胃肠道钡餐检查的操作规范

胃肠道钡餐检查的操作规范,Yancheng medical college GuoXiao,近年来影像医学发展很快，特别是多层CT和高场MR。如64排的多层CT和3.0T的MR已应用于临床，使胃肠道的影像学检查有了很大的进展。,内镜和超声内镜检查不但用于胃肠道病变的诊断，还可用于某些病变的治疗，其直观、清晰，假阳性率很低，对粘膜发生的病变检出率高。 超声内镜还可用于粘膜下病变的检测及肿瘤的分期。,虽然CT和MR进展很快，在胃肠道病变的检测中有了很多新的应用，但胃肠道钡餐检查仍是胃肠道病变最常用的影像学检测方法。,胃肠钡餐检查显示胃肠道的大体解剖形态有其优势，并可进行动态和功能观察，和内镜检查有很好的互补作用。高质量的上消化道钡剂检查和内镜相比，两者诊断的正确性非常接近。,胃肠道钡剂检查的规范化有利于 提高胃肠钡剂检查的质量 提高检查的效率 节约人力、物质和其他各种资源 使各种统计数据更为准确和可靠,数字化图像的重建,钡剂的浓度 180250 W/V 钡剂的量 200ml,胃肠道双对比检查用钡,检查前空腹 对于有幽门梗阻的病人，应在检查前一天晚上置入胃管给予引流,病人的准备,于检查前35分钟给予低张药物 654-2 1020mg 胰高糖素 0.51mg *应注意低张药物的禁忌症,关于低张,病人在检查时先给予适量产气粉，使胃腔有适当的充胀，然后给予吞服钡剂并在透视下观察，并按一定的顺序进行观察和摄片。,常用的上消化道钡剂检查摄片体位,食管双对比相（站立左右前斜位） 食管充盈相或粘膜相（站立左右前斜位） 胃双对比相（仰卧左前斜位） 胃双对比相（仰卧右前斜位） 胃体、胃窦充盈相（俯卧位） 胃底、贲门双对比相（左前斜位）,胃底、贲门双对比相（右前斜位） 十二指肠球和圈充盈相 十二指肠球和圈双对比相 十二指肠球和胃窦部加压相 全胃充盈相（半卧位、立位） 不同角度的全胃充盈相或作加压,各标准体位图像,食管双对比相（站立右前斜位）,食管充盈相或粘膜相（站立右前斜位）,胃双对比相（仰卧右前斜位）,胃双对比相（仰卧左前斜位）,胃体、胃窦充盈相（俯卧位）,胃底、贲门双对比相（右前斜位）,胃底、贲门双对比相（左前斜位）,十二指肠球和圈充盈相,十二指肠球和圈双对比相,十二指肠球部及胃窦部加压相,全胃充盈相（站立位）,胃粘膜纹增粗 胃粘膜脱垂 多发小的糜烂灶 胃内分泌物明显增多,胃炎和胃窦炎的X线表现,胃息肉,向腔外凸出的龛影 小的钡斑征 小的环圈征 粘膜纹纠集,胃溃疡,隆起型（I型） 浅表型（IIa、 IIb、IIc ） 凹陷型（III型）,早期胃癌,早期胃癌,男，78岁。反复中上腹饱胀半年,低分化腺癌,女，60岁。反复上腹部疼痛2年，加重3月,胃角前壁溃疡型CA,男，56岁。胃镜提示胃窦黏膜肥厚性病变,胃窦部低分化印戒细胞癌,女，42岁。反复中上腹疼痛1月伴恶性、呕吐,隆起型（Borrmann I型） 局限溃疡型（ Borrmann II型） 浸润溃疡型（ Borrmann III型） 浸润型（ Borrmann IV型）,进展型胃癌,球部变形 球内龛影,十二指肠溃疡,腔内型 腔内腔外型 腔外型,胃和十二指肠的间质瘤,CT平扫,CT增强,胃粘膜下肿块-GSIT,胃肠道的CT检查,检查前应作适当的准备，如胃的检查应空腹，结肠应作肠道准备，小肠应服一定量稀释的造影剂。,目前胃肠道CT检查主要用于,恶性肿瘤的分期和术前评估 腔内、壁内、腔外肿瘤的鉴别 肿瘤手术后或其它治疗后的随访,T1N0M0 A,T2N1M0 C,T3N2M0 A,T3N2M0B,T4N3M0 B,T4N3M0 C,CT的进展,电子束CT和多层螺旋C