医院感染预防与控制知识ppt课件.ppt

医院感染预防与控制的相关知识,1,主要内容,一、感染管理小组成员及职责 二、医院感染诊断 三、手卫生 四、标准预防 五、职业暴露预防处理 六、医疗废物管理,2,一、感染管理小组成员及职责,临床科室医院感染管理监控小组职责 1、负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室医院感染的特点，制定管理制度，并组织实施。 2、负责本科室医院感染监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理办公室，并积极协助调查。 3、协助和督促临床医生报告医院感染病例和送检标本。 4、监督检查本科室抗菌药物使用情况。 5、负责本科室的医院感染知识宣传。 6、督促本科室人员执行无菌操作技术、消毒隔离制度的落实。 7、做好卫生员、陪住人员、探视者的卫生学管理,3,部分医院感染 爆发事件回放,医院感染 暴发,4,最新报道 汕头产妇术后感染事件 2010年1月多家媒体报道： 2009年8月底至11月下旬， 汕头市潮阳区谷饶镇华侨医 院发生了多名产妇接受剖腹 产手术后非结核分枝杆菌感 染事件，受感染者至少达18人。 谷饶镇华侨医院院长表示， 同一时间段所做的剖腹手术是 30多例，切口感染率在50%左右。,5,广东汕头产妇手术 切口感染事件,2009年10月9日至12月27日，汕头潮阳区华侨医院38名剖宫产中，18名发生手术切口感染。经调查，该事件是由于手术器械灭菌不合格导致，病原菌为快速生长型分支杆菌。调查发现，该院手术器械清洗不彻底，存有血迹；手术用刀片、剪刀、缝合针和换药用剪刀等均用戊二醛浸泡，不能达到灭菌效果，对部分手术器械及物品的灭菌效果未实施有效监测，手术用的外科手消毒剂不达标-,6,天津市蓟县妇幼保健院5名新生儿 死亡事件,2009年3月18日、19日，北京市儿童医院陆续接收了天津市蓟县妇幼保健院转来的6名重症患儿，3月22日5名患儿死亡。据专家组调查，天津市蓟县妇幼保健院的新生儿暖箱污染严重，清洁消毒不彻底。该院新生儿吸氧所用的湿化瓶没有更换，消毒液浓度也不合格。该院医务人员严重缺乏医院感染防控相关知识。该院新生儿病区布局及工作流程完全不符合环境卫生学和感染控制的要求，不能保证病人安全。 院长、副院长、医务科主任、新生儿科主任、新生儿科护士长被撤销职务。 死者家属分别获赔18万,医院感染暴发,7,据不久前在杭州参加中华医学会新生儿学组会议专家透露，西安交通大学新生儿事件对全国各地新生儿行业造成巨大的影响,西安交通大学医学院第一附属医院,8,西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科 从2008年8月28日到9月16日期间共收治新生儿患者94名，其中有9名新生儿从9月3日开始发病，到9月15日先后死亡8例。经卫生部和陕西省联合专家组调查一致认为，8名早产新生儿死亡系院内感染所致。这是一起严重的院内感染事故。 给予西安交大一附院院长、副院长撤职处分。 免去医务部、护理部、新生儿科主任、 护士长的职务。 事件直接经济损失估算 3000万！,9,2003年引起恐慌的SARS,SARS,起因是社区感染，但其疫情的发展、失控多数与医院感染密切相关。SARS的最后控制也是得力于良好的医院感染控制措施！,10,SARS殉职医务人员（部分） 叶欣（2003年3月25日，广州广东省中医院二沙岛分院急诊科护士长） 卡尔娄武尔班尼（Dr.CarloUrbani，2003年3月29日，世界卫生组织派驻越南河内医生） 李晓红（1974年7月2003年4月16日，武警北京总队医院内二科主治医师） 邓练贤（2003年4月21日，广州中山大学附属第三医院传染病科党支部书记、主任医师） 梁世奎（1946年2003年4月24日，山西省人民医院急诊科副主任） 刘永佳（1965年2003年4月26日，香港屯门医院胸肺科内科护士） 林永祥（2003年4月28日，高雄长庚内科医生） 陈静秋（2003年5月1日，台北市立和平医院护理长） 林佳铃（2003年5月11日，台北市立和平医院护士） 谢婉雯（1968年3月31日2003年5月13日，香港屯门医院胸肺科内科医生） 丁秀兰（1954年3月24日2003年5月13日，北京北京大学人民医院主任医师，党支部书记） 林重威（2003年5月15日，台北市立和平医院医生） 邓香美（1967年2003年5月16日，香港基督教联合医院健康服务助理） 郑雪慧（2003年5月18日，台北市立和平医院护理部副主任） 杨涛（北京市通州区潞河医院医生） 刘锦蓉（1956年2003年5月27日，香港基督教联合医院健康服务助理） 王庚娣（1950年2003年5月31日，香港威尔士亲王医院健康服务助理） 郑夏恩（1973年2003年6月1日，香港大埔医院医生）,11,诸多的事件告诉我们,医院感染与医院的每个部门都是相关的 医疗器械的清洗、消毒等基础工作不容忽视 医院感染控制是医疗安全的重要组成部分 医院感染控制工作看似不挣钱，但可以省大钱！,12,医院感染做不好害人害己,自1984年世界上报道了首例由职业暴露于被感染的血液而引起的HIV感染以来医护人员在护理或治疗活动中血液暴露的危害一直受到关注。 美国疾病预防中心监测报道：每年至少发生100万次意外针刺伤，引起20余种血源性疾病的传播。1983年美国疾病控制中心（CDC）制订了医务人员感染控制指南，并在随后的十几年中颁布了大量保护医务人员免受血液暴露的文件。,13,医务人员由于职业的特殊性，在工作过程中被感染的几率很大。其中血源性病原体频发于医疗机构，对医务人员构成极为严重的威胁。职业性感染经血液传播的疾病最基本的途径是患者的血液、体液进入医务人员的血流，包括被血液污染的锐器刺伤、破损的皮肤或黏膜接触了患者的血液和体液等，其中最主要的是被污染的锐器刺伤。,14,二、医院感染的诊断标准,医院感染的定义 包括：在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后的感染；医院工作人员在医院内获得的感染 不包括：入院前已开始或入院时已存在的感染,1、医院感染：是指住院病人在医院 内获得的感染。,15,二、医院感染的诊断标准,2、内源性感染定义：即自身感染，是指免疫机能低下 ，病人由自身正常菌群引起的感染，也就是说病人在发生医院感染之前已经是病原携带者，当机体抵抗力降低时引起的自身感染，包括身体内的定植菌感染。 3、外源性感染定义：即交叉感染，病原菌来自其他病人或医院中的工作人员、医院环境中存在的细菌以及污染的医疗器械、血液、血制品或生物制品等 所致感染。,16,二、医院感染的诊断标准,4、医源性感染定义：指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。 5、特殊病原体的医院感染：指发生甲类传染病或依照甲类传染病管理的乙类传染病的医院感染。,17,二、医院感染的诊断标准,医院感染暴发的定义 其中同种同源是指易感人群同时或先后暴露于同一感染来源（同种医疗护理操作，使用相同批号的一次性物品、同一批血液/输液制品，使用同一种消毒灭菌方法的物品、经同一医师或护士治疗的患者，同种微生物感染怀疑同一来源等）,6、医院感染暴发：是指医院或科室的患者，短期内发 生3例以上同种同源感染病例的现象。,18,二、医院感染的诊断标准,7、疑似医院感染暴发定义：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。,19,（五）、医院感染的传播过程3个环节,20,医院感染病原体的变化,20世纪30年代：革兰氏阳性球菌、葡萄球菌 50年代：耐药金葡菌 60年代：革兰氏阴性杆菌和真菌比例上升 90年代以来：多样化，耐药和多重耐药球菌，新病原体，条件致病菌,21,二、医院感染发生的类型,散发：指医院感染在某医院或某地区住院患者的一般发病。当出现散发病例时应及时向本科室院感监控小组报告，并于24小时填表报告院感管理科。 流行：指在一个医院或某一个科室内同一种病源引起的医院感染发病率明显超过历年同期散发发病率水平，且在统计学有显著性意义。 暴发：指在医疗机构或其它科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。尽早报告院感科。应在24小时内报告主管院长等。,22,医院感染的人群分布,年龄分布：婴幼儿，老年人 性别分布：泌尿道，女性多于男性 职业分布：医务工作者 疾病种类：肿瘤、血液系统疾病 某些危险人群：介入治疗、有创性检验和治疗,23,特殊部门：ICU 、手术室、肿瘤病房、内镜室、口腔科 特殊人群：新生儿、血液透析病人、移植病人 特殊操作：中心静脉导管、呼吸机、外科手术 特殊病原体：MRSA、VRSA,聚焦于医院感染高危人群,24,医院感染发生相关的社会因素,领导重视 医院内交叉感染误诊： 潜伏期或潜伏期末的传染病人 不合理使用抗生素和抗菌制剂 90的人群对青霉素不再敏感 医院消毒和灭菌操作 临床治疗方式的改变和老龄化,25,医院感染后果：,造成病人住院日的延长 影响病床周转率 加大病人、家庭、社会经济支出， 影响病人的预后与安危， 甚至影响医院的声誉与社会安定。,26,下列情况属于医院感染,1、无明确潜伏期的感染：规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。 2、本次感染直接与上次住院有关。 3、在原有感染基础上出现其它部位新的感染，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体的感染。 4、新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 5、由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌的感染。 6、医务人员在医院工作期间获得感染。,27,下列情况不属于医院感染,1、皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 2、由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。 3、新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。经母婴传播获得的感染如病毒性肝炎、艾滋病等不算医院感染。 4、患者原有的慢性感染在医院内急性发作。,28,患者或医务人员发生院内感染,29,新入院患者是否发生院内感染,30,目前医院感染病历监测中存在的问题,1、发生院感后，上报不及时，经常超过24小时才上报。 2、外院转入的患者，没有及时做细菌培养，如带入留置尿管、气管插管或切开的患者，用药几天后，再做细菌培养，无法判定是院外带入/院内发生的感染，尤其是几种细菌同时存在时。 3、多重耐药菌感染的患者，没有尽早进行隔离。 4、多重耐药菌感染的患者，解决隔离标致不正确：应为患者标本连续2次（间隔大于24h）耐药菌培养阴性或感染已痊愈但无标本可送，方可解除隔离。 5、根据病原学检测结果用药后，3-5天，未再做病原学检测。,多重耐药 请 隔 离,31,医院感染发病率一、二、三级医院分别 7%、8%、10%； 抗生素使用率50%。 医院感染漏报率20%； 使用抗生素者的药敏试验率70%； 无菌手术切口感染率0.5%； 医院感染病例病原体检出率30%； 医疗用品的灭菌合格率100%。,医院感染要求 （1986年，我国卫生部医政司）,32,33,“罪恶之手”,34,“罪恶之手”,35,三、手卫生 手是医院感染的主要途径,传播方式：,手,病人皮肤上的细菌,脱落,周边环境,其他病人,直接接触,直接接触,接触物品,间接接触,X,X,严格实施正确的洗手，则可减少医院感染3040,36,Diagram,三、手卫生 医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒总称,37,名词术语,普通皂/液(plain soap and detergent) 抗菌皂(antimicrobial soap) 手消毒剂(hand disinfector) 速干手消毒剂（alcohol-based hand rub） 明显污染的手（visibly soiled hands） 抗菌剂（antiseptic agent） 免水手消毒剂（waterless antiseptic agent）,中国手卫生技术规范,38,三、手卫生,常居菌：能从人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌、不动杆菌等，一般情况下不致病。 暂居菌：寄生在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。,39,手卫生设施,一般手卫生设施 洗手用水 水龙头 清洁剂 手消毒剂 干手设施： 纸巾、干手器、小方巾 注意事项,中国手卫生技术规范,40,41,洗手指征 在院内下列情况下，均应洗手或使用快速手消毒,42,洗手指征 在医务人员在下列情况下，应洗手，然后进行手消毒 1、接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。 2、直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后,43,洗手方法,用清洁剂认真揉搓掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、指尖、拇指、腕部、时间不少于15秒钟，流动水洗净。附 七步洗手法：,44,45,手卫生简便的解决办法,无水酒精/润肤剂为基础的产品 不需要水池，水，纸巾 比起用肥皂和水来，能更好地维护皮肤的健康 节省时间,酒精/润肤剂,46,洗手/卫生手消毒、外科手消毒效果监测,洗手/卫生手消毒检测结果：10cfu/cm2 外科手消毒检测结果：5cfu/cm2,47,洗手/卫生手消毒、外科手消毒效果监测,在未洗手情况下所做的检测结果 医生检测结果：1000cfu/cm2 护士检测结果：1000cfu/cm2 护士检测结果：200cfu/cm2 检测结果：40cfu/cm2,48,四、标 准 预 防,概念：针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防 感染措施。把来自任何病人的血液、体液、分泌物、 排泄物均视为有传染性,须进行隔离,不论是否接触 非完整的皮肤与黏膜，必须采取防护措施。,49, 隔离对象：将所有病人血液、体液、分泌物、排泄物视为有传染性，均需要隔离。 防护：实施双向防护，防止疾病双向传播。 隔离措施：根据传播途径建立接触、空气、飞沫隔离措施。,标准预防的三个基本概念,50,标准预防措施,手卫生（洗手和手消毒、外科手消毒） 戴手套 适时戴口罩、护目镜、面罩 防护服装和屏障技术 安全注射、小心使用医疗锐器 医疗器械正确的消毒措施,51,标 准 预 防 措 施,52,个人防护用具,防护帽 防护服 口罩/N-95口罩 手套 护目镜/面罩 鞋套/防水鞋,53,标准预防措施,1 洗手,洗手是标准预防重要措施之一； 接触病人前后必须洗手； 手被血液或其他体液污染必须立即洗手； 脱手套后要洗手； 完善洗手设施； 正确的洗手方法；,54,接触病人血液、体液、排泄物、分泌物及破损的皮肤黏膜； 抽血、静脉穿刺、伤口换药、处理血液污染的器械、持血标本等； 医务人员手上有伤口时； 接触血源性传播病人应戴双层手套。,标准预防措施,2 戴手套,55,戴手套不能替代洗手！,=,脱掉手套后应立即洗手,56,手套的使用与要求,1、清洁手套 接触病人，手可能被污染时；或接触粘膜、病人体液时，应戴清洁手套。 工作人员接触传染病人时、做支气管镜或类似检查时，应戴清洁手套。,57,手套的使用与要求,2、无菌手套 工作人员在进行手术操作时； 护理免疫力低下的病人时； 进入体腔的侵入性操作时。,58, 清洁手套与无菌手套使用范围； 在护理不同病人之间要更换手套； 一次性手套只能使用一次，不能重复使用； 戴手套不能替代洗手。,注意！,59,标准预防措施,在进行可形成气溶胶或可能有血液、体液喷溅等高危操作时，应戴口罩、防护镜或面罩。,3、口罩、护目镜和面罩,60,根据暴露予不同场合及口罩应用特点，佩带不同类型的口罩,才能达到有效防护功能。 外科口罩 棉布口罩 N95口罩 无纺布口罩,正确合理选择口罩,61,口罩遮住口和鼻,62,63,戴口罩程序,戴、摘口罩前彻底洗手 口罩必须完全盖住口鼻，压鼻形，防漏气 口罩避免弄脏，密封不漏气 以下情况应更换 被血液或其他污物弄脏应更换 潮湿或有异味应更换 破损必须更换 口罩只是预防呼吸道传染病的方法,64,在处理血液污染物品及进行大量血源性操作时应穿戴具有防渗透工能的隔离衣和围裙。,4 隔离衣、围裙,标准预防措施,65,5、医疗锐器伤的预防原则,1、进行侵入性操作时，要保证足 够的光线，尽量减少创口出血； 2、禁止将锐利器具直接传递；禁止手持锐器随意走动 3、安全处理针头,禁止用手分解针头与注射器；4、禁止双手回套针帽。如果一定要回套针帽,可用单手技术； 5、将用过的针头丢入合适的防刺穿的容器内;,标准预防措施,66,具有安全保护性装置的产品，可阻止和减少锐器伤害的发生。 如真空抽血设备、安全留置针、无针密闭输液接头、带有安全滑套的针筒等。,6、使用安全医疗产品,标准预防措施,67,在标准预防的基础上，根据疾病的不同传播途径，采取相应的隔离措施。,标准预防的隔离措施, 空气隔离 飞沫隔离 接触隔离,68,五、职业暴露,概念：指医务人员、实验室工作人员及有关监管人员由于工作的需要，在从事HIV/AIDS、HBV、HCV等诊断、治疗、护理、预防、检验、管理过程中，暴露于HIV、HBV、HCV等的血液、体液和实验室培养液的情况。,69,（一）、职业暴露传播途径,经血传播； 性接触传播； 家庭内接触传播； 母婴传播； 医源性传播（器官移植、血液透析、牙科手术、针刺）,70,（二）、职业暴露的预防和治疗,通用的安全防护措施（隔离衣、手套、口 罩、帽子） 对暴露者和暴露源的评估 预防性用药 监测,71,（二）、职业暴露的预防和治疗,标准预防 、接触感染物品后立即洗手 、尽可能应用不接触技术 、接触血液、体液、分泌物、排泄物、粘膜、和污染物品则戴手套 、脱手后立即洗手 、处理所有尖锐物品则应特别小心 、立即清洁感染物品的溢出物 、保证病人护理的器械，用品，被感染性物质污染后的被服丢弃、消毒或每个病人使用之间灭菌 、保证废弃物的正确处理 、如果没有洗衣机用于被感染性物质污染的被服，则被服应煮沸处理,72,抽血：拔出针头时,职业暴露常见原因,抽血或注射、拔针,73,手术中传递剪刀及刀片,缝合,职业暴露常见原因,切割,74,分离输液器时,经常发生在患者或其 他人员突然移动时,收拾手术污物,职业暴露常见原因,直接接触,75,禁止将针头放置在 床边、小车顶部,医务人员避免意外事故方法,使用后，应立即丢 入尖锐物收集箱,应用重新盖帽装置,尖锐物收集箱 应放在使用处,禁止双手重新盖帽,禁止用手移 去注射器针头,76,1 捏住伤口近心端，以阻断静脉回流 2 立即用流动水冲洗，向伤口部位方向持续推挤，挤出伤口部位的污 血，注意不要一挤一松，避免将污血倒吸入血循环 3 碘伏或酒精或碘酒消毒伤口,暴露感染后应急处理1,77,医护人员进行医疗、护理操作时，有可能接触病人的血液、体液,必须采取防护措施,脱去手套后，立即洗手，必要时手消毒,戴护目镜戴口罩 戴手套,或围裙 穿隔离衣 戴防护镜 戴口罩 戴手套,小心锐器刺伤,锐器放入锐器盒内 垃圾放入黄色袋,手 接 触,戴手套,可能飞溅面部,可能污染身体,侵袭性操作,医护人员预防艾滋病防护流程,78,暴露感染后应急处理2,报告和记录损伤患者姓名、器械和环境，填写锐器伤登记表/艾滋病职业暴露登记表。,79,暴露物：是否为血液、带血体液、感染性体液、被HIV污染的器械。 暴露级别：一级、二级与三级暴露。 暴露源级别：轻度、重度。,确定暴露级别,80,暴露级别,一级：暴露源污染了有损伤皮肤或粘膜； 暴露量小、暴露时间短。,二级： 暴露源污染了有损伤皮肤或粘膜； 量大、暴露时间长，或暴露源刺伤或割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或针刺伤。 三级： 暴露源刺伤或割伤皮肤，损伤程度较重，为深部伤口或割伤物有明显可见的血液。,81,对暴露者的处理,由专家进行暴露级别的评估。 如有必要，应于第一时间进行预防性服药（尤其是HIV/HBV/HCV等血源性感染）。,82,治疗条件和时机,尽早 ： 最理想的时机是4小时内。通常是24小时内。 首剂治疗： 应迅速给予暴露者首剂药物治疗，然后再进行 讨论和评估。,83,84,针刺伤处理程序,挤压,冲洗,消毒,报告给院感办,抽血化验,采取相应的措施,定期跟踪,85,六、医疗废物分类管理,86,（一）医疗废物概念,医院废物：是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其它相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其它危害性的废物。医疗卫生机构收治的传染病病人或疑似传染病病人产生的生活垃圾，按照医疗废物进行管理和处置。 医院内废物产生者产生的所有废物的总称。其中：75%-90%为一般废物（与家居废物类似）；10-25%为医疗废物（感染性、毒性等）,87,（二）医疗废物分类,在哪里分类？ 是否集中分类？ 由谁分类？ 怎样分类？,88,（二）医疗废物分类,在哪里分类： 在医疗废物产生的科室或部门进行分类。 是否集中分类： 不是 由谁分类： 由医疗废物产生者（也就是当事人），包括医院内各级各类人员。 怎样分类： 按照以下医疗废物分类标准进行：,89,（二）医疗废物分类,医疗废物分五类,化学性 医疗废物,药物性 医疗废物,损伤性 医疗废物,感染性 医疗废物,病理性 医疗废物,90,感染性废物：指可能含有病原体（细菌、病毒、寄生虫、真菌）的废物，其强度和数量足以对人致病。携带病原微生物具有引发感染性疾病传播的医疗废物。具体包括： 1、被病人血液体液排泄物污染的物品，如棉球、棉棒、引流条、纱布及其它敷料，一次性使用的医疗用品及一次性医疗器械，废弃的被服、病号服等。 2、医疗机构收治的隔离传染病病人与疑似传染病病人产生的废物和生活垃圾。 3、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。 4、各种废弃的医学标本。污染的实验室废物等。 5、废弃的疫苗、血清、血液及血制品等。,（二）医疗废物分类,91,92,损伤性废物：能够扎伤或割伤人体的废弃的锐利器物（所有锐器视为感染性）。 包括： 1、所有的针头、缝合针、头皮针、针灸针、一次性穿刺针等。 2、各类刀、锯如解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。 3、废弃的载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿、破碎体温计的玻璃部分等。,（二）医疗废物分类,93,Multi-sampling Needle with release button,94,病理性废物：从人体切除的物质和医学实验动物的器官、尸体等。 包括： 1、手术及其它诊疗过程中切除的人体组织、脏器、残肢、胚胎（手术中切除废物应用甲醛浸泡后收走或冷藏后收走）。 2、医学实验动物的组织、脏器、尸体。 3、病理室切片后剩余的人体组织、病理腊块。,（二）医疗废物分类,95,药物性废物：过期、淘汰、变质或污染的药品，废弃的一般药品，如抗感染药物、OTC类药物等。处理：分类标签，另外处理（退回给药剂科），最好退回厂家， 包括： 过期、淘汰、压碎或污染药品，药瓶、药盒等。,（二）医疗废物分类,96,化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆的废弃的化学药品。 包括： 医学影像水、实验室废弃的试剂、胶片冲洗液等、废弃的消毒剂如醛类（甲醛、戊二醛）消毒剂等。,（二）医疗废物分类,97,（三）医疗废物的收集,医疗废物的分类收集 设