麻醉安全的护理管理PPT课件.ppt

手术室护士与麻醉医生是一个工作整体，手术过程需要相互密切配合。因此，加强手术室护理技术、质量管理，尤其是提高对麻醉实施、病情监护、意外情况救治过程中的护理技术水平，落实麻醉安全所必须的具体护理措施是麻醉安全不可或缺的重要环节。,一、护理技术管理,“质量就是生命”。手术室是外科治疗、抢救的重要场所，人员复杂、工作节奏快，各种意外情况多。其中，麻醉意外常突然发生、病情变化快，抢救不当或不及时将导致严重后果，要求医务人员应急能力强，医护配合好。因此，加强麻醉护理技术的质量管理必不可少。,二、麻醉安全的护理措施,（一）、麻醉前配合 麻醉前准备的目的在于消除或减轻患者对麻醉于手术产生的恐惧与紧张心理，以减少麻醉的并发症，利于麻醉的诱导与维持，减少麻醉意外。 1.核对记录手术资料 2.建立静脉通道 3.麻醉用药护理 （1）严格执行查对制度 （2）严格执行无菌操作技术 （3）掌握正确用药方法 （4）准备急救药品和器材,（二）麻醉配合护理要点 1.气管插管全麻的护理配合 （1）、协助医生准备麻醉用品，如吸引器、心电监护仪、抢救药品及宽胶布等；去枕，协助患者头向后仰，肩部抬高。 （2）、全麻诱导时，由于患者最后丧失的知觉是听觉，所以当开始施行麻醉时，应关闭手术间的门，维持正压，停止谈话，室内保持安静；行气管插管时，患者可能会有咳嗽和“强烈反抗”，护士应床旁看护，给与适当约束和精神支持，避免发生意外伤。,（3）、急诊手术患者可能在急性发病前或事故发生前刚进食、进饮，应仔细询问，以供麻醉方式的选择；若必须立即全麻手术，应先插胃管将胃内容物排空。 （4）、若实施全麻操作，巡回护士应协助医生工作，插管时协助显露声门、固定导管等。 （5）、气管拔管时，麻醉变浅，麻醉医生应密切注意监测血氧饱和度、血压、心率变化。护士要守在床旁，上好约束带，将患者卧位固定稳妥，防止因烦躁而坠床、输液管道脱出、引流管拔出等意外情况发生。,2.椎管内麻醉的护理配合 （1）、协助麻醉医生摆放穿刺体位，即患者背部靠近手术床边缘，头下垫枕，尽量前屈，肩部与臀部水平内收，双手或单手抱屈膝，显露脊柱。 （2）、穿刺前应备好穿刺包及药品，核对患者有无局麻药过敏史，协助麻醉医生抽药；穿刺操作时，护士站在患者腹侧，保持患者身体姿势平稳，防止躯体移动。 （3）、穿刺过程中，护士应注意观察患者面部表情、呼吸、脉搏情况，发生异常及时报告麻醉医生；同时，可适当与患者交谈，分散其注意力，减轻紧张心理。 （4）、实施腰麻的患者，宜在穿刺前建立静脉通道，以便及时扩容；根据麻醉需要，调节手术床的倾斜度。,3、温水冲洗体腔 提醒医生尽量缩短皮肤消毒时间，减少体热丢失；术中使用温盐水纱布拭血；进行体腔冲洗时，应使用37度作业温盐水冲洗，以免引起体热散失。 4、严格麻醉药品及用量 低体温可引起麻醉加深，出现苏醒延迟，增加呼吸系统的并发症等。因此，必须科学、正确、合理地使用麻醉药。,（五）、紧急抢救原则,1、迅速解除呼吸道梗阻，保持呼吸通畅，给氧、吸痰。 2、迅速建立静脉输液通道，若穿刺困难，立即协助医生做深静脉穿刺或静脉切开，迅速备齐急救药品和器材，并置于手术间便于取用的中心位置上。 3、严格按医嘱用药，严格执行三查七对制度，及时记录用药、治疗、苏醒的全过程；使用中的注射器、液体袋，必须贴有药名、浓度、剂量标志；使用后的药袋或瓶、全部保留至抢救结束。 4、固定患者，上好约束带，防止坠床，并注意保暖。,5、密切观察体温、脉搏、呼吸及血压变化，并详细记录。 6、严格执行无菌技术操作规程，及时，准确留取各种标本，随时配合手术医生、麻醉医生工作。 7、具