预防接种医学PPT课件.ppt

预防接种 vaccination , Immunization,1,2018,疫苗可预防疾病最多发病例数 和目前情况比较（美国）,2,2018,我国疫苗可预防疾病 的发病情况（1/10万）,3,2018,2000年有170万儿童死于疫苗可预防性疾病 1.7 million vaccine-preventable deaths among children, 2000.,4,2018,2003年我国麻疹发病率,麻疹发病率,12/10万,5,2018,本课目的和要求,了解预防接种的免疫学基础，熟悉影响疫苗免疫应答的因素 熟悉预防接种的副反应和禁忌症 掌握我国儿童基础免疫程序及常用 疫苗使用,6,2018,要求掌握的英文单词 Vaccination Immunization Vaccine BCG, OPV, DPT, HBV, MV,7,2018,预防接种的历史,宋代：公元前590年 1796年. Jenner. 牛痘苗 19世纪. Koch, Pasteur 20世纪,8,2018,预防接种 用人工制备的疫苗类制剂（抗原）或免疫血清制剂（抗体），通过适当的途径接种到机体，使个体或群体产生对某种传染病的主动免疫或被动免疫。,9,2018,预防接种方式,常规接种 routine immunization 计划免疫 应急接种 emergency immunization 强化免疫 supplementary immunization 扫荡式免疫 mopping-up immunization,10,2018,计划免疫,根据疫情监测和人群免疫状况分析，按照规定的免疫程序，有计划地进行免疫接种，以提高人群的免疫水平，达到控制乃至 最后消除、消灭针对性疾 病的目的。,11,2018,预防接种的制剂,主动免疫制剂 被动免疫制剂,疫苗vaccine,12,2018,灭活疫苗(inactivated vaccine) 减毒活疫苗(live-attenuated vaccine) 组分疫苗也称为亚单位疫苗 基因工程疫苗 合成疫苗 类毒素,13,2018,抗毒素 antitoxin 抗血清 antiserum 丙种球蛋白 特异性免疫球蛋白 其他：免疫核糖核酸、转移因子、胸腺素、干扰素等,14,2018,预防接种的免疫学基础,主动免疫 是通过抗原物质刺激机体产生免疫反应。有天然和人工自动免疫。其免疫持续时间长，免疫效果好。,15,2018,减毒活疫苗的免疫特点,初次接种可产生持久的免疫力，一般只接种一次。 抗体随时间的推移而衰减，其产生的免疫应答可被人体获得的被动抗体抑制。 一次接种只有90-95%接受者产生免疫应答。,16,2018,灭活或提纯的抗原物质的免疫特点,经多次接种才能产生满意的抗体水平，并持续较长时间；需加强免疫。 灭活病原体诱导的细胞免疫弱。,17,2018,被动免疫 是机体获得由其他机体产生的活性免疫球蛋白或细胞因子。分为天然和人工被动免疫。特点是起效快，但免疫效果持续时间短。,18,2018,疫苗接种受到儿童免疫特点限制： 1 免疫功能不成熟，过早接种某些疫苗导致免疫耐受或低免疫反应 2 细胞免疫功能相对成熟 3 婴儿体内常有母体给予的抗体，可能干扰疫苗效果,19,2018,疫苗效果的评价方法,疫苗保护率,对照组发病率-接种疫苗发病率100% 对照组发病率,血清免疫成功率,20,2018,影响疫苗免疫应答 的因素,21,2018,剂量小免疫效果不佳，剂量大易出现毒副反应。 应满足以下条件： 产生有效的免疫反应 无害、经济、容易给予,接种剂量,22,2018,接种途径：皮内、皮下、肌内和黏膜 接种部位：大腿前侧、三角肌、臀部 接种时间：提早、复种、间隔时间,23,2018,个体差异 年龄 营养状况 疾病 冷链系统管理,24,2018,冷链(cold chain) 指疫苗从生产单位到基层接种点的各个环节。为保证疫苗效价而装备的一系列冷藏运输设备。,25,2018,预防接种程序,预防接种程序是指各类常用疫苗对接种对象的选择、时间上的合理安排。,26,2018,卫生部颁发的免疫程序 学术机构推荐的免疫程序,27,2018,我国现行的儿童 基础免疫程序,针对六种疾病的四个免疫制品的免疫程序，要求在12月内完成。,28,2018,针对六种疾病的四种疫苗 卡介苗 脊髓灰质炎三价混合疫苗 白百破混合制剂 麻疹减毒活疫苗 乙肝疫苗,29,2018,、,一岁内婴儿预防接种程序,30,2018,WHO推荐的发展中国家儿童免疫程序 年龄 模 式1 模 式2 出生 BCG/OPV0/HBV1 BCG/OPV0 6周 DPT1/OPV1/HBV2 DPT1/OPV1/HBV1 10周 DPT2/OPV2 DPT2/OPT2/HBV2 14周 DPT3/OPV3 DPT3/OPV3 6-12月 MV/HBV3 MV/HBV3,31,2018,其他疫苗,流脑疫苗 乙脑疫苗 风疹 流行性腮腺炎疫苗 甲型肝炎疫苗 B型嗜血性流感疫苗 肺炎疫苗 狂犬疫苗等,32,2018,免疫缺陷病,免疫抑制剂使用者,禁用活疫苗,预防接种禁忌症,流脑疫苗 禁用 乙脑疫苗 白百破疫苗,惊厥史 脑损伤者,33,2018,严重慢性病 活动性肺结核 怀孕,禁接种,发热 急性传染病密切接触 重症腹泻,暂缓接种,慎接种,过敏体质,34,2018,预防接种的副反应,正常反应 局部反应 全身反应 异常反应 晕厥、过敏性休克 过敏性皮疹 神经血管性水肿 局部过敏性坏死,35,2018,肌内注射,DPT,口服,OPV,皮下注射,MV,皮内注射,HBV,肌内注射,BCG,接种途径,疫 苗,常用疫苗及使用,36,2018,37,2018,卡介苗 BCG Bacillus Calmette-Gunerin vaccine,减毒活疫苗 接种对象： 新生儿和未接种过 卡介苗的儿童 不复种 禁忌症：湿疹、皮肤病患者 副反应：局部反应 卡介苗接种合并症,38,2018,乙肝疫苗 Hepatitis B vaccine 血源性疫苗和基因重组疫苗。 接种对象：乙肝易感者，新生儿,接种程序：,接种剂量：HBVs-Ag(-) 10-5-5ug/次 HBVs-Ag(+)HBVe-Ag(+) + HBIG,0,1,6月,39,2018,脊髓灰质炎疫苗 Poliomyelitis Vaccine,减毒活疫苗（OPV）和灭活疫苗（IPV）。 由脊灰病毒1，2，3型制成。 对象：小于5岁的儿童。2，3，4月连续接 种，4岁时加强免疫一次；出生后 可服用 禁忌：对牛奶及牛奶制品过敏 副反应：接种后脊髓灰质炎 注意：忌热开水或加入热的食物内服用。,40,2018,百日咳疫苗、白喉和破伤风类毒素混合 制剂。 副反应：2/3局部反应，1/2全身反应，少 数严重反应 禁忌：癫痫、神经系统疾患及有抽搐史， 注射白百破后发生过神经系统反 应者。,白喉、百日咳、破伤风疫苗 Diphtheria, Pertussis, Tetanus to