医护人员职业风险与防护ppt课件.ppt

职 业 安 全 防 护 利己、利家、利社会,1,.,职业暴露与职业危害,职业暴露：指接触与特定职业相伴的某种因素。 职业危害：人体的不同器官，接触存在于劳动场 所与特定职业相伴的各种有害的化 学、物理、生物等因素，而发生的影 响人体的正常功能或引发各种各样的 疾病。,2,生物性危害,指由病毒、细菌和寄生虫等引起的感染性疾病。 常见的有HIV、HCV、HBV 、梅毒、疟疾、流感病毒、结核、流行性腮腺炎等。 其中危害最大的是HIV、HCV、HBV等血源性疾病的传播。,3,化学性危害,指医务人员在消毒、洗手、治疗、换药等操作过程中接触的各种消毒剂、清洁剂、药物及有害物质引起的疾病。 药物：抗肿瘤药物、抗菌素、麻醉废气等 消毒剂：甲醛、环氧乙烷、戊二醛、过氧乙酸、 臭氧 清洁剂 医疗废弃物：橡胶、水银和PVC产品,4,物理性危害,指医务人员在工作过程中接触- 放射线、 激光、 锐器、 噪音、 电、热、冷、 电器烟雾、 紫外线、 粉尘等各种物理因素引起的疾病。,5,社会心理性危害,护士工作倦怠 护士职业社会认同率低 倒班 超负荷工作 长时间面对患病和意外伤害以及死亡 公共卫生突发事件 医院内暴力,6,工效学的危害,人类环境改造学的危害（工效学的危害,ergonomic dazard）：由于环境、设备、 设施等设计不合理、缺乏或未更新等引起的人体疾病。 肌肉骨骼疾病（MSD） 腰背痛（LBP）,7,经血液传播疾病的危害！,8,据WHO1999年的报告,来源 : Simonsen L, et al,Unsafe injection in the developing world and transmission of bloodborne pathogens:a review.Bull World health organ,1999,77:789-800,每30秒种,在你和你的同行中便会发生一次事故 便有一名医护工作者被污染针头扎伤 每年将有近有百万次针头扎伤事故,9,20世纪的传染病流行情况1,HBV:全球有7,2亿受过HBV感染,其中有3亿带菌者 中国有1.3亿带菌者 HBV的感染几率是6-30,如果患者是发病期，感染几率是27-43% HCV 的感染几率是2.7%,护士和外科医生易感，但是没有疫苗可以预防,20世纪的传染病流行情况2,目前中国的HIV感染者每年以40的速度递增 艾滋病流行趋势处于世界第十四位，亚洲排名第二位 青岛12市区无一幸免 2010年中国发展将由现在的100万-1000万,130人中有1人是AIDS患者,*中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心陈艳麟,11,1985-2003年全国报告HIV感染者按年份分布,10年,19年,9年,12,接触病菌的医护人员的岗位特征,63%,14%,10%,8%,3%,2%,来源：美国CDC对于1891名感染HIV的医护工作者调查,13,通过被空心针损伤后经血感染的危险大约为： HBV 表抗+ 6-30%，e抗体呈阳性 27- 43%,处于发病期 37-62% HCV 3%， HIV 0.3%。,14,职业暴露感染HBV HCV HIV的主要途径,皮肤刺伤 黏膜接触 皮肤接触,15,SARS肆虐带来的反思敲响了医护人员职业安全防护的警钟 医务人员爱滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（2004）,我 国 动 态,16,中国护士的工作状况和环境,防护措施简单 负责所有配药工作，手上伤口多见 人员少，工作量大，超负荷工作，处于亚健康状态 中国是乙肝、丙肝大国，易经血液暴露传染,17,标准防护的原则,对所有的病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质,医务人员接触这些物质时，必须采取防护措施。,体液- 胸水,腹水,脑脊液,带血的唾液,阴道分泌物,羊水等,18,标准防护的措施,19,措施1,Wear gloves when touching Blood & Body Fluids (BBF),戴手套,研究表明: 如果一个被血液污染的钢针穿一层手套,医护人员接触到的血液比未戴手套可能接触到的血液量低50%以上,20,措施2,Wash hands afterwards,洗手 -操作前后,戴手套前后,有效的洗手可减少 50%的院内感染,21,操作中有可能发生血液，体液飞溅到医务人员时 提倡使用保护措施 手套 口罩 防护镜 隔离衣,措施3,22,WHO 对安全注射的定义,1 对接受注射者无害-患者安全 2 不使医务人员的意外事故增加-医务人员安全 3 不使废弃物对他人构成危害-社会安全,措施4-使用安全的产品,23,措施4-使用安全的产品,密闭防刺伤安全留置针,24,措施4-使用安全的产品,工具的改进可以在第一时间减少医护人员受到的危害 安全注射，输液针具的使用可以大大降低针刺伤的发生，可减少62-88%(美国CDC 2000年估计),25,安全的器具需要医务人员高度的责任心、信心和认真负责的态度,新器具需要技术上的转变。 有个学习过程，可能要经历失败。 参加培训是成功的关键。 任何器具如果不能安全的使用也不能认为是安全的,26,在进行侵袭性诊疗，护理操作过程中，要保证充足的光线，良好的操作环境 特别防止锐器伤害,措施5,27,1、保持镇静 2、迅速、敏捷地按常规脱去手套 3、(肥皂)流水清洗污染的皮肤,生理盐水冲洗粘膜 4、应当在伤口旁端轻轻挤压,尽可能挤出损伤处 的血液,再用肥皂流水冲洗;禁止进行伤口的局 部挤压. 5、消毒液-碘伏、酒精消毒受伤部位,并包扎伤口. 被暴露的粘膜,应反复用生理盐水冲洗干净.,医务人员发生职业暴露-局部处理措施,28,使用