骨科幻灯——断肢再植.ppt

山东省立医院 手足外科,王增涛,1,第二节 断肢（指）再植,2,断肢与断指的定义,断肢：完全离断 不完全离断 断指：完全离断 不完全离断,3,断肢（指）再植发展史,4,1963年我国陈中伟首先报告 断肢再植成功,来自南京的进修医生手提断手找陈医生 血管套接管的制做 术后肿胀的处理 国家领导人接见,5,1966年我国陈中伟首先报告 断指再植成功,6,1986年世界首例10指离断再植在我国西安成功,目前世界上已经成功地完成了17例10指离断再植病例 世界第17例10指断离再是我们完成的,7,8,世界17例十指全断再植成功一览表(王成琪) 手 术 者 单 位 手 术 日 期 手 术 历 时 第四军医大学附属一院 1986.01 27:00 山东潍坊解放军第89医院 1986.11 21:45 韩国汉城Inie大学医学院 1987.03 31:00 韩国汉城Inie大学医学院 1987.11 27:30 沈阳医学院附属中心医院 1988.05 33:43 台湾嘉义市仁义医院 1988.10 36:00 大连医学院附属医院 1992.02 26:00 北京积水潭医院 1994.06 32:00 广东省东党市虎门医院 1995.07 18:10 郑州153医院全军显微外科中心 1993.12 9:15 郑州153医院全军显微外科中心 1996.12 6:45 郑州153医院全军显微外科中心 1997.11 7:05 兰州军区兰州总医院 1997.12 18:00 广州和平手外科医院 1998.07 12:00 北京积水潭医院 1999.11 17:00 空军乌鲁木齐474医院 2000.01 16:30 温州市中医院 2000.11 12:00,9,10,11,12,13,14,1987年周立荣县级医院完成再植手术 1992年河北省村卫生所成功再植手指 1987年王成琪报告小儿断指再植成功 1991年田万成报告指尖再植成功,15,婴儿断指再植,年龄5个月，为目前中国最小年龄的再植病例,16,17,18,19,20,21,22,23,24,指尖离断再植,25,26,27,28,29,30,31,离断肢体保存,干燥冷藏 2002年12月 山东省立医院手足外科深低温保断指成功,32,33,34,细胞 临床广泛应用 组织 组织块或切片用于临床 小型器官 小型动物的小器官实验初步成功,35,器官深低温保存关键技术,冷冻保护剂配制 冷冻保护剂灌注 冷冻程序 复温程序 再灌注损伤防治 再（移）植技术,36,冰冻保存81天断指背面观,37,冰冻保存81天断指掌面观,38,患者食指残端缝合背面观,39,2019/10/26,40,患者食指残端缝合掌面观,41,再植通血后掌面观,42,再植通血后背面观,43,术后一月褪痂,44,术后一月掌面观,45,术后一月背面观,46,术后一月X线片,47,术后70天功能恢复,48,术后70天功能恢复,49,再植适应证（相对的）,全身情况 肢体条件 离断时限 离断平面 年龄 经济条件 心理,50,再植手术原则（顺行再植）,清创 骨关节修复 肌腱修复 血管吻合 神经修复 闭合创口 轻扎高抬,51,术后护理,一般护理 全身情况观察 再植肢体观察 三抗药物应用 再植手指术后四周拔钢针 术后3周始功能练习,52,53,多平面断指再植,54,55,56,57,撕脱性离断,58,59,60,61,62,63