集团化医院财务管理模式研究.pdf

168财经管理 168 管理观察2012年12月下旬刊 核人员对系统业务数据的合法性和准 确性进行审核，从源头上防止错误的产 生，避免因错误或舞弊导致的连环性、 重复性错误，这也是会计电算化系统输 入控制的重点。 3.4 增强网络会计信息系统的安全 性。在技术上对网络会计中信息系统的 各个层次（通信平台、网络平台、应用 平台）都要采取安个防范措施，建立综 合的多层次的安全体系。加强系统安全 与网络安全控制。加强对计算机病毒的 防范，建立预防的安全保障措施。计算 机病毒的出现，对计算机系统的安全性 造成了极大的危害。会计电算化系统中 的会计数据是会计工作的重要资料，一 旦遭到破坏，将会造成不可估量的损 失，因此，要加强对计算机病毒的防 范。加强网络安全控制。网络安全包括 数据加密、访问控制、防火墙技术等， 集团化医院财务管理模式研究 杨秋歌 （河南省洛阳正骨医院，河南 洛阳 471000） 摘 要：医院集团化作为一种新兴的医疗模式，其财务管理体系的构建尚未从 理论和实践中得到完善。文章先介绍了常用的集团财务管理模式，然后分析了集团 化医院如何选择财务管理模式，最后阐述了如何构建集权型财务管理模式。 关键词：集团化医院 财务管理 集权 二十世纪九十年代以来，组建和发 展医院集团以及医院集团的连锁化经营 现象的出现，昭示着中国卫生产业的又 一个发展方向。医院集团通过发挥品牌 效应和群体优势，合理配置集团内的管 理、技术、资本等资源，不断优化医院运 营环境，更有利于医院适应市场竞争的需 要，从而不断提高社会效益和经济效益。 这种医疗机构的重组与联合既是卫生行政 管理部门对卫生资源合理调整的结果，也 是各医疗机构进一步改革创新和平稳实施 区域卫生规划的有益探索。 1. 集团化管理常用的财务管理模式 1.1 集权型财务管理模式 财务决策权高度集中，财务、人 事、内部控制等重大财务事项均由集团 统一管理。优点：有利于集团决策的贯 彻和实施，最大限度降低成本，达到优 势互补，保证集团战略目标实现。缺 点：成员缺乏灵活性和创造性；财务管 理人员工作区域远离集团成员，往往忽 略了集团领导意识的差异性、管理手段 的不同性、经济活动的各异性。 1.2 分权型财务管理模式 财权相对分散，集团总部只保留对 重大财务事项的决策权和审批权，其他 管理权限下放给成员，可根据市场环境 和单位情况作出财务决策。优点：成员 如进行用户身份认证、对口令加密、更 改和鉴别、设置用户访问目录和文件的 权限，控制网络设备配置的权限等。另 外还可以考虑硬件加密、或把系统做在 芯片上加密等机器保密措施和专门的管 理制度等。 3.5 加强会计信息系统输出控制。对 于会计信息系统档案控制，磁性介质的 可复制性又使会计信息极易泄漏与篡改 而不易发现。在对于拷贝和输出会计帐 套的时候应该确保输出磁性介质的无毒 防止病毒对于会计信息的篡改影响会计 信息系统的真实性。 综上所述，随着网络技术的逐渐成 熟与完善，会计信息系统的内部控制体 系必将发生深刻的变化。企业只有清楚 地意识到这些变化，建立完备的、崭新 的会计体系，才能适应社会的发展，满 足企业管理的需要。 对市场行为反应快速，容易捕捉盈利机 会，减少集团总部决策的压力；缺点： 集团成员有时可能从利己角度出发，追 求局部利益而忽视整体利益，不利于集 团资源的整合和利用。 1.3 集权与分权结合型财务管理模式 将财权在集团总部与成员之间适度 分配，内部财务管理权限配置无统一标 准，因势而异、因时而异、因单位而 异，财务管理细致到位。 2. 集团化医院如何选择财务管理模式 我国现有集团化医院总体上规模仍 然尚小，基本上由小区域范围内23家 医院组建而成，导致多数集团化医院资 金自我积累能力较差，集团内相关院区 及部门间自我约束机制尚未形成，加上 财务人员素质参差不齐等因素，决定了 我国大多数集团化医院只能采用相对集 权的财务管理体制。即集团内各院区的 财务决策权高度集中，并依照集团的政 策、预算运行。 集团化医院实行集权财务管理模式 的优势在于：可以更有效地贯彻执行国 家的财经制度，发挥财务监督核算的职 能；有利于集团加强对成员医院的宏观 调控，控制各成员医院的成本与费用； 有利于确保财务信息的真实性和准确 性；有利于实现集团财务管理的专业 化、规范化和信息化。 3. 集团化医院财务管理模式构建 3.1 建立并完善集团财务机构 集团要进行财务集中管理，首先必 须有组织机构上的保证。对此，一种可 行的办法是在集团总部下分设各类专职 部门，如医务部、财务部和护理部等， 采取兼职制度，吸收下属医院的负责人 或其授权代表为成员，由集团主要领导 担任主任。医院集团财务集中管理的财 务部门一般应包括集团财务总部、各会 计核算机构和成员医院财务机构或财务 人员。 集团财务总部具体负责财务会计管 理体系的运行，主要从事财务与会计的 业务管理、集团内部财务人员的管理等 工作，以保证集团财务与会计工作的规 范和高效。具体工作应该有以下方面： 建立健全集团内部资本与财务管理办 法；制定集团下属医院统一的会计制 度；研究并制定集团的财务与会计政 策；检查监督集团内部各单位的财务会 计工作；统一管理集团财务部下派财务 人员，对财务人员负有教育培训、工作 指导、业务考评、资格管理等职责；统 169Management Observer 管理观察总第491期 一对应由总医院核算的会计事项进行会 计处理；督促各下属医院及时提交各种 会计资料，据此进行汇总，以及编制合 并会计报表；加强集团会计电算化网络 系统的建设；实施对下属医院会计信息 的随时调用和跟踪监控，建立全集团财 务分析系统，及时分析和掌握各医院的 医疗活动情况和财务状况。 3.2 统一配置会计人员 根据集团的管理模式，考虑会计核 算的实际需求，依据会计法和内控制度 的管理要求，集团财务部对会计岗位分 区域合理设岗，集中管理。本部、各院 区分别设现金出纳、银行出纳一名，负 责各院区日常报销、付款及收入、支出 原始凭据的归集。同时集团设总出纳一 名，负责集团各银行账户的对账、支票 的购买、发放、稽核等工作。 其他会计岗位根据需求各设置12 人，在集团财务部集中办公，保证核算 口径标准化、工作效率一致化、政策执 行统一化。 3.3 全面预算 预算作为一种控制机制和制度化的 程序，是实施资金集中管理的有效模 式。一个健全的预算制度实际上是医院 完善的财务集中管理的体现。预算制度 完备是医院医疗经营活动有序进行的重 要保证，也是医院进行监督、控制、审 计和考核的基本依据。 总部在财务预算控制体系中的主要 工作内容如下：制订预算编制规程，指 导各下属医院及直属单位编制年度财务 预算，汇总编制全集团财务预算，检查 和监控预算执行过程情况，对预算执行 过程中的偏差提出处理建议；审核下属 医院提出的预算目标调整申请；组织集 团内部各单位财务预算完成情况的年度 考评工作；提交财务考核与评价报告； 审核预算执行单位的预算外支出申请。 3.4 资金集中收付 收入账户用于各院区业务收入的归 集和上划，“收入”户只收不付。各院 区每天将业务收入及其他所有现金收入 缴入该账户，由银行于当日自动归集到 集团账户。支出账户用于办理各项支出 和接收集团账户的拨款，“支出”户只 付不收，支出账户的资金每月由集团账 户依据资金预算下拨。各院区的资金支 出需严格控制在经审批的资金预算内， 并编制月度资金使用计划，集团按资金 使用计划拨款。院区有超过资金预算的 支出时，应由各院区编报追加资金预 算，按原审批程序获得追加资金预算计 划，否则不予拨款。同时规定，凡10万 元以上的医疗设备、药品及大宗卫生材 料由集团统一组织招投标，统一采购、 统一支付，大额设备维护费用也由集团 统一支付。 3.5 利用网络技术进行财务集中管理 计算机网络技术和统一的财务管理 软件是先进的管理思想、管理模式和管理 方法的有效载体，也是实施资金集中管理 和有效监督、控制的必然选择。利用现代 信息技术建设数据共享与转化平台，将各 自独立的HIS、药剂、人力、体检等系统 的数据集中到共享平台上，再根据集中管 理需要转化成及时准确的财务数据信息， 减少人为的汇总、分析与汇报。 总之，公立医院在集团化管理过程 中建立财务集中管理机制，推行全面预 算管理、资金集中收付制度，共享财务 资源，完善财务控制制度，有利于提高 医院的竞争力和应变能力，提升医院整 体运营效益，是实现医院战略的有力保 障。 参考文献： 1 高亚超，郝勇. 集团化医院财务管理 探讨.中国卫生资源，2011，14（2）： 95-96 2 杨灵. 集团化医院财务管理体系建设 探索.卫生经济研究，2010（10）：47-48 3 姜民杰，杜莹莹. 医院集团财务集中 管理问题研究.中国卫生经济，2008，27 （4）：49-50 4 莫斌.医院集团财务管理模式分析 及对实施集中管理的建议.现代医院， 2007，7（4）：113-114 高级财会内容界定的阐述 符梅红 （江苏省电力公司南通供电公司，江苏 南通 226006） 摘 要：虽然高级财务会计这门新的学科的发展迅速，然而，理论界还没有对 其定义、研究范围、理论体系、核心内容的构成的认识依然存在分歧，也就是说， 目前，一套统一的、完整的关于高级财务会 计的研究体系还没有形成。在笔者着 重对高级财务会计基本内容的构成进行探讨。 关键词：高级财务会计 基本内容 概念 1. 高级财务会计的概述 所谓高级财务会计， 指的是处理以 原财务会计理论与方法体系的修正为基 础的企业中出现的特殊交易和事项的相 关会计理论和方法。 通常，其含义主要 包括以下几方面： （1）财务会计包括高级财务会计， 也就是说，高级财务会计是 财务会计的 一个方面； （2）企业所面临的特殊事项是高级 财务会计的主要研究对象； （3）修正原有财务会计理论与方法 是高级财务会计主要依据的 理论和采用 的方法。 2. 高级财务会计基本内容的界