经典中级经济法重点题.doc

经典中级经济法重点题单选题1、目录数据库是指（）。A操作系统中外存文件信息的目录文件B用来存放用户账号、密码、组账号等系统安全策略信息的数据文件C网络用户为网络资源建立的一个数据库D计算机内相互关联的按一定次序排列的档案目录数据的集合多选题2、某大学应届毕业生曲某欲自己创业，学校就业指导中心顾问于某对其提出下列建议，其中哪些是正确的()A现注册一家计算机维修公司只需3万元的最低注册资本。你完全可以拿出3万元，自己一个人就可以设立一家公司B如果你打算自己一人出资组建这个有限责任公司，你必须在公司设立时一次性交齐出资；若你与他人共同设立公司，则可以分期缴纳C一人公司的组织机构设置可以非常灵活，你可以在法律允许的范围内就公司事务自由安排D一人公司不必设立股东会，不必安排内部监督机构，也不必按期订立财务报表，但是，必须注意保持独立的账目，一旦公司经营发生问题，你若无法证明公司财产独立于你自己的财产，就必须对公司债务承担连带责任单选题3、张某为避免合作矛盾与问题，不想与人合伙或合股办企业，欲自己单干。朋友对此提出以下建议，其中哪一建议是错误的？（）（2010年卷三单选第27题）A“可选择开办独资企业，也可选择开办一人有限公司”B“如选择开办一人公司，那么注册资本不能少于10万元”C“如选择开办独资企业，则必须自己进行经营管理”D“可同时设立一家一人公司和一家独资企业”单选题4、甲乙丙等人设立“黄河”有限责任公司。在公司的经营过程中出现下列情况，假设公司章程均无相关规定，则其中需要经过“黄河”公司股东会特别表决通过才能生效的事项是哪项()A甲要求公司以合理价格收购自己的股权B乙准备将自己的全部股权转让给不是公司股东的李某C李某接受乙的股权成为公司股东后，需要相应变更公司章程中股东姓名的记载事项D丙提议将公司形式变更为股份有限公司多选题5、某证券公司制定证券经纪业务管理规章，下列哪些不符合法律规定？A允许全权代理客户从事证券交易B可以向客户承诺由公司按比例承担投资风险C允许客户通过互联网络办理委托证券交易D与客户交易资料的保管期限为10年多选题6、上海证券交易所国债买断式回购交易的申报应当符合以下要求()。A融资方申报“卖出”，融券方申报“买入”B最小报价变动为0.01元C交易单位为手(1手=100元面值)D申报单位为1000手或其整数倍多选题7、根据证券法律制度的规定，投资者通过证券交易所的证券交易持有一个上市公司已发行股份的5%时，应当在该事实发生之日起3日内()。A向国务院证券监督管理机构作出书面报告B向证券交易所作出书面报告C予以公告D通知上市公司持股情况单选题8、某有限责任公司申请发行公司债券，下列选项中不符合公司法规定的条件是()。A该债券的期限为1年B该债券的实际发行额为人民币6000万元C该公司最近3年平均可分配利润足以支付公司债券10个月的利息D该公司的净资产额为人民币1.5亿元单选题9、甲原任某国有商业银行某分理处主任，通过两名储户介绍，甲认识了乙。乙提出为甲拉100万元存款，并要求从甲的分理处贷款80万元，甲表示同意。后通过乙介绍，丙研究所将100万元人民币存人该行。同时乙使用他人身份证、已失效的某公司营业执照和伪造的丙研究所公章等手段，与甲所在分理处签订了质押担保借款合同，以丙研究所100万元存款作质押物，骗取80万元贷款。对甲、乙的行为认定正确的是()。A甲构成玩忽职守罪B乙构成诈骗罪C甲构成签订、履行合同失职被骗罪，乙构成诈骗罪D甲构成签订、履行合同失职被骗罪，乙构成贷款诈骗罪单选题10、荣丰公司2008年11月份与远洋公司签订一项购销合同，由于荣丰公司未按合同发货，致使远洋公司发生重大经济损失，被远洋公司起诉，至2008年12月31日法院尚未判决。荣丰公司2008年12月31日在资产负债表中的“预计负债”项目反映了135万元的赔偿款。2009年3月5日经法院判决，荣丰公司需偿付远洋公司经济损失157.5万元。荣丰公司不再上诉，并假定赔偿款已经支付。荣丰公司2008年度财务会计报表批准报出日为2009年4月28日，报告年度资产负债表中有关项目调整是()。(不考虑所得税因素)A“预计负债”项目调增22.5；“其他应付款”项目调增0B“预计负债”项目调减135；“其他应付款”项目调增157.5C“预计负债”项目调增22.5；“其他应付款”项目调增157.5D“预计负债”项目调减157.5；“其他应付款”项目调增22.5单选题11、张某为避免合作矛盾与问题，不想与人合伙或合股办企业，欲自己单干。朋友对此提出以下建议，其中哪一建议是错误的A“可选择开办独资企业，也可选择开办一人有限公司”B“如选择开办一人公司，那么注册资本不能少于10万元”C“如选择开办独资企业，则必须自己进行经营管理”D“可同时设立一家一人公司和一家独资企业”单选题12、下列关于ETF的申购和赎回的说法错误的是（）。AETF的基金管理人可以采用网上和网下两种方式发售基金份额B投资者申购、赎回深圳证券交易所ETF须使用深圳证券交易所A股账户或基金账户C投资者买卖上海证券交易所ETF需具有上海证券交易所A股账户或基金账户D投资者申购基金份额的，应当拥有对应的足额组合证券及替代现金，赎回基金份额的，应当拥有对应的足额的基金份额单选题13、依据关于开展个人消费信贷的指导意见的规定，以下说法错误的是()。A各国有商业银行具体贷款比例由中国人民银行按风险管理原则统一规定B要求各有关金融机构要把消费信贷业务作为新的业务增长点C要求逐步建立和完善消费信贷业务的制度和办法D1999年起，允许所有中资商业银行开办消费信贷业务多选题14、甲公司与乙银行有长期的业务往来，2000年双方订立一个借款合同，乙方借给甲方10万元，于10月10日交付，甲方1年后还清。乙方要求甲方提供担保，甲遂请丙公司为该笔贷款提供保证担保。后来由于丙公司经营不善，乙公司有些担心其所担保的债权，遂与甲商议，乙银行再借给甲公司10万元用于偿还前笔10万元贷款，期限1年，但是甲应当要求资金实力雄厚的丁公司提供担保，这项交易成功，丁公司为甲公司的这笔贷款提供了担保，甲拿到这笔贷款后转手还给了乙银行，偿清了前笔贷款。10个月后，甲公司破产，乙银行请求丁公司承担保证责任，丁公司此时明白了其中的真相，遂拒绝承担保证责任。以下说法正确的是：A丁公司有权拒绝承担保证责任B丁公司应当承担保证责任C如果前后两笔贷款的保证人都是丙公司，那么丙公司还是应当承担保证责任D如果丁公司事先知道真相，其应当承担保证责任单选题15、在上海证券交易所网上定价发行可转换公司债券，假设T日为上网定价发行日，下列说法错误的是()。AT+1日，冻结申购资金BT+2日，验资报告送达上海证券交易所；上海证券交易所向营业部发送配号CT+4日，中签率公告见报；摇号DT+4日以后，做好上市前准备工作单选题16、下列各项，在计算企业所得税应纳税所得额时，不准从收入总额中扣除的是()。A汇兑损益B按规定支付给总机构的管理费用C与取得收入无关的各项支出D转让各类固定资产发生的费用多选题17、根据企业所得税财产损失扣除方法，当出现现金损失时，应提供的证据有()。A现金保管人确认的现金盘点表B现金保管人对于短款的说明及相关核准文件C由于管理责任造成的，应当有对责任认定及赔偿情况的说明D涉及刑事犯罪的应当提供有关司法涉案材料单选题18、个人住房贷款真正快速发展的标志是()。A1992年银行部门出台了住房抵押贷款的相关管理办法B1985年中国建设银行开展住房贷款业务C1995年个人住房担保贷款管理试行办法的颁布D1998年个人住房贷款管理办法的颁布单选题19、投资者通过上海证券交易所场内系统认购开放式基金，可在最低认购全额基础上，累加认购申报金额为100元或其整数倍，但单笔申报最高不得超过()。A99999900元B9999900元C999999900元D10000000元多选题20、上海证券交易所规定：在集合资产管理计划投资运作前5个工作日，应通过会籍办理系统报备的材料有()。A集合资产管理计划名称、设立日期、存续期、类别(限定性或非限定性)、组合投资比例B集合资产管理合同C专用证券账户代码和名称、专用席位编号D负责资产管理计划主办人员情况多选题21、下列按工资薪金征税的项目有()。A不符合免税条件的退职费B办理内退手续后至法定退休年龄之间从原单位取得的收入C对企业经营成果不拥有所有权的承租承包人的所得D挂靠出租车管理单位的拥有出租车所有权的个人从事客货运营取得的收入多选题22、根据证券法律制度的规定，下列各项中，属于禁止的证券交易行为的有()。A甲证券公司在证券交易活动中编造并传播虚假信息，严重影响证券交易B乙证券公司不在规定的时间内向客户提供交易的书面确认文件C丙证券公司利用资金优势，连续买卖某上市公司股票，操纵该股票交易价格D上市公司董事王某知悉该公司近期未能清偿到期重大债务，在该信息公开前将自己所持有的股份全部转让给他人多选题23、下列关于买断式回购初始结算的待交收处理的说法，正确的有()。AT日日终中国结算上海分公司完成T-1日所有证券交易、有效认购的资金交收后，进行T+0资金预交收B国债买断式回购初始结算交收日(T+1日)日终，中国结算上海分公司按照现行业务规则在结算参与人现有结算备付金账户中完成资金交收CT+2日交收截止时点前，违约结算参与人补足违约金额的，中国结算上海分公司将待处分证券从专用清偿证券账户划拨至其证券交收账户，并代为划拨至相应的证券账户DT+2日交收截止时点前，违约结算参与人仍未补足违约金额的，从T+3日起，中国结算上海分公司有权变卖待处分证券，以变卖所得弥补违约金额多选题24、上市公司向证券交易所申请可转换公司债券上市，应当提交的文件包括()。A申请上市的董事会和股东大会决议B发行结束后经具有执行证券、期货相关业务资格的会计师事务所出具的验资报告C上市报告书(申请书)D登记公司对新增股份和可转换公司债券登记托管的书面确认文件单选题25、商业银行贷款，应当遵守法律有关资产负债比例管理的规定，其中商业银行的资本充足率不得低于下列哪个比率()A8%B13%C15%D25%单选题26、根据证券法律制度的规定，收购要约的期限为()。A不得少于15日，并不得超过30日B不得少于15日，并不得超过60日C不得少于30日，并不得超过60日D不得少于30日，并不得超过90日单选题27、股票、封闭式基金竞价交易出现连续3个交易日内日收盘价格涨跌幅偏离值累计达到()的，属于异常波动，证券交易所分别公告该股票、封闭式基金交易异常波动期间累计买入、卖出金额最大5家会员营业部(深圳证券交易所是营业部或席位)的名称及其累计买入、卖出金额。A10%B15%C18%D20%单选题28、根据公司法的规定，下列关于一人有限责任公司的表述中，正确的是()。A一个法人只能投资设立一个一人有限责任公司B一人有限责任公司的股东可以分期缴付公司章程规定的出资C一个自然人投资设立的一人有限责任公司，不能投资设立新的一人有限责任公司D债权人不能证明一人有限责任公司的财产与其股东自己的财产相混同的，一人有限责任公司的股东以其出资额为限对公司债务承担责任单选题29、基金份额上市交易后，下列情形不属于证券交易所终止其上市交易的情形是()。A基金合同期限届满B基金合同约定的终止上市交易情形出现C基金份额持有人大会决定提前终止上市交易D基金净值低于初始申购价格多选题30、根据证券法律制度的规定，在特定情形下，如无相反证据，投资者将会被视为一致行动人。下列各项中，属于该特定情形的有()。A投资者之间存在股权控制关系B投资者之间为同学、战友关系C投资者之间存在合伙关系D投资者之间存在联营关系-1-答案：D目录数据库是存储在计算机内相互关联的按一定次序排列的档案目录数据的集合，它提供存储和检索档案信息，是利用者利用档案信息的指南。是开发利用档案信息资源，是实现计算机网络技术在档案信息管理应用中的基础和关键环节，是实现档案管理现代化的重要途径。计算机存贮和检索档案信息是档案现代化管理的重要标志。计算机网络技术在档案信息管理中的应用已成为档案管理现代化的重要基础设施及技术支持的关键。2-答案：B,C考点 一人公司的特别要求3-答案：C选项A、D正确。个人独资企业与一人有限责任公司之间不冲突，可以选择其一开办，也可以同时设立上述两种企业。 选项B正确。公司法第59条第1款规定，一人有限责任公司的注册资本最低限额为人民币十万元。股东应当一次足额缴纳公司章程规定的出资额。 选项C错误。个人独资企业法第19条第1款规定，个人独资企业投资人可以自行管理企业事务，也可以委托或者聘用其他具有民事行为能力的人负责企业的事务管理。4-答案：D考点 有限责任公司股东会的表决事项5-答案：A,B,D解析：证券法第143条规定，证券公司办理经纪业务，不得接受客户的全权委托而决定证券买卖、选择证券种类、决定买卖数量或者买卖价格。所以，A项的表述是不符合法律规定的，应当选。第144条规定，证券公司不得以任何方式对客户证券买卖的收益或者赔偿证券买卖的损失作出承诺。所以，B项的表述也是不符合法律规定的，应当选。第111条规定，投资者应当与证券公司签订证券交易委托协议，并在证券公司开立证券交易账户，以书面、电话以及其他方式，委托该证券公司代其买卖证券。C项中的互联网属于第111条规定的其他方式，所以，C项的表述是符合法律规定的，应当选。第147条规定，证券公司应当妥善保存客户开户资料、委托记录、交易记录和与内部管理、业务经营有关的各项资料，任何人不得隐匿、伪造、篡改或者毁损。上述资料的保存期限不得少于二十年。所以，D项的表述是错误的，应当选。6-答案：B,D解析 熟悉上海证券交易所买断式回购交易的基本规则及风险控制。7-答案：A,B,C,D解析 本题考核持股报告制度。当投资者通过证券交易所的证券交易，持有一个上市公司已发行的股份5%时，应当在该事实发生之日起3日内，向国务院证券监督管理机构、证券交易所作出书面报告，通知该上市公司，并予以公告。8-答案：C暂无解析9-答案：D解析 刑法第167条规定：“国有公司、企业、事业单位直接负责的主管人员，在签订、履行合同过程中，因严重不负责任被诈骗，致使国家利益遭受重大损失的，处三年以下有期徒刑或者拘役；致使国家利益遭受特别重大损失的，处三年以上七年以下有期徒刑。”该法第193条规定：“有下列情形之一，以非法占有为目的，诈骗银行或者其他金融机构的贷款，数额较大的，处五年以下有期徒刑或者拘役，并处二万元以上二十万元以下罚金；数额巨大或者有其他严重情节的，处五年以上十年以下有期徒刑，并处五万元以上五十万元以下罚金；数额特别巨大或者有其他特别严重情节的处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处五万元以上五十万元以下罚金或者没收财产：(一)编造引进资金、项目等虚假理由的；(二)使用虚假的经济合同的；(三)使用虚假的证明文件的；(四)使用虚假的产权证明作担保或者超出抵押物价值重复担保的；(五)以其他方法诈骗贷款的。” 甲是国有商业银行某分理处主任，属国有公司直接负责的主管人员，他在签订、履行合同过程中，因严重不负责任而被诈骗，故构成签订、履行合同失职被骗罪；乙的行为依法构成贷款诈骗罪。依此，D项为正确答案。10-答案：B解析 预计负债应全部冲减，同时其他应付款调增157.5万元。11-答案：C解析 一人公司的设立、个人独资企业的设立和经营管理12-答案：B暂无解析13-答案：A解析 关于开展个人消费信贷的指导意见规定，在严格防范信贷风险的基础上，各行对购买住房、汽车的贷款的比例可以按不高于全部价款的80%掌握，具体贷款比例由各银行按风险管理原则自行掌握。14-答案：A,C,D担保法解释第39条：主合同当事人双方协议以新贷偿还旧贷，除保证人知道或者应当知道的外，保证人不承担民事责任。新贷与旧贷系同一保证人的，不适用前款的规定。题中情形即是典型的借新贷还旧贷，依照该条规定，保证人不知道并不应当知道该情形，那么保证人可以不承担保证责任，但是有个例外：新贷与旧贷系同一保证人的，仍应当承担保证责任。15-答案：C解析 本题考查的是可转换公司债券在上海证券交易所的网上定价发行程序。16-答案：C暂无解析17-答案：A,B,C,D暂无解析18-答案：D中国建设银行于1985年开办了住宅储蓄和住宅贷款业务，成为国内最早开办住房贷款业务的国有商业银行。1992年，中国建设银行、中国工商银行先后成立了住房信贷部门，出台了住房抵押贷款的相关管理办法，个人住房贷款开始陆续向规模化发展。1995年，中国人民银行先后颁布了个人住房担保贷款管理试行办法等一系列关于个人住房贷款的制度办法，标志着国内住房贷款业务的正式全面启动。住房贷款业务推出的最初几年，由于市场还没有形成普遍的需求，业务发展较慢。个人住房贷款真正的快速发展，应以1998年住房制度改革以及中国人民银行个人住房贷款管理办法的颁布为标志。1998年7月3日，国务院正式宣布停止住房收入分配，逐步实行住房分配货币化，同时，“建立和完善以经济适用住房为主的多层次城镇住房供应体系”被确定为基本方向，个人住房贷款业务逐步进入快速发展阶段。本题最佳答案是D选项。19-答案：A解析 投资者认购申报时采用金额认购方式，以认购金额填报数量申请，买卖方向只能为买。最低认购金额由基金管理公司确定并公告。在最低认购金额基础上，累加认购申报金额为100元或其整数倍，但单笔申报最高不得超过99999900元。20-答案：B,D解析 AC两项属于会员应当在深圳证券交易所网站(WWW.SZS)“会员之家”网页的“业务在线资产管理”栏目下报备的信息。21-答案：A,B,C解析 选项D按“个体工商户生产经营所得”缴纳个人所得税；选项A、B、C都属于“工资、薪金所得”项目。22-答案：A,B,C,D解析 选项A属于虚假陈述；选项B属于欺诈客户；选项C属于操纵市场；选项D属于内幕交易。23-答案：A,B,C,D暂无解析24-答案：A,B,C,D解析 本题考查上市公司向证券交易所申请可转换公司债券上市，应当提交的文件。25-答案：A解析 中华人民共和国商业银行法(以下简称商业银行法)第39条规定，商业银行贷款，应当遵守下列资产负债比例管理的规定：(1)资本充足率不得低于8%；(2)贷款余额与存款余额的比例不得超过75%；(3)流动性资产余额与流动性负债余额的比例不得低于25%；(4)对同一借款人的贷款余额与商业银行资本余额的比例不得超过 10%；(5)国务院银行业监督管理机构对资产负债比例管理的其他规定。本法施行前设立的商业银行，在本法施行后，其资产负债比例不符合前款规定的，应当在一定的期限内符合前款规定。具体办法由国务院规定。由此可见，本题的应选项为A。26-答案：C收购要约的期限不得少于30日，并不得超过60日。27-答案：D暂无解析28-答案：C解析 (1)选项AC：一个自然人只能投资设立一个一人有限公司，该一人有限公司不能投资设立新的一人有限责任公司，但该规定不适用于“法人”；(2)选项B：一人有限责任公司的股东应当一次足额缴纳出资，不允许分期缴付；(3)选项D：一人有限责任公司的股东(而非债权人)不能证明公司财产独立于股东自己财产的，应当对公司债务承担连带责任。29-答案：D解析 证券投资基金法第五十条规定，基金份额上市交易后，有下列情形之一的，由证券交易所终止其上市交易，并报国务院证券监督管理机构备案：不再具备本法第四十八条规定的上市交易条件；基金合同期限届满；基金份额持有人大会决定提前终止上市交易；基金合同约定的或者基金份额上市交易规则规定的终止上市交易的其他情形。D项基金净值由投资水平和市场条件决定，低于初始申购价格一般属于正常情况，不属于上面所列证券交易所终止其上市交易的情形。30-答案：A,C,D解析 根据规定，投资者之间有股权控制关系，投资者之间存在合伙、合作、联营等其他经济利益关系的，除非有相反证据，否则均可视为一致行动人。本题B选项投资者之间为同学、战友，并不存在经济利益关系，不构成一致行动人。本word为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗 重症 肺 炎 【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人类总死亡率中排第56位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外, 尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现, 既可发生于社区获得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP),亦可发生于医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康护理( 医疗) 相关性肺炎(health careassociated pneumonia ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征，需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。 【诊断】首先需明确肺炎的诊断。CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质) 炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简单地讲,是住院48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。CAP 临床诊断依据包括: 新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰; 伴或不伴胸痛。发热。肺实变体征和(或) 湿性啰音。WBC 10 9910 / L 或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症肺炎的表现: 意识障碍; 呼吸频率30次/min PaO25d、机械通气4d) 和存在高危因素者, 即使不完全符合重症肺炎规定标准, 亦视为重症。 美国胸科学会(ATS) 2001年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 需要机械通气; 入院48h 内肺部病变扩大50%; 少尿( 每日177mol/L( 2mg/dl) 。次要标准: 呼吸频率30 次/min; PaO2/FiO22007年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了新的社区获得性肺炎治疗指南，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准： 需要创伤性机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。 次要标准包括：呼吸频 率30 次/min; 氧合指数( PaO2/FiO2) 20 mg/dL）白细胞减少症（WBC计数4109 /L）血小板减少症（血小板计数100109 /L）体温降低（中心体温36）低血压需要液体复苏。符合1条主要标准，或至少3项次要标准可诊断。 重症医院获得性肺炎（SHAP）的定义与SCAP相近。2005 年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了成人HAP, VAP, HCAP 处理指南。指南中界定了HCAP 的病人范围: 在90d 内因急性感染曾住院2d; 居住在医疗护理机构; 最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d 内有感染伤口治疗; 住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP 和VAP 的范畴内。 【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状，容易引起误诊。也可起病时较轻，病情逐步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者，部分是HCAP患者。重症CAP的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下： 肺炎链球菌为重症CAP最常见的病原体，占30%70%。呼吸系统防御功能损伤（酒精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损，导致局部防御功能下降。充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4，多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿，常缺乏典型的临床症状和体征。典型的肺炎链球菌肺炎的胸部线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%70%，比无菌血症者高9倍。 金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发生率可高达25%，约50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍，死亡率为64%。胸部线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为CAP中较少见的病原菌，但一旦明确诊断，则应选用万古霉素治疗。 革兰氏阴性菌CAP 重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占20%,病原菌包括肺炎克雷白杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%5%，但其临床过程较为危重。易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者，表现为明显的中毒症状。胸部X线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。死亡率高达40%50%。 非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占3%40%。大多数研究显示肺炎支原体在非典型病原体所致CAP中占首位，在成人中占2%30%，肺炎衣原体占 6%22%，嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP，其临床表现相对较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其 他可有鼻窦炎、气道反应性疾病及脓胸。肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染，特别是肺炎链球菌。老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重，有时可为致死性的。肺炎衣原体培养、DNA检测、PCR、血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺炎 占重症CAP病例的12%23%，仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者，原患有心肺疾病、糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。军团菌肺炎的潜伏期为210天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显，胸痛的发生率为33%,呼吸困难为60%。胃肠道症状表现显著，恶心和腹痛多见，33%的病人有腹泻。不少病人还有肺外症状，急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。偶有横纹肌炎、心肌炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。50%的病例有低钠血症，此项检查有助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外，20%40%的病人可发生进行性呼吸衰竭，约15%以上的病例需机械通气。 流感嗜血杆菌肺炎 约占CAP病例的8%20%，老年人和COPD病人常为高危人群。流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史，起病可急可慢，急性发病者有发热、咳嗽、咳痰。COPD病人起病较为缓慢，表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重，临床上有高热、惊厥、呼吸急促和紫绀，有时发生呼吸衰竭。听诊可闻及散在的或局限的干、湿性罗音，但大片实变体征者少见。胸部X线表现为支气管肺炎，约1/4呈肺叶或肺段实变影，很少有肺脓肿或脓胸形成。 6卡氏孢子虫肺炎（PCP） PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一种重要的肺炎，特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为4周，PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少，CD4淋巴细胞减少，低氧血症，胸部X线片显示双侧间质浸润，有高度特征的“毛玻璃”样表现。但30%的胸片可无明显异常。PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎 。 【辅助检查】 1.病原学： 诊断方法 包括血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外，可以考虑侵入性