慢性扁桃体炎病人的护理ppt医学课件.ppt

慢性扁桃体炎病人的护理,1,慢性扁桃体炎,慢性扁桃体炎（chronic tonsillitis)是扁桃体的持续性感染性炎症，多由急性扁桃体炎反复发作或因扁桃体隐窝引流不畅，窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症。 多发生于大龄儿童及青年！,2,一、病因及发病机制,链球菌和葡萄球菌为本病的主要致病菌。 炎症反复发作使隐窝内上皮坏死，细菌与炎 性渗出物充填其中，引流不畅还可继发于猩 红热、白喉、流感、麻疹等急性传染病以及 鼻腔、鼻窦感染。,3,病理类型,增生型,纤维型,隐窝型,4,三、护理评估,健康史 身体症状 辅助检查 心理-社会状况,5,（一）健康史,评估病人发病前有无 急性扁桃体炎 上呼吸道炎症反复发作史 风湿热 急性肾炎,6,（二）身体状况-症状,咽内发干、发痒、异物感及刺激性咳嗽,小儿睡眠时出现打鼾、呼吸不畅、吞咽或言语共鸣障碍等,7,（二）身体状况-症状,当隐窝内脓栓被咽下时，可刺激胃肠道，或隐窝内细菌，毒素等被机体吸收导致全身反应，可出现消化不良、头痛、乏力、低热等症状。,8,（二）身体状况-体征,扁桃体和腭舌弓呈暗红色充血、扁桃体表面瘢痕收缩，凹凸不平，隐窝口常有碎屑或脓性物质，挤压腭舌弓时，隐窝口可见黄白色干酪样点状物溢出 成人扁桃体多已缩小，表面可见瘢痕，常与周围组织粘连。 儿童、青少年扁桃体多肥大。,9,（三）辅助检查,血沉 抗链球菌溶血素“o” 血清黏蛋白 心电图等有助于并发症的诊断,10,（四）心理-社会状况,紧张、恐惧等心理状态,11,四、治疗要点,1.非手术疗法 除抗菌药物外，还应结合免疫疗法 或抗变应性治疗。 2.手术疗法,12,扁桃体切除术的适应症,（一）慢性扁桃体炎反复急性发作。 （二）有扁桃体周围脓肿病史者。 （三）扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸，导致营养障碍者。 （四）风湿热、肾炎、关节炎、风心病等患者，疑扁桃体为病灶者。 （五）因扁桃体，增殖体肥大，影响咽鼓管功能，造成慢性渗出性中耳炎，经保守治疗无效者。 （六）白喉带菌者，经保守治疗无效者。 （七）不明原因的长期低热，而扁桃体又有慢性炎症存在时。 （八）各种扁桃体良性肿瘤，对恶性肿瘤则应慎重选择。,13,五、常见护理诊断/护理问题,1.急性疼痛 与慢性扁桃体炎急性发作或手术引起的机械损伤有关 2.焦虑 与慢性扁桃体炎反复发作或担心并发症或手术等有关 3.知识缺乏：缺乏有关的治疗和自我保健知识 4.潜在并发症：创面出血、风湿热、急性肾炎等有关,14,六、护理目标,疼痛消失 焦虑减轻或消失 了解疾病相关知识 及早发现各种并发症、并及时处理,15,七、护理措施,1.指导患者按医嘱正确用药，并注意观察药物的疗效及副作用。 2.密切观察有无发热、关节酸痛、尿液变化等，警惕风湿热、急性肾炎等并发症的发生。,16,3.手术前护理措施,（1）向病人说明手术的目 的及注意事项，以减 轻病人紧张心理，争 取配合。 （2）注意患者有无急性炎 症、凝血机制障碍， 有无手术禁忌症。,17,（3）保持口腔清洁：术 前3天开始含漱液 漱口，每天46次。 病灶性扁桃体炎患 术前给予抗生素治 疗。,（4）术日晨禁食，遵医嘱 使用术前药，如蛇毒 血凝酶、阿托品等。,18,（1）防止出血 全麻病人取侧俯卧位，头偏向一侧稍低，清醒后及局麻患者半坐位，儿童侧卧位。 手术当日尽量少说话，避免咳嗽，轻轻吐出口腔分泌物，不要咽下。,19,（1）防止出血 观察生命体征和分泌物的颜色、量。 勿食辛辣、生硬和过热食物，漱口时冲洗力度不可过大，以免损伤创面引起出血。,20,（2）减轻疼痛 颈部放置冰袋冷敷，局部冷敷。 指导病人听音乐、看电视等采用非药物性止痛分散注意力。 遵医嘱给予镇静、止痛药。禁用水杨酸类止痛药。,21,（3）预防感染,22,（4）鼓励进食,术后2小时进冷流质，次日改为半流质 3日后进软食 2周内忌食硬食及粗