如何看懂化验单三大常规医学PPT课件.ppt

,三大常规,1,本次讲义主要内容,血液分析 尿液分析 大便常规,2,血液组成,有形成分（血细胞） 无形成分（血浆） 55%,白 红 巨（血小板） 45%,血液分析,3,血液分析,血液分析仪一般能检测20余项参数，功能较全的仪器最多的能检测40余项参数。,4,外周血白细胞,粒细胞(granulocyte，GRAN)、 淋巴细胞(1ymphocyte，L) 单核细胞(monocyte，M) 。 粒细胞颗粒的特点又可分为三个亚类， 中性粒细胞(杆状、分叶)、 嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞。,5,白细胞分类及计数,6,慢 白 图 形 呈 平 台 状,7,白细胞分类及计数,8,成人： (410) 109L 新生儿： (15 20) 109L 6月2岁： ( 11 12) 109L,参考值,9,成人白细胞分类参考值 百分率() 绝对值(109L) 中性杆状核粒细胞 1 5 0.04 0.5 中性分叶核粒细胞 50 70 2 7 嗜酸性粒细胞 0.5 5 0.05 0.5 嗜碱性粒细胞 0 1 0 1 淋巴细胞 20 40 0.8 4 单核细胞 3 8 0.12 0.8,参考值,10,正常时，外周血中性粒细胞核以3叶的居多，杆状核与分叶核之间的正常比值为 l ：13。 正常情况下， 中性杆状核粒细胞占1一5，中性分叶核粒细胞占50一70， 2叶核细胞为1030，3叶核为4050， 4叶核为10一20， 5叶核小于3。,参考值,11,10109L称白细胞增多(1eukocytosis)，4109L称白细胞减低(1eukopenia)。 白细胞数在生理或病理情况下均可有变异。,临床意义,12,1)中性粒细胞生理性增多：常不伴有白细胞质量的改变。 年龄：,临床意义,13,1)生理性增多： 日间变化：一日之间最高值与最低值之间可相差1倍。 运动、疼痛和情绪的影响：如剧烈运动可使短时间内白细胞高达35X109L，以中性粒细胞为主。当运动结束后迅即恢复原有水平。 妊娠与分娩：分娩后2 5d内恢复正常。 其他：吸烟者 白细胞的生理波动很大，30%以内波动多无意义，只有通过定时和反复观察才有意义。,临床意义,14,2)病理性：,临床意义,15,核左移(shift to the left)：外周血中杆状核粒细胞增多或(和)出现晚幼粒、中幼粒、早幼粒等细胞时称为核左移。 核右移(shih to the right)：中性粒细胞核分叶5叶以上者超过3则称为核右移，常伴有白细胞总数减低。,2)病理性增多：,临床意义,16,17,2)病理性增多： 反应性增多，可见于： A、 急性感染或炎症：为引起白细胞总数和中性粒细胞增多最常见的原因。 球菌、杆菌、真菌、放线菌、病毒、 立克次体、螺旋体、寄生虫等。 增高程度与病原体种类、感染部位和程度以及机体的反应性等有关,临床意义,18,B、类白血病反应：指机体在有明确病因的刺激下，出现白细胞数中度增高(50Xl09L)，多以成熟中性粒细胞增多为主，原始、早幼粒细胞增多少见(10)，常伴较明显的中性粒细胞中毒性改变，其他细胞均无明显变化。,临床意义,19,C. 广泛组织损伤或坏死： 严重外伤、手术创伤、大面积烧伤、冻伤以及血管栓塞(如心肌梗死、肺梗死)所致局部缺血性坏死等使组织严重损伤者，在1236h内常见白细胞增高，以中性分叶核粒细胞增多为主。,临床意义,20,D、 急性溶血：缺氧及分解产物刺激 E、 急性失血： 消化道大量出血、内脏破裂如脾破裂或输卵管妊娠破裂等，白细胞总数常在12h内迅速增高，可达(10 20)X109L。 但此时的红细胞数和血红蛋白量仍可暂时保持正常范围，待组织间液吸收回血液或补充循环血容量后，才出现红细胞和血红蛋白减低。 早期诊断内出血的参考指标。,临床意义,21,F、急性中毒： a、外源性中毒：化学物质或药物如汞、铅、安眠药急性中毒，生物毒素如昆虫毒、蛇毒以及植物毒素如毒蕈中毒。 b、内源性中毒：如尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、子痫、内分泌疾病危象等。,临床意义,22,异常增生性增多 A、 白血病：,临床意义,23,B、骨髓增殖性疾病：,临床意义,24,(2)中性粒细胞减低(neutropenia)： 白细胞减低主要是中性粒细胞减低。 粒细胞减低症(granulocytopenia)： 中性粒细胞绝对值成人 2.0X109L, 儿童1.5X109L 粒细胞缺乏症(agranulocytosis) ： 外周血白细胞2.0X109L, 中性粒细胞绝对值0.5X109L,25,(2)中性粒细胞减低(neutropenia)：,26,(2)中性粒细胞减低(neutropenia)：,27,生理变化 (1)年龄：5岁以下 (008)X 109L， 515岁 (005)X 109L (2)日间变化：白天低夜间高；波动大，早晨8时为基础水平。 (3)劳动、寒冷、饥饿、精神刺激等：减低。,EO临床意义,28,嗜酸性粒细胞增多(eosinophilia) 指成人外周血嗜酸性粒细胞0.5X109L。 (1)寄生虫病：寄生在肠道外组织的寄生虫，如血吸虫、华支睾吸虫、肺吸虫、丝虫、包虫等，以及寄生在肠道的钩虫感染时，嗜酸性粒细胞增高更为显著。,EO病理变化,29,(2)变态反应性疾病： 支气管哮喘 坏死性血管炎：伴有贫血。 其他：药物过敏反应、荨麻疹、血管神经性水肿、 血清病、异体蛋白过敏、枯草热等。 (3)皮肤病：如湿疹、剥脱性皮炎、天疱疮、银屑病,30,(4)血液病：如慢粒、真红、MM、脾切除术后、嗜酸 性粒细胞白血病、霍奇金病。 (5)某些恶性肿瘤：如肺癌 (6)某些传染病：感染期时，嗜酸性粒细胞常减低，恢复期可见暂时性增高；唯有猩红热急性期嗜酸性粒细胞却可增高。,31,嗜酸性粒细胞减低(eosinopenia) 指成人外周血嗜酸性粒细胞绝对值0.05 109L。主要见于传染病急性期、严重组织损伤，还可用于判断垂体或肾上腺皮质功能。,32,1)嗜碱性粒细胞增多(basophilia)： 指外周血嗜碱性粒细胞浓度绝对值超过参考值的上限(0.05109L)的一种征象,33,34,(2)嗜碱性粒细胞减少(basopenia)： 减少可见于过敏性休克、促肾上腺皮质激素或糖皮质激素应用过量以及应激反应等。,35,3淋巴细胞(lymphocyte，L) (1)淋巴细胞增多(lymphocytosis)： 指外周血淋巴细胞绝对值增高 成人 ：大于 4.0109L； 儿童：4岁以上大于7.2109L、 4岁以下大于9.0109L。,36,(1)淋巴细胞增多：,37,(2)淋巴细胞减少(1ymphopenia)： 指外周血淋巴细胞绝对值减低(成人 1.0109L)。 凡中性粒细胞显著增高的各种病因均可导致淋巴细胞相对减少。,38,(2)淋巴细胞减少,39,(2)淋巴细胞减少,40,成人单核细胞占白细胞总数3-8。 正常儿童稍高，平均为9； 2周内的婴儿可达15或更多； 妊娠中、晚期及分娩增多. 功能: 吞噬和杀灭作用： 清除损伤或已死亡的细胞： 处理抗原：,单核细胞(monocyte，M),41,单核细胞增多(monocytosis) 是指成人外周血单核细胞绝对值大于0.8109L。,42,单核细胞增多,43,44,红细胞计数,检测原理 1手工显微镜法: 稀释、计数、换算。,45,红细胞计数,检测原理 2血液分析仪法: 电阻抗法， 流式细胞术激光检测法。,46,参考值,成年：男性(4.095.74)X1012/L， 女性(3.685.13)X1012/L。 新生儿(5.26.4)X1012/L。 婴儿 (4.04.3)X1012L。 儿童 (4.04.5)X1012L。,47,1 生理性变化 (1)年龄与性别的差异： (2)精神、激素因素： (3)剧烈体力运动和劳动： (4)气压降低： (5)妊娠中、后期：,临床意义,48,2病理性变化 (1) 增多： 1)相对性增多：血液浓缩如呕吐、高热、腹泻等 2)绝对性增多： 继发性增多：组织缺氧：EPO代偿性增高，心肺疾病、 先心、异常Hb等； EPO非代偿性增高：如肾癌、肝癌、子宫肌 瘤、卵巢癌等。 原发性增多：如真红、良性家族性红细胞增多症等,临床意义,49,2 病理性减少 通过红细胞计数、血红蛋白测定或血细胞比容测定就可确定有无贫血。 按病因，可将贫血分成 红细胞生成障碍 过度破坏 丢失 (失血),临床意义,50,2 病理性减少 1)红细胞生成减少： 骨髓功能衰竭的再生障碍性贫血 造血物质缺乏或利用障碍 肾性贫血 缺铁性贫血 铁粒幼细胞贫血 巨幼细胞贫血,临床意义,51,2)红细胞破坏过多： 红细胞内在缺陷： 膜缺陷 遗传性球形 红细胞酶缺陷 G-6-PD缺乏症 血红蛋白异常 地贫 红细胞外在异常： 免疫反应 如新生儿溶血病 机械性损伤 如红细胞破碎综合征 高温烧伤、药物和毒物、疟疾和细菌所致溶贫、 脾功能亢进所致溶血性贫血。,临床意义,52,3)红细胞丢失(失血)：如急性、慢性失血性贫血。 药物引起贫血： 抑制骨髓的药物 如阿司匹林 维生素B12、叶酸吸收 如口服避孕药、异烟肼 铁吸收障碍药物 如皮质类固醇 溶血的药物 如头孢类、氨基甙类抗生素,临床意义,53,红细胞计数医学决定水平： 高于 6. 8 1012 L ， 应采取相应的治疗措施。 低于 3.5 1012 L 为诊断贫血的界限，应寻找原因。 低于 1.51012 L 应考虑输血。,54, Hb参考值 成年： 男性： 131 172 g L ； 女性： 113 151 g L ； 新生儿： 180 190 g L 。 婴儿 110 120 g L 儿童 120 140 g L 老年 (70 岁以上) ： 男性： 94 122 g L ； 女性： 87 112 g L 。,55,临床意义和红细胞计数相似， 但对贫血程度的判断上优于红细胞计数。, 临床意义,56,需注意： 在某些病理情况下，血红蛋白和红细 胞的浓度不一定能正确反映全身红细 胞总容量的多少。 在某些贫血，RBC和Hb减少不一致， 同时测RBC和Hb ，对诊断更有意义。, 临床意义,57,Hct参考值,男性：0.3800.508； 女性：0.3350.450,58,临床意义,HCT的临床意义与红细胞计数相似。 HCT减低是诊断贫血的指标， HCT的高低与红细胞数量及平均体积、血浆量有关 主要用于贫血、真性红细胞增多症和红细胞增多的诊断、血液稀释和血液浓缩变化的测定、计算红细胞平均体积和红细胞平均血红蛋白浓度等。,59,临床意义,1临床补液量的参考 各种原因导致脱水时，HCT都会增高，补液时可监测HCT，HCT恢复正常表示血容量得到纠正。 2真性红细胞增多症诊断指标 当HCT大于0.7，RBC为(7-10)X1012L, Hb大于180gL，即可诊断。,60,临床意义,3红细胞平均指数计算的基础数据 红细胞平均值(MCV、MCHC)可用于贫血的形态学分类。 4血液流变学指标 HCT增高表明红细胞数量偏高， 全血粘度增加，严重者表现为高粘滞综合征， 微循环障碍、组织缺氧。 HCT与其他血液流变学指标联合应用，可对一些血栓前状态进行监测。,61,红细胞平均容积(mean corpuscular volume，MCV)，指每个红细胞平均体积的大小，以飞升(f1)为单位； 红细胞平均血红蛋白含量(mean corpuscular he-moglobin，MCH)，指每个红细胞内平均所含血红蛋白的量，以皮克(pg)为单位； 红细胞平均血红蛋白浓度(mean corpuscular Hemoglobin concentration，MCHC)，指平均每升红细胞中所含血红蛋白浓度(gL)。,红细胞平均指数,62,血液分析仪能直接导出MCV的值，再结合仪器直接测定的RBC和Hb，计算出MCH和MCHC MCHHbRBC， MCHCHb(RBCMCV)。,检测原理,63,64,贫血的红细胞形学分类 贫血分类 MCV MCH MCHC 贫血 正细胞贫血 正常 正常 正常 再生障碍性贫血、 急性失血性贫血 溶血性贫血 大细胞性贫血 增高 增高 正常 各种造血物质缺乏 或利用不良的贫血 单纯小细胞性 贫血 降低 降低 正常 慢性感染、 肝肾疾病性贫血 小细胞低色素 性贫血 降低 降低 降低 缺铁性贫血 铁利用不良贫血， 慢性失血性贫血,65, 红细胞直方图,不同贫血红细胞体积的变化，使红细胞 体积分布图形发生变化，结合其它参数对 鉴别诊断颇有价值（根据MCV和RDW可对贫血进行分类）：1 小细胞性贫血 2 大细胞性贫血 3 正细胞性贫血,66, 红细胞直方图,红细胞直方图有关两个参数是MCV，RDW MCV表示红细胞平均体积， MCV变大，红细胞峰右移； MCV变小，红细胞峰左移。,67,68,69,血小板计数,参考值 (100300)X109L。 临床意义 生理性变化 午后略高于早晨；春季较冬季低； 平原居民较高原居民低； 月经前减低，月经后增高； 妊娠中晚期增高，分娩后减低； 运动、饱餐后增高，休息后恢复； 静脉血血小板计数比毛细血管高10,70,血小板计数,临床意义 病理性变化 血小板减低是引起出血常见原因。 血小板在(2050)X109L时可，可有轻度出血或 手术后出血； 低于20X109L，可有较严重的出血； 低于5X109L时，可导致严重出血。 血小板计数超过400X109L为血小板增多。 病理性血小板减少和增多的原因及意义见表。,71,72,血小板平均体积(MPV)临床意义,MPV是由血小板直方图推导的、反映血 小板体积大小的参数。其临床意义如下： 鉴别血小板减低的病因：MPV增高，见于外 周血血小板破坏过多导致的血小板减低； MPV减低，见于骨髓病变引起的血小板减 低。,73,血小板平均体积(MPV)临床意义,评估骨髓造血功能恢复的情况： 局部炎症时，骨髓造血为受抑制，MPV 正常； 败血症时，骨髓造血功能被抑制， MPV减低； 白血病缓解时， MPV增高为骨 髓恢复的标志；骨髓功能恢复时，首先MPV 上升，然后血小板 数逐渐上升。,74,异常血小板直方图,峰右移,左右侧起点较高,75,异常血小板直方图,右侧呈脱尾状,峰左移,76,涂片,显微镜检,理化检测,尿液分析背景(-ed),77,80 %,尿液分析背景(- ing),78,尿液干化学分析（13项）,每个试剂盒内都有一卷试剂条，每张试剂条上都 有检测项目的试剂区。试剂条内含有一张用于判断 样品反应后颜色的色阶纸垫。 颜色、透明度 葡萄糖、胆红素、酮体、比重、酸碱度、维生素C 、尿蛋白、尿胆原、亚硝酸盐、隐血、白细胞酯酶,79,尿液有形成份分析（15项）,定量检测参数（12项）：红细胞（RBC）、白细胞（WBC）、上皮细胞（EC）、管型（CAST）、细菌计数（BACT）、病理管型（P-CAST）、小圆细胞（SRC）、酵母菌（YLC）、结晶（XTAL）、精子（SPERM）、粘液（MUCUS）、电导率 研究参数信息（3项）：红细胞形态学信息（血尿来源判断）；尿电导率分级（尿液浓度信息）；UTI信息（尿路感染致病菌初筛）。,80,尿液分析各项的生物参考区间,颜色 淡黄色、黄色 透明度 清晰 葡萄糖 阴性 胆红素 阴性 酮体 阴性 尿比密 成人任意尿1.0031.030 晨尿1.020 新生儿1.0021.004,81,尿液分析各项的生物参考区间,酸碱度 4.58.0 蛋白 阴性 尿胆原 3.2 16 mol/L 亚硝酸盐 阴性 潜血 阴性 白细胞脂酶 阴性,82,尿液分析各项的生物参考区间,红细胞 男014.9/L或02.7/HPF， 女020.0/L或03.6/HPF 白细胞 男020.3/L或03.7/HPF， 女034.8/L或06.26/HPF 管型 01.1/L或03.2/LPF， 显微镜镜检透明管型01/LPF 病理管型 00.5/L 小圆上皮细胞 010/L,83,尿液分析各项的生物参考区间,细菌计数 男026.4/L，女0130.7/L 电导率 10.040.0 mS/cm 镜检红细胞 阴性、偶见,或03/HP 镜检白细胞 阴性、偶见,或01/HP 镜检管型 阴性、偶见，或01/LP,84,尿液分析的结果解释,1、颜色 ：深黄色尿见于胆红素尿；红茶色见于血尿、血红蛋白尿；乳白色见于乳糜尿、脓尿，色素性食物或药物导致相应的尿色改变。 2、透明度：正常尿液为清晰透明，盐类结晶、脓细胞、脂肪、细菌、粘蛋白、核蛋白、乳糜尿可导致尿液呈不同程度的浑浊。,85,尿液分析的结果解释,3、葡萄糖： 糖尿病：尿糖检查是诊断该病重要依据，同时又是判断病情和疗效观察的指标之一。 其它血糖增高性疾病：甲亢、肢端肥大症、嗜铬细胞瘤、柯兴氏综合症都可以出现糖尿。 肾性糖尿：因肾小管重吸收功能下降，肾糖阈降低所致。如家族性糖尿、新生儿糖尿、慢性肾炎和肾病综合症糖尿等都应与真性糖尿相鉴别，鉴别要点为前者血糖和糖耐量试验都正常。 应激性糖尿：颅脑外伤、脑血管意外、急性心肌梗塞等病例，因肾 上腺素大量释放，可出现暂时性高血糖和糖尿。,86,尿液分析的结果解释,4、胆红素： 尿三胆检验对于肝细胞性黄疸、溶血性黄疸和阻塞性黄疸有重要意义： 肝细胞性黄疸 尿胆红素可呈阳性反应，在肝炎早期，由于肝细胞受损，不能将肠道回收的粪胆元氧化为胆红素，故经肾脏排出的尿胆原增加。故尿胆原检查可作为肝炎早期诊断或了解病情发展、预后判断的一项指标。 溶血性黄疸 见于体内大量溶血时，由于游离胆红素显著增高，尿中胆红素检查一般为阴性，尿胆原为阳性或强阳性。 阻塞性黄疸 多为结合胆红素增高，故尿中胆红素检查多可阳性。如由胆石症引起的阻塞性黄疸，尿胆原可间歇性减少或消失；肿瘤压迫所致阻塞性黄疸，尿胆原可进行性减少或消失。,87,尿液分析的结果解释,5、酮体： 糖尿病酮症酸中毒时，尿酮呈阳性反应。当肾功能严重损伤而肾阈值增高时，尿酮可减少，甚至完全消失。 妊娠剧烈呕吐、子痫、禁食过久、全身麻醉，尿酮体可呈阳性。 6、比密： 用于糖尿病与尿崩症的鉴别 两者都有多尿症状。但尿崩症由于缺乏ADH尿比密很低，而糖尿病尿中含有葡萄糖，比密较高。 比密增高 见于脱水、蛋白尿、糖尿、惊厥、肾脂肪变性、急性肾小球肾炎、心力衰竭、高热等。 比密降低 见于慢性肾炎、急性肾炎多尿期、尿毒症多尿期、胶原疾患、蛋白质营养不良、使用利尿剂等。,88,尿液分析的结果解释,7、酸碱度 正常尿液一般为弱酸性（pH 6）,但因饮食种类不同，pH波动范围可为5.4-8.4。肉食者多为酸性，食用蔬菜水果可致碱性。测定尿液酸碱反应时，标本必须新鲜，久置腐败尿或泌尿道感染、脓血尿均可呈碱性。磷酸盐、碳酸盐结石见于碱性尿；尿酸盐、草酸盐、胱氨酸结石多见于酸性尿。有分解尿素的细菌所致的泌尿系感染存在，如变形杆菌、绿脓杆菌等尿呈碱性； 代谢性和呼吸性碱中毒（低钾性碱中毒时分泌过多使尿液酸性，须排除）尿液呈碱性；肾小管性酸中毒。这时由于肾脏无力排酸，尽管高度酸中毒，PH仍不低于6.5，对诊断有重要意义；醛固酮增多症尿可呈碱性。,89,尿液分析的结果解释,8、蛋白 功能性蛋白尿 指泌尿系统无器质性病变，尿中暂时出现蛋白质，且多为一过性，尿蛋白含量不高，一般小于0.5g/24h，很少大于1g/24h。可见于： () 体位性蛋白尿：指立位时出现的轻度或中度蛋白尿。一般认为系立位时局部因素引起肾脏被动充血所致，此种蛋白尿在卧床休息时消失，多见于儿童期。 () 暂时性蛋白尿：因剧烈体力活动、高温、严重受寒、高热等因素时肾血管痉挛或充血，从而使肾小球通透性增加，此种情况尿蛋白一般不超过(+)。,90,尿液分析的结果解释,8、蛋白 病理性蛋白尿 尿中蛋白质持续超过150mg/24h为病理性，是肾脏疾病的可靠依据。病理性蛋白尿主要有以下四个方面： 肾小球蛋白尿 由于肾小球滤过膜的损伤以致孔径增大，或由于肾小球毛细血管固定的负电荷减少或消失，滤过膜失去静电屏障作用，允许大分子蛋白质进入Bowman囊，超过肾小管重吸收作用而出现蛋白尿。尿蛋白定量多在3g/24h以下，肾病综合征时可超过3g/24h，最多可达20g/24h。 肾小管蛋白尿 肾小球滤过膜正常，但原尿中正常滤过的蛋白质不能被肾小管重吸收所致。这种蛋白尿中蛋白很少，约1-2g/24h，以-2微球蛋白为主，白蛋白正常或轻度增加。,91,尿液分析的结果解释,8、蛋白 “溢出型”蛋白尿 由于血红蛋白，肌红蛋白以及免疫球蛋白的轻链等产生过多而溢出至尿中，而肾小球滤过和肾小管重吸收功能正常。 组织性蛋白尿 指尿液形成过程中，肾小管代谢产生的蛋白质和肾组织破坏分解的蛋白质，以及由于炎症或药物刺激泌尿系统分泌的蛋白质，这种蛋白过多易成为管型及结石的核心。 此外，肾脏以下泌尿道疾患，产生大量脓、血、粘液等含蛋白质成分的物质，也可以出现尿蛋白阳性，如膀胱炎、肾盂炎等，称假性蛋白尿。,92,尿液分析的结果解释,9、亚硝酸盐 尿亚硝酸盐阳性常见于大肠埃希氏菌引起泌尿系感染，但必须同时符合以下条件：感染的细菌含硝酸盐还原酶，食物中含有适量的硝酸盐和尿液在膀胱停留4小时以上。此实验诊断大肠埃希氏菌感染的符合率为80%，反之呈阴性。因此本实验阴性不能排除菌尿可能，同样，阳性也不能认定泌尿系统感染，标本放置过久或污染可呈假阳性，应综合其它结果正确判断。,93,尿液分析的结果解释,10、隐血试验 正常人尿中无游离血红蛋白和红细胞，能引起血红蛋白尿的疾病如下： 阵发性睡眠性血红蛋白尿；“行军性”血红蛋白尿； 葡萄糖磷酸脱氢酶缺乏； 寒冷性血红蛋白尿自身免疫性溶血性贫血：系统性红斑狼疮等； 异型输血引起严重的血管内溶血； 药物：磺胺类、非那西丁、喹啉及砷中毒等； 外伤：肌肉挤压伤、电击、痉挛等。,94,尿液分析的结果解释,11、白细胞酯酶 正常人为阴性，阳性提示为泌尿系统有化脓性炎症，如肾脏或下尿道炎症，包括肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎和前列腺炎，表明尿液中白细胞数量20个/L。,95,尿液分析的结果解释,12、红细胞 正常人特别是青少年在剧烈运动、急行军、冷水浴，久站或重体力劳动后可出现暂时性镜下血尿，这属于生理性变化范围。女性患者还应注意月经污染，应通过动态观察区别。 泌尿系统自身疾病： 泌尿系统各部位的炎症、肿瘤、结核、结石、创伤、肾移植排异、先天畸形等均可引起不同程度的血尿，如急、慢性肾小球肾炎，肾盂肾炎，泌尿系统感染，肾结石，肾结核等等都是引起血尿的常见原因。,96,尿液分析的结果解释,12、红细胞 全身系统疾病：主要见于各种原因引起的出血性疾病，如特发性血小板减少性紫癜、血友病、DIC、再生障碍性贫血和白血病合并有血小板减少时；某些免疫系统性疾病如系统性红斑狼疮也可发生血尿。 泌尿系统附近器官的疾病：如前列腺炎、精囊炎、盆腔炎等患者尿中也偶见红细胞。,97,尿液分析的结果解释,13、白细胞 泌尿系统炎症时均可见到尿中白细胞增多，尤其在细菌感染时为甚，如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、肾结核、肾移植后发生排异反应等； 女性阴道炎或宫颈炎、附件炎时可因分泌物进入尿中而见白细胞增多，常伴大量扁平上皮细胞。 白细胞尿也可见于剧烈活动和发热，不一定与泌尿系感染有关。,98,尿液分析的结果解释,14、管型 透明管型可偶见于正常人清晨浓缩尿中；当有轻度或暂时性肾功能改变时，尿内可有少量透明管型；尿液内管型的出现常提示存在肾实质性病变，可见于急性肾小球肾炎、慢性肾炎、慢性肾小球肾炎、慢性肾功能衰竭等。 病理管型 细颗粒管型偶见于正常尿液中，常见于运动后、脱水及发热，大量出现提示肾实质损伤的可能。 粗颗粒管型多见于慢性肾小球肾炎和肾病综合症。若颗粒管型与透明管型同时存在，多见于急慢性肾小球肾炎、肾病、严重感染和肾动脉硬化等。,99,尿液分析的结果解释,脂肪管型常见于类脂性肾炎、肾小球肾炎。 蜡样管型是不良之征，表示肾小管严重变性坏死，见于肾小球肾炎晚期及重症肾小球肾炎。 白细胞管型提示急性肾小球肾炎、狼疮性肾炎、多发性动脉炎，肾盂肾炎和菌尿伴有尿路感染者。 红细胞管型提示急性肾小球肾炎、急性肾炎、慢性肾炎急性发作、溶血性输血反应患者。 上皮细胞