从4e原则考察公共卫生支出绩效

1 / 6 从 4E原则考察公共卫生支出绩效 从 4E 原则考察公共卫生支出绩效 一、文献综述 绩效评估早期是在企业管理中发展流行的，然而随着经济危机的盛行，西方政府的公信力大大降低，民众不支持，绩效管理应用在政府公共服务中成为了必然，政府绩效管理评估逐渐发展了起来同时受到浓重的本土化改造，不再像以前带有深深的企业利益。 3E 原则就是在这个阶段产生发展并壮大的， 3E 原则主要指效率、经济和 效效益三个原则标准，是 西西方国家政府绩效的各 种种实践中总结出的，其 提提出倡导者是英国的芬 威威克。然而政府医疗卫 生生绩效管理评估是一项 非非 常复杂而又牵扯方方 面面面的大规模工程，不 仅仅要权衡社会公共服务 方方面的质量，也要兼顾 经经济效益方面，二者有 时时难以周全也会起冲突 ，在、所以这就要求我 们们在政府医疗卫生方面 的的绩效管理评估的相关 决决策更要小心谨慎，做 好好万全之策。 效率 性性 效率性主要是投 入入和产出之间的比例关 系系，政府公共卫生的效 率率性主要是医疗卫生投 入入的各项人力、物力、 财财力等资源与得到的回 报报尽可能的最大化或者 说说投入的资源最小化得 到到的回报最大化。通过 这这种投入和产出的关系 ，公共医疗卫生可以更 清清楚的了解到资源的利 用用情况， 是否达到最大 化2 / 6 化，反之则可以认识到 资资源在投入过程中出现 什什么问题，然后着手重 点点解决。 经济性 公共医疗卫生的经济性 主主要是指消耗的人力物 力力和财力即尽可能的最 小小化，就是说在政府投 入入固定或者是不发生变 化化的情况下，尽可能的 使使公共医疗卫生的支出 消消耗最小化，通过严格 把把控卫生支出的每个环 节节，减少资金浪费，从 节节省物力财力的角度出 发发，削减公共医疗卫生 的的臃肿低效能，从而达 到到经济性的标准，维持 既既定的公共医疗卫生服 务务产品，福惠社会。 效能性 效果性是 指指公共医疗卫生支出消 耗耗资源之后产出 之和， 即即公共医疗卫生目标是 否否实现，达到什么样的 水水平，是否符合以前的 期期许政策目标，公众的 满满意程度高还是低，通 常常是以产出投入与目标 结结果的比例关系加以衡 量量计算。而公共医疗卫 生生支出的绩效评估和企 业业的并不相同，医疗卫 生生方面的效能性更为全 面面复合，考虑到了公民 需需求和公共服务质量等 方方面。 二、我国公 共共医疗卫生支出状况 公共医疗卫生支出是 指指政府用于医疗卫生方 面面的财政3 / 6 资金，公共医 疗疗卫生理应负起改善卫 生生条件、控制区域传播 的的病毒，尽最大可能组 织织现有力量去对抗疾病 ，保证所有公众成员都 能能享受到医疗卫生的公 共共服务。然而我国目前 的的医疗卫生领域还存在 众众多亟待解决的问题， 就就支出方面而言，主要 存存在以下三个问题： 整体财力不足 随 着着我国经济实力的不断 增增强，社会的全面发展 ，卫生总费用虽持续不 断断增长，但是总量仍显 得得不足。 2016 的卫 生生总费用为亿元，占当 年年 GDP 的 %而，只是 比比世界卫生组织规定的 多多出一点，而就该比例 而而言，美国为 13%， 一一般欧洲国家为 8% 99%。另外， 2016 年年我国政府医疗卫生支 出出占总支出的比重仅仅 只只有 6%。在大多数的 发发达国家中，这个比重 大大多 超过了 10%，这 个个差距是相当大的。而 与与此同时，目前我国政 府府医疗卫生总支出仅占 世世界公共医疗卫生总支 出出比重的 3%，而我国 又又是世界人口大国，所 占占比例约为 1/4，而 卫卫生资源比重只有 3%，这无疑 是个很大的负 担担，自然也会影响医疗 卫卫生项目的效率的提高 。 投入主体失衡 社会、政府、个人是 我我国政府医疗卫生方面 投投入费用的主体，由这 个个投入主体可以了解到 这这三者之间的投入负担 比比4 / 6 例不均衡也不协调， 总总体来说就是个人投入 居居多，政府投入较少。 虽虽然近年来政府一直加 大大对公共医疗卫生领域 的的支持和投入，但个人 投投入仍然占了小大比例 ，看病难看病贵一直是 社社会难题，聚焦众多社 会会目光，一直都未得到 妥妥善的解决。而与我们 国国家发展水平相近的东 南南亚国家的医疗卫生投 入入要多得多。 我国 政政府的财政投入总量的 不不足和投入主体结构的 不不均衡是导致我国公共 医医疗卫生支出绩效评估 低低下的原因，也带来了 诸诸多问题，例如当下医 疗疗水平不均，城乡差距 大大，区域性差异大，医 疗疗卫生浪费资源等现象 严严重。 三、公共医 疗疗卫生支出绩效分析 随着绩效管理时间和 理理论方面的发展和应用 ，“ 3E” 原则逐渐成 为为政府 绩效管理的重要 原原则之一，并广泛流行 。本研究是依据绩效评 价价的 “3E” 原则，以 我我国政府公共医疗卫生 支支出的绩效状况为研究 主主体。 经济性分析 经济性原则是政府 支支出财政必然要考虑的 一一个原则，根据统计年 鉴鉴， XX 2016 年 ，在住院病人医疗总费 用用中，人均检查治疗费 用用所占比重都在逐年增 加加，到 2016 年分别 上上升为 %和 %。其中重 复复性检查、药品到处滥 用用现象十分严重，医疗 卫卫生资源被严重浪费。 5 / 6 效率性分析 目 前前轻视防疫现象比较严 重重，就公共医疗卫生效 率率而言，收效确实十分 缓缓慢，无法达 到企业的 显显著性效果，医由于受 到到重视效率尚可，但是 就就医疗资源的利用效率 而而言，仍然不太理想， 有有时资源甚至被过度消 费费。 有效性分析 我国医疗方面的科研 经经费一向是十分紧张的 ，国家在这方面的投入 相相当不足，这也掣肘了 我我国公共医疗卫生技术 的的发展，优秀的医生向 外外流动性大，而高校毕 业业生经验严重不足。 从以上三个方面的分析 总总结，我们可以看出， 我我国的医疗卫生支出存 在在严重的医疗投入资源 浪浪费，效率不高等严重 问问题，令人十分忧虑。 四、提高医疗卫生 支支出绩效的若干建议 加大政府在医疗卫生 领 域域的财政支出 在财 政政支出方面，增加公共 医医疗卫生的投入，尤其 是是医学科研经费方面， 更更要加大支持力度，努 力力培养出更多优秀的医 学学人才，提高我国的公 共共卫生医疗技术水平。 但但同时也要在各个环节 加加大把控力度，加强监 督督水平，提高我国医疗 卫卫生的效率。 其次 要要严格控制药品的价格 水水平，割除“以药补医 ”的6 / 6 旧制，减少广大人 民民群众的生活负担，但 是是改革也要慢慢来，不 能能操之过急，造成更严 重重的社会问题。 合 理理配置城乡医疗资源 统筹城乡发展，政府 要要加大对乡镇地区或不 发发达的地区医疗水平的 支支 持力度，完善基础设 施施，提高医疗技术，多 提提供一些实物补助，缓 解解当下的看病贵等问题 ， 强化卫生领域的 政政