高血压教学查房.ppt

高血压病人教学查房,CCU 张慧敏 组员：李慧、汤萱、王燕,1,一、病史汇报,余晟，男性，28岁，汉族，已婚，患者自述半月前开始偶感劳累后头痛、呈间歇性。无头晕、恶心呕吐、胸闷呼吸困难等症状。自测发高血压，最高186/94mmHg，自服波依定10mg1/日，血压控制不佳。为进一步治疗来我院就诊，门诊以“高血压”收入院。,2,自发病以患者来精神状况良好，体力情况良好，无不适症状。 入院查体：T：36.0 P：72次/分 BP：163/94mmhg。心肺未见异常。 初步诊断：高血压3级,3,此人诊断为高血压三级，你们知道何为高血压三级吗？ 高血压三级是指: 收缩压180mmhg 和(或) 舒张压110mmhg,4,针对患者的情况，该病人主要的护理诊断有: 1、疼痛：头痛与血压升高有关。 2、有受伤的危险：与头晕或发生直立性低血压有关。 3、潜在并发症：高血压急症。 4、有皮肤完整性受损的危险与水肿所导致组织细胞营养不良、局部长时间受压有关。,5,护理措施 1、遵医嘱心电、血压测量，严密观察血压波动情况，发现血压变化时立即通知医生，给于治疗。 2、指导病人休息，在血压不稳定或者症状加重时必须卧床休息，防止情绪激动和紧张。 3、避免疾病诱发因素，如感冒、用力排便、情绪激动等。 4、遵医嘱给予降压药物如：呋塞米、硝普钠、普萘洛尔、硝苯地平、卡托普利。 5、备好抢救物品及器材，密切观察病情变化，如果出现血压急剧升高，应立即报告。,6,6、避免受伤：病人有头晕、眼花、耳鸣、视力模糊等症状时，嘱病人卧床休息，上厕所或外出时有人陪伴，若头晕严重、应协助在床上大小便。常用物品及床头呼叫器应放到病人伸手可及的地方，防止取物时跌倒、必要时加床栏。夜间上厕所注意防滑、避免用过热的水洗澡。 7、注意病人的神智意识、以及记录每日的出入量。,7,讨论：,讨论： 有关高血压的其他护理诊断/问题,8,健康指导 1、 饮食护理：限盐：人均限盐量6克/日。保证充足的钾、钙摄入，多吃绿色蔬菜、水果、豆类食物。减少脂肪的摄入、适量补充蛋白质，如蛋类、鱼类等。 增加粗纤维的摄入，预防便秘，因为用力排便可以使收缩压上升，甚至造成血管破裂。限烟限酒。控制体重 2、 遵医嘱按时定量服药。出现直立性低血压的预防和处理是：直立性低血压的表现为乏力、头晕、心悸、出汗、恶心、呕吐等。避免长时间站立，尤其在服药后最初几个小时内 改变姿势，特别是从卧、坐卧起立时动作宜缓慢；,9,合理安排运动量：根据自己的年龄和血压水平选择适宜的运动方式 心理护理：尽量避免激动、焦虑、保证充足睡眠，保持愉快的心情。 出现头晕头疼，恶心呕吐，心悸、胸闷、心前区疼痛，等症状时，应及时去医院就诊。,10,2019/10/26,11,高血压急症护理： 1.绝对卧床休息，抬高床头，协助生活护理。 2.保持呼吸道通畅，吸氧。 3.安定病人情绪，必要时用镇定剂。 4.遵医嘱尽早使用降压药，用药过程注意血压变化，避免出现血压骤降。,12,论讨（我们共同复习高血压病人理论知识。） 问1、什么是高血压？ 答：收缩压140Hg和(或)舒张压90Hg,13,七、总结,问2、高血压的临床表现？ 答2：头痛，头晕、头胀、颈部扳住感、耳鸣、眼花、健忘、注意力不集中、失眠、烦闷、乏力、四肢麻木、心悸等。此外，还可出现身体不同部位的反复出血，如眼结膜下出血、鼻衄、月经过多，少数有咯血等。,14,七、总结,问3、高血压的分级？ 答3：高血压分为三级： 一级：即“轻度高血压”，收缩压140159mmHg，舒张压9099mmHg。 二级：即“中度高血压”，收缩压160179mmHg，舒张压100109mmHg。 三级：即“重度高血压”，收缩压180mmHg，舒张压110mmHg。 收缩压140mmHg，舒张压90mmHg，为“单纯收缩期高血压”。,15,七、总结,问4、高血压有哪些并发症？ 答4：1.左室肥厚 2.高血压性心脏病 3.冠心病 4.脑血管合并症 5.肾损害 6.眼底血管病变,16,问5:什么是高血压危象？ 答5：病人表现为头痛、头晕、眩晕，恶心、呕吐、胸闷、心悸、气急、视力模糊等严重症状，以及伴有动脉痉挛累及的靶器官缺血症状。,17,问6：硝普钠的注意事项有哪些？ 答6： 监测血压 从小剂量开始 避光使用 6小时更换 检测氰化物浓度,18,我认为加强健康知识宣教才是护理该病人的重中之重，包括：在