运动性失语的治疗.ppt

运动性失语的治疗,1,概述 临床特征 康复治疗的方法 预后,2,概述,运动性失语又称为 broca失语、表达性失语、皮质性运动性失语、传出性运动性失语等。这类失语属于外侧裂周失语综合症的一类，是被了解最多，并被广泛公认的一类失语。它的病灶位于优势半球额下回后部，即broca区，该区的主要功能之一是编制程序控制唇、舌、软腭及声带等发音器官的肌肉活动，协调这些肌肉的活动使语言得以产生。,3,病灶,病灶部位：优势半球额下回后部（Broca区）,4,临床特征,流畅性 非流畅 口语理解 相对好，对长句和复杂指令理解困难 复述 发音启动困难，有错语主要为语音性错语 命名 障碍，可接受语音提示 阅读 ：朗读 常有障碍，比谈话好 理解 相对好 书写 有构字障碍、镜像书写，语法错误,5,临床特征,说： 自发性言语呈非流畅性 ，说话量少、费力，由于语言贫乏和缺乏语法词而呈电报式言语，严重者可呈无言状态，言语复述困难，特别是对长句的复述更加明显，发音和语调异常，有错语，特别是语音性错语较多。命名困难，患者往往知道是什么，却无法说出名称，但可以接受语音提示。,6,7,临床特征,听： 口语理解相对较好，可以理解简单句子，但是对长句和复杂指令理解困难。,8,临床特征,读： 阅读理解相对较好，但是对一些结构和成分复杂的句子分不清，如“一张纸比一本书厚”对不对，患者分不清。还有些双重否定句及被动句患者也不理解，如“他不是不来”的意思是来还是不来。大多数患者有朗读困难 。,9,临床特征,写： 书写不正常。因运动性失语患者大多有右侧偏瘫，而用左手书写，但比非失语患者左手书写更差。不仅写字笨拙，笔画潦草，亦可有构字障碍，也可出现镜像书写。,10,11,康复治疗,程 度 整体的长期目标 语言训练的长期目标 轻 度 恢复职业 改善语言和心理障 碍，适应职业需要 中 度 日常生活 自理发挥残存能力及 改善功能，适应社区内交 流需要 重 度 回归家庭 尽可能发挥残存能力， 减轻家庭辅助,12,13,康复治疗方法,发音器官的训练 言语表达技能的训练 命名训练 描述训练 朗读训练 交流效果促进训练 日常生活交流问答,14,康复治疗方法,发音器官的训练： 这类失语的患者常会伴有颜面失用，我们要面对镜子做一些基础口型及舌体灵活性的模仿训练。先做简单的张口、伸舌、龇牙、鼓腮动作，再进行软腭提高训练，指导患者将嘴张大，教其发a音；舌部训练，前伸后缩，左右摆动及上抬的训练；唇部训练，指导患者反复进行抿嘴、撅嘴训练。,15,康复治疗方法,言语表达技能的训练： 方法是通过教患者复述一个一个音素、音节，再把字组合成词，最后结合成句子。在训练时我们往往先从基础元音开始，然后是双元音、辅音，再将辅音和元音双元音组合形成有意义的字，如：我们先教会患者发基础元音“a” “u” “i”,再教会双唇音 “b” “m”,再将它们组合发一些常用的字，如：八，笔，不，米，木，马。再通过这些字组合成词。这种治疗有时需要用压舌板帮助正确发音，有时则需要面对镜子进行练习。,16,康复治疗方法,命名训练： 失语症的命名障碍主要是由于两种原因引起的：1大脑损伤后引起病人词汇量的减少；2物品和物品相对应的词的联系中断。而运动性失语的命名障碍是由于回忆词的这种功能丧失，所以治疗的方法就是刺激患者回忆词的能力，如“杯子”我们可以描述它的功能，或者用手势和词头音甚至口型来诱导患者正确命名。,17,康复治疗方法,描述训练： 这种方法适合于轻症患者。方法是给患者出示有情景的卡片用句子描述画面上的内容。,18,19,康复治疗方法,朗读训练： 朗读有助于改善言语的流畅性及口语表达能力，方法是从常用字词开始，逐渐到句子、短文。选取的材料最好选取患者感兴趣的材料。,20,康复治疗方法,交流效果促进训练： 方法是将一叠图片正面向下放在桌子上，治疗师与患者交替模取，不让对方看到自己手中的图片内容，然后利用各种表达方式将信息传递给对方。接受者通过重复确认、猜测、质问等方式进行适当反馈。这种方法可以促进日常生活中的交流能力。,21,康复治疗方法,日常生活交流问答： 选择一些日常生活中的话题为切入点，进行交流问答，对于重一些的患者我们选取选择性的话题，如：你家里有汽车没有？对于轻一些的患者我们要选取开放性的话题，如：你早饭吃的什么？对于轻症患者可以交换角色，让患者问治疗师回答。,22,预后,运动性失语的预后要较