毛细血管期 实质期,4,原发性肝癌,5,肝海绵状血管瘤,6,肝脏CT、MRI诊断,7,.,肝脏CT检查方法,检查前5-6小时禁食 扫描前30分钟口服1-2%泛影葡胺400-500ml，目的是使胃和肠管显影，避免将胃或肠管误认为异常。 仰卧位，层厚10mm，自膈顶向足侧对全部肝作连续横断面扫描。 先作平扫，多需作增强扫描,8,肝脏MRI检查方法,SE T1WI、T2WI GE 冠状、矢状 Gd-DTPA造影增强,9,肝脏的正常解剖,10,肝脏的正常解剖,通过下腔静脉和胆囊的连线，可以确定肝右叶和肝左叶的分界。,11,肝门部在CT平扫呈低密度，肝动脉造影增强后，短时间内门脉强化,12,肝脏的分段,13,肝脏的血管增强,14,先天性肝囊肿,先天性囊肿是一种错构瘤。经常伴有多发性胰腺囊肿和肾囊肿。 边界锐利光滑的圆形低密度区，CT值与水接近。不强化。,15,肝血管瘤,16,肝血管瘤,平扫类圆形低密度，境界较清楚，密度较均匀。 增强扫描尤其是动态扫描是鉴别诊断的必要手段。,17,血管瘤,18,肝细胞癌,CT平扫，可见肝右叶境界清楚的低密度病灶，动脉期可见分叶状增强，门脉期，可见边缘部强化的被膜样结构。,19,肝细胞癌,20,肝细胞癌,21,肝细胞癌,22,胆管细胞癌,23,胆管细胞癌,24,结肠癌肝转移,25,肾癌肝转移,26,结肠癌肝转移,27,脂肪肝,28,肝硬化,29,肝硬化,30,化脓性肝脓肿,31,
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