厚朴ppt医学课件.pptx

厚朴,芳香化湿药,1,来源,为木兰科植物厚朴或凹叶厚朴的干燥干皮、根皮和枝皮。主产于四川、湖北等地4-6月剥取，根皮及枝皮直接阴干，干皮置沸水中微煮后堆置阴湿处，“发汗”至内表面紫褐色或棕褐色时，蒸软取出，卷成桶状，干燥。切丝，姜制用。,2,性味归经、性能特点,苦、辛、温。归脾、胃、肺、大肠经。具有燥湿消痰，下气除满的功效。主治湿阻中焦、脾胃气滞之脘腹胀满；食积或便秘脘腹胀满；咳喘痰多。,3,化学成分,（1）挥发油，油中主要含-桉油醇（-eudesmol）、-桉油醇（-eudesmol）。 （2）新木脂素类，如厚朴酚（magnolol）及其异构体：和厚朴酚（honokiol）、三羟基厚朴酚、去氢三羟基厚朴酚、三羟基厚朴醛等；厚朴酚有抗菌作用。 （3）生物碱类成分，如木兰箭毒碱、氧化黄心树宁碱等。 （4）鞣质，-桉油醇及-桉油醇有镇静作用。,4,药理作用,对消化系统的作用 1.对平滑肌的作用：厚朴对十二指肠平滑肌具有松弛作用；对胃底平滑肌的运动具有增强作用、促进胃蠕动，有利于胃排空。厚朴酚对小肠平滑肌具有双向调节作用。 2.抗溃疡作用： 研究发现，厚朴酚能明显减轻应激性溃疡的发生，并对抗应激所致胃酸分泌增加。,5,药理作用,对神经系统的作用 1.肌肉松弛作用：厚朴碱是其肌松作用的主要活性成分。实验表明，厚朴碱可能属于非去极化型的肌肉松弛剂。此外，厚朴酚与异厚朴酚亦有中枢肌肉松弛作用。 2.中枢抑制作用：厚朴乙醚提取物有明显的中枢抑制作用，对自发脑电波的影响表现为比较缓和的慢波化作用，在皮层脑电图中可看到梭形波。,6,药理作用,对心血管系统的作用 实验表明：低于肌松剂量的厚朴碱注射给药即有明显降压作用，且其作用不能被抗组胺药物所对抗。,7,药理作用,抗病原微生物的作用 1.厚朴抗菌的主要活性成分为厚朴酚与和厚朴酚。 2.实验表明，厚朴对葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎球菌、百日咳杆菌等革兰氏阳性菌以及炭疽杆菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、霍乱弧菌、大肠埃希菌、变形杆菌、枯草杆菌等革兰氏阴性菌均有抗菌作用。对大小芽胞癣菌、同心性毛癣菌、红色毛癣菌、堇色毛癣菌等皮肤真菌有抑制作用。厚朴煎液的抗菌作用不因煎液的加热而被破坏。,8,药理作用,镇痛、抗炎 1.镇痛 厚朴干皮未发汗品与发汗品水煎液均能提高痛阈，且前者作用强于后者。 2.抗炎 实验证明，厚朴酚和厚朴醇均有明显的抗炎作用。,9,药理作用,抗肿瘤 和厚朴酚可抑制多种肿瘤细胞株。 1.抗肝癌 和厚朴酚浓度为40-60umol/L对人肝癌细胞增殖有明显抑制作用，且呈剂量依赖性。 2.抗宫颈癌 和厚朴酚浓度4-36ug/L可明显抑制入宫颈癌Hela细胞的增殖，且抑制率存在剂量和时间依赖性。 3.抗白血病 临床实验证明，厚朴酚与和厚朴酚都有明显抑制白血病细胞系细胞的作用。,10,配伍应用,厚朴配苍术 功效：化湿运脾，行气和胃。 分析：厚朴苦燥辛散，能燥湿，又下除胀满，为消除胀满的要药，苍术苦温，性燥主升，最善除湿运脾。二者合用，苍术燥湿为主，厚朴行气为辅，协同相助，化湿浊，健脾胃，如太平惠民和剂局方平胃散。,11,配伍应用,厚朴配白术 功效：健脾化湿。 分析：厚朴行气滞，散实满，为燥湿除胀首选。白术燥湿利水、健脾。二者伍用，一补一泄，脾健则化湿之功显，湿去则脾运之力著，相互为用，健脾燥湿之力倍增。,12,配伍应用,厚朴配伍枳实 功效：破气消除满，行痰消痞。 分析：厚朴苦温，以下气为专，具有消痰之功，偏用于消腹胀、除胃满；枳实以破气为主，有泻痰之力。二者一寒一热，有成功而无偏性之害。见于伤寒论之“大承气汤”。,13,配伍应用,厚朴配苦杏仁 功效：降气定喘，燥湿行痰。 分析：厚朴长于行气燥湿，降逆消痞；苦杏仁肃降肺气，止咳平喘，温润化痰。二者相须为用，共降肺气而定喘之功，又能燥湿行痰使湿去痰无以生，气顺痰无以聚，痰消则肺自清利，咳喘自止。见于伤寒论之“桂枝加厚朴杏子汤”。,14,配伍应用,厚朴配苏子、半夏 功效：降气祛痰，平喘止咳。 分析：厚朴下气消痰平喘，半夏燥湿化痰降逆，苏子降气祛痰，三药合用共奏降气祛痰之功，如太平惠民和剂局方苏子降气汤。,15,配伍应用,厚朴配半夏、茯苓 功效：行气散结，降逆化痰。 分析：厚朴长于行气开郁，下气除满；半夏化痰散结，降逆和胃痰气；茯苓渗湿健脾。三者共成行气散结，降逆化痰之功。如金匮要略半夏厚朴汤。,16,用法用量,内服，煎汤，3-10g；或入丸、散 现代应用 1慢性咽炎 用半夏厚朴汤合威灵仙治疗慢性咽炎50例（半夏10g、厚朴10g、苏叶9g、云苓10g、生姜5g、黄芩10g、威灵仙20g）总有效率98.0%。 2浅表性胃炎 厚朴、陈皮、白术各30克，白及20克，炙甘草60克，治疗浅表性胃炎疗效满意。 3轻中度胃下垂 用厚朴生姜半夏甘草人参汤加味合神阙膏治疗轻中度胃下垂35例。（厚朴12g、生姜6g、半夏10g、甘草6g、西洋参6g、乌药10g、木香10g）总有效率94.3%。,17,现代应用,4肠麻痹 在非胃肠吻合术后6h口服厚朴排气合剂50ml，4h后再服用厚朴排气合剂50ml，治疗腹部非胃肠吻合术后早期肠麻痹87例。总有效率91.67% 5急性黄疸型肝炎 用厚朴、枳实、大黄、芒硝各适量，水煎服，治疗热重于湿，兼有里实证候的急性黄疸型肝炎效果较好。用药后1-2周内退黄，肝功能逐渐恢复正常。 6急性支气管炎 用桂枝加厚朴杏子汤治疗急性支气管炎37例（厚朴15g、桂枝、白芍、生姜、大枣、杏仁各10g、炙甘草6g）总有效率100%。 7阿米巴痢疾 用厚朴煎剂内服，每次20毫升，观察阿米巴痢疾46例，用药3-9天后治愈43例，治愈后绝大数在3天左右临床症状基本消失，大便镜检恢复正常时间为4.5天，对脱水及中毒症状严重者，酌情补液及维持电解质平衡。,18,现代应用,8习惯性便秘 用厚朴、枳实各20g，大黄15g，均有效。 9支气管哮喘 用桂枝加厚朴杏子汤治疗支气管哮喘46例（厚朴6g、桂枝9g、芍药6g、杏仁9g、炙甘草6g、生姜9g、大枣12枚）总有效率95.6%。 10防治龋齿 用厚朴酚凝胶0.4克涂于两侧下颌乳磨牙，半年新增的龋齿发生率较对照下降44.63%，一年降低率31.01%。 11肌强直 用厚朴9-15g，煎服，治疗肌强直有效。,19,不良反应,厚朴所含的木兰箭毒碱能阻断神经肌肉间的传递，有箭毒样麻痹作用，使肌肉松弛，而厚朴酚与异厚朴酚也具有特殊（非箭毒样）而持久的肌肉松弛活性。当大剂量应有引起中毒时，可使骨骼肌迟缓性瘫痪，膈肌和肋间肌受累而产生呼吸麻痹。,20,经典方剂,1.厚朴温中汤 主治中焦寒湿气滞证，脘腹胀满或疼痛，不思饮食，四肢倦怠无力，舌苔白腻。用厚朴、陈皮各30克，炙甘草、茯苓、草豆蔻仁、木香合为粗散，水二盏，生姜三片，煮至一盏，食前去滓温服，忌一切冷物。 2.厚朴三物汤 主治实热内积，气滞不行，腹部胀满疼痛，大便不通。用厚朴24克 大黄12克 枳实9克上三味，以水1.2升，先煮厚朴、枳实二味，取500毫升，纳大黄，煮取300毫升，温服100毫升。以利为度。（千金翼方卷十八）,21,经典方剂,3.连朴饮 主治湿热霍乱，上吐下泻，胸脘痞闷，心烦燥扰，小便短赤。用制厚朴6克，川连、石菖蒲、制半夏各3克，香豆豉、焦栀各9克，芦根60克水煎服。,22,主要临床制剂,1.厚朴排气合剂：行气消胀，宽中除满。用于腹部非胃肠吻合术后早期肠麻痹，症见腹部胀满，胀痛不适，腹部膨隆，无排气排便，舌质淡红，舌苔薄白或薄腻。 2.调胃舒肝丸：疏肝和胃，缓解止痛。用于脾胃不和，肝郁不舒引起的胃脘刺痛，两胁胀满，嗳气吞酸，饮食无味。,23,