呼吸系统疾病用药知识ppt医学课件.ppt

呼吸系统疾病用药,1,呼吸系统结构图,2,一、常见的呼吸系统疾病,感冒 哮喘 咳嗽,支气管炎 慢性咽炎 扁桃体炎,3,二、常见的呼吸系统疾病用药,（一） 感冒 治疗方案 首先注意休息，保暖、多饮水 根据症状服药治疗： (1)鼻塞、流清涕：扑尔敏、麻黄碱、氯雷他定 (2)咳嗽: 干咳无痰-咳必清枸橼酸喷托维林片、右美沙芬； 痰粘稠不易咯出-盐酸氨溴索 ，咳嗽痰多：半夏糖浆，刺激性咳嗽：咽炎片、磷酸苯丙哌林片,4,普通感冒的治疗方案,(3)发热、头痛 1）多饮水、流质饮食 2）阿司匹林维生素C分散片 3）感冒灵 维生素B 另外可用以下主推品种：桑菊感冒片、感冒清热颗粒、抗病毒口服液、氨咖黄敏 (4) 咽喉疼痛、扁桃体炎 ：咽立爽、银黄颗粒、蒲公英颗粒、咽炎片、蒲地蓝消炎片 (5) 便结：三黄片、 牛黄解毒片、牛黄上清片、一清胶囊,5,按中医分的感冒类型及治疗,(1)风寒感冒： 恶寒重、发热轻、无汗、头痛、肢体酸痛、鼻塞声重、 时流清涕，喉痒，咳嗽、痰稀白、口不渴或渴喜热饮、脉浮紧、苔薄白。 用药原则：辛温解表（多发汗）为主：风寒感冒颗粒。 流风寒咳嗽颗粒、四季感冒片、氨咖黄敏胶囊 搭配用药：风寒感冒颗粒+橘红痰咳颗粒+VC,6,按中医分的感冒类型及治疗,(2)风热感冒： 发热较重、微恶风、汗出不畅、头胀痛、咳嗽、痰粘或黄、咽燥、喉红肿疼痛、鼻塞、流黄涕、口渴喜饮、舌尖边红、苔薄白微黄、脉浮紧。 用药：风热感冒颗粒、桑菊感冒片、抗病毒口服液、柴黄颗粒、羚羊感冒片、板蓝根颗粒、桑 菊感冒片、银翘解毒片、感冒止咳颗粒、双黄连、金感胶囊等 联合用药：桑菊感冒片+ 罗红霉素胶囊+ 牛黄上清片,7,风寒感冒与风热感冒的鉴别,风寒 低烧或无、无汗 无 打喷嚏、流清鼻涕 痰薄白、口不渴或喜热饮,风寒 低烧或无、无汗 无 打喷嚏、流清鼻涕 痰薄白、口不渴或喜热饮,风热 有汗热不退 眼发干或眼屎多 不喷嚏、鼻涕黄浊 痰粘稠、口渴 面红唇赤，小便赤黄等其他热症表现,8,按中医分的感冒类型及治疗,(3)暑湿（肠胃）感冒： 身热、恶风、汗少、肢体酸重、疼痛、头昏胀痛、咳嗽痰粘、涕浊、心烦、口渴、胸闷、小便短赤、苔薄黄而腻。 用药：霍香正气丸、十滴水。 联合用药：藿香正气液+盐酸吗啉胍片+诺氟沙星胶囊（儿童禁用）,9,(4)表里两感（风寒和风热混合型感冒）,症状为高热、恶寒、头痛眩晕、四肢酸痛、咽喉肿痛、大便干燥、小便发黄、舌苔薄黄、舌头红赤。 1.成药有：小柴胡冲剂、四季感冒胶囊 2.西药有：复方氨酚烷胺 ，酚咖麻敏等。 如有咽喉肿痛搭配使用清热消炎类成药如双黄连胶囊、一清胶囊、炎立消胶囊等或加配抗生素类。,10,流行性感冒,病因：流行性感冒是病毒所致的呼吸道传染病，好发于冬季，以经常形成世界性流行为其主要特征。此症传播力极强，且易引起肺部感染。患者呼吸道分泌物内所含的大量病毒，可借飞沫传染他人，患者最初23日内传染性最强。,11,流行性感冒,症状：有头痛、发热、体温可高达39以上，两眼胀痛，四肢疼痛，疲乏，有时眼结膜充血，鼻塞、流涕，咽喉干痛，小儿常有腹痛、腹胀、腹泻、呕吐等消化系统症状，甚至发生惊厥。,呜呜，真难受、,12,流行性感冒,流感发病急，局部或全身症状严重，根据全身症状分为四型： A单纯型 B肺炎型 C胃肠型 D神经型,13,流行性感冒,治疗： 1、 一般治疗：应注意休息，多饮水，半流质饮食 2、 对症治疗,14,流行性感冒,3、 抗病毒药物的选用： （1）吗啉胍（病毒灵） （2）利巴韦林（病毒唑） （3）金刚烷胺（金刚胺） （4）抗病毒口服液 （5）复方氨酚烷胺胶囊 （6）甘和茶（茶） （7）桑菊感冒片 （8）蒲地蓝消炎片 （9）小柴胡颗粒 （10）感冒清热颗粒 （11）双黄连 （12）风寒感冒颗粒,15,流行性感冒,感冒用药注意事项： 避免滥用阿司匹林：胃病、孕妇、过敏体质、婴幼儿-肾功能不全 发热忌乱用药（轻中重） 别滥用退热药,16,流行性感冒,抗生素合理应用 滥用镇咳药坏处多 麻黄碱与氨茶碱不能同服 氨茶碱与维生素C不能同服,YOU AND ME，水火不容、,17,流行性感冒,前列腺炎（肥大）者慎用扑尔敏 患有高血压患者慎用康泰克 感冒通：小儿、胃溃疡、老年人、肝肾功能不全者慎用 白加黑片：高血压，心脏病，甲状腺病患者慎用,18,（二）咳嗽,起因： （1）感冒 （2）上呼吸道感染 （3）急性支气管炎 （4）慢性支气管炎 （5）支气管哮喘,19,咳嗽,西药治疗 （1）刺激性干咳或阵咳用川贝清肺糖浆、蜂蜜、百合固金口服液、苯丙哌林或喷托维林（咳必清） （2）激烈咳嗽用苯丙哌林、右美沙芬或咳必清 （3）白天咳嗽宜用苯丙哌林，晚上咳嗽用右美沙芬,20,咳嗽,（4）感冒咳嗽用白加黑、感冒止咳颗粒 （5）喉头发痒或疼痛的咳嗽宜控制感染，应尽早服用抗生素 （6）痰液粘稠用盐酸氨溴索 （7）痰多用半夏糖浆 （8）咳痰不爽用川贝枇杷胶囊 （9）久咳用川贝雪梨糖浆、秋梨润肺膏,21,咳嗽,（10）寒咳：风寒咳嗽颗粒 （11）热咳：清肺抑火片、复方蛇胆川贝散,22,咳嗽,服用止咳药注意事项： 长期服用甘草片会上瘾； 有些止咳药不宜用水送服，如复方甘草合剂、咳嗽糖浆、养阴清肺糖浆、川贝清肺糖浆等，这些药宜服后宜在粘膜壁保留下来，服时尽量让其在咽喉部多停留一会儿，或于晚间含服。,23,中药饮片调理,罗汉果：清热润肺，利咽开音，滑肠通便。 胖大海：清热润肺.利咽开音，润肠通便 冬虫夏草:补肾益肺，止血化痰。用于肾虚精亏，阳痿遗精，腰膝酸痛，久咳虚喘，劳嗽咯血。 金银花:清热解毒，疏散风热。用于痈肿疗疮，喉痹，丹毒，热毒血痢，风热感冒，温病发热。,24,中药饮片调理,川贝母：清热润肺，化痰止咳，散结消痈。用于肺热燥咳，干咳少痰，阴虚劳嗽，痰中带血。 菊花：散风清热，平肝明目，清热解毒。用于风热感冒，头痛眩晕，目赤肿痛，眼目昏花，疮痈肿毒。 燕窝：补肺养阴，补虚养胃，滋阴润燥,25,（三） 哮喘,特征：好发于冬季和春季。 用药：首选沙丁胺醇气雾剂、硫酸特布他林（博利康尼片）、 注意：对伴有心动过速或不宜使用沙丁胺醇的患者可用氨茶碱。,26,哮喘,中成药：通宣理肺颗粒、桂龙咳喘宁胶囊、麻杏止咳糖浆、气管炎丸、喘息灵胶囊。,27,（五） 支气管炎,症状：临床主要表现以咳嗽、咳痰为主。 咳嗽初起常为干咳或病初有少量粘液痰，随着咳嗽加重，痰黄增多为粘液脓性，偶见痰中带血。胸骨后灼痛或钝痛或紧闷感。咳嗽咳痰后可消失或减少，呼吸道表现约在2-3周消失，急性支气管炎如反复发生（超过两个月）会发展为慢性支气管炎。,28,支气管炎,治疗： （一）一般治疗以后，适当休息多饮水 （二）抗生素：发热、脓痰、白细胞增高，常用阿莫西林、阿奇霉素 （三）对症治疗：镇咳，祛痰（消炎止咳片、强力枇杷露、了哥王胶囊等） （四）抗过敏（扑尔敏）,29,急性支气管炎,常识判断：急性支气管炎发病初期常常表现为上呼吸道感染症状，患者通常有鼻塞、流清涕、咽痛和声音嘶哑等临床表现。而全身症状较为轻微，但可出现低热、畏寒、周身乏力，自觉咽喉部发痒，并有刺激性咳嗽及胸骨后疼痛。早期痰量不多，但痰液不易咳出，23日后痰液可由黏液性转为黏液脓性。 用药原则：祛痰止咳类+抗生素 联合用药：镇咳宁+青霉素 V 钾 板蓝根颗粒+头孢克肟 发热时可服用对乙酰胺基酚片 咳嗽频繁且无痰时，可服咳必清（枸橼酸喷托维林） 痰粘稠不易咯出时，可口服必嗽平（溴己新 伴哮喘时可口服氨茶碱、氢溴酸右美沙芬口服液、 盐酸氨溴索、强力枇杷露、头孢拉定、阿莫西林、琥乙红霉素、 阿奇霉素等。,30,慢性支气管炎,慢性咳嗽，咳痰是慢性支气管最突出的表现，起病缓慢常因感冒、受凉而反复发作。,31,慢性支气管炎,症状：咳嗽，咳痰，喘息、感染 治疗：积极控制感、祛痰、增强体质 用药：支气管舒张剂（氨茶碱） 博利康尼、咳速停、咳特灵胶囊 满山白糖浆、强力枇杷露 联合用药：咳特灵胶囊+青霉素 V 钾 肺宁胶囊+头孢克肟,32,慢性咽炎,识判断：慢性咽炎系咽黏膜的慢性炎症,常为呼吸道慢性炎症的一部分，常见秋冬与冬春季节。典型症状：咽部有异物感，作痒微痛，干燥灼热，粘稠分泌物不易咳出，可引起刺激性咳嗽，甚或恶心、呕吐等。 用药原则：对症药物+抗炎药+含片 一般用药：咽炎片，玄麦甘桔颗粒，含片类。包括：复方鱼腥草合剂，众生丸， 喉痛灵片，清咽片，山香圆片，板蓝根颗粒，克拉霉素，罗红霉素 、头孢拉定，阿莫西林，开喉剑喷雾剂、螺旋霉素，