体格发育.ppt

第三章 体格发育,2019/10/27,1,第一节 婴幼儿体格发育规律,一、体格发育评价指标 （一）体重 体重是各器官、系统、体液的总重量。 体重反映了婴幼儿营养状况、健康水平的综合情况，是体格发育检测的重要指标。,2019/10/27,2,足月新生儿出生时体重2.54.0kg，男婴平均3.3kg，女婴平均3.2kg。,（一）体重,足月新生儿,2.5,3.2,3.3,4.0,巨大儿,极低体重儿,1.0,1.5,低体重儿,超低体重儿,2019/10/27,3,体重增长的规律,生理性体重下降：新生儿生后一周内因奶量不足，加之水分丢失、胎粪排出，可出现暂时性体重下降，约减少原来体重的7%8%，常于生后710日恢复到出生时的体重。 前6个月是第一个增长高峰，第二高峰在青春期。前半年每月增加600800g，后半年每月增加300400g。,2019/10/27,4,体重增长,2019/10/27,5,体重测量方法,准备：晨起、空腹、排尿、脱衣,2019/10/27,6,体重估计公式,16月体重（g）=出生体重+月龄 600g 712月体重（g）=出生体重+月龄 500g 或312个月体重（kg）=年龄（月）9/2） 16岁体重（kg）=年龄（岁）28 712岁体重（kg）=年龄（岁）75/2； 或体重（kg）=年龄（岁）32 12岁后为青春期，个体差异较大，不能按上述公式计算。,2019/10/27,7,2019/10/27,8,2019/10/27,9,（二）身长的增长指标,1.身高（身长） （1）概念 身高指头部、脊柱和下肢长度的总和。 3岁以下小儿立位测量不准确，应仰卧位测量，称为身长。 身高是体格发育检测的最重要指标之一，反映了生长发育水平和速度。 身高的增长规律跟体重相似，有婴儿期和青春期两个生长高峰。,2019/10/27,10,1.身高（身长）,（2）婴幼儿期身高增长规律 新生儿出生身长平均50cm，第一年身长增长最快，是第一个高峰；出生后前三个月每月平均增长33.5cm，46个月每月平均增长2cm，712个月每月平均增长11.5cm；一岁内前三个月的身高增长大致等于后九个月的增长量； 6个月约为65cm，到 1周岁时身长比出生时增长25cm，达75cm 。 第二年生长速率减慢，全年约10cm；2周岁可达85cm。 2周岁后平稳增长，一直到青春期之前，儿童的身高平均每年增加57cm。,2019/10/27,11,身高推算公式,13月身高（cm）=出生身高+月龄 33.5cm 46月身高（cm）=3个月末身高+月龄 2cm 712月身高（cm）=6个月末身高+月龄 11.5cm 2岁以后平均每年增长57.5 cm。 212岁身高（长）估计公式: 身高/长（cm）=年龄7+77（cm） 12岁后为青春期，个体差异较大，不能按上述公式计算。,2019/10/27,12,身高（长）测量,-身高,-身长, 3岁,3岁,立位测,卧位测,2019/10/27,13,身长测量,身高测量,2019/10/27,14,2019/10/27,15,2019/10/27,16,2.坐高（顶臀长）(crown-rump length or sitting height) 坐高是头顶到坐骨结节的长度。3岁以下小儿仰卧位测量，称为顶臀长。坐高主要反映婴幼儿躯干生长发育状况以及躯干和下肢的比例关系。 坐高/身高：由出生时的66降至6岁时的55，14岁时53%。此百分比显示了身材上下部的比例的改变，反映了身材匀称性。 骨关节先天性疾病和内分泌系统疾病可以导致躯干和四肢比例异常。,（二）身长的增长指标,2019/10/27,17,坐高的测量,-顶臀长,-坐高,3岁,坐位量,卧位量,3岁,2019/10/27,18,（二）身长的增长指标,3.上部量和下部量 上部量即从头顶到耻骨联合上缘的距离。下部量是从耻骨联合上缘到足底的距离。 上部量与脊柱增长关系密切，下部量与下肢长骨的生长关系密切。 12岁前上部量大于下部量，12岁时上、下部量基本相等，12岁以后下部量大于上部量。直到性成熟结束时（男性2024，女性1923岁），身长生长才停止。,2019/10/27,19,（二）身长的增长指标,4.身长中心点 身长中心点随身长的增长而向下移动。出生时在脐上，出生时上部量下部量=60%40% ，2岁在脐下，6岁在脐与耻骨联合上缘中间，12岁时恰好位于耻骨联合上缘,2019/10/27,20,（二）身长的增长指标,5.身长与指距 两上肢左右平伸时两中指间的距离称为指距，是反映两上肢长骨的增长指标。,2019/10/27,21,（二）身长的增长指标,6.身长与头长 身长与头长的比例岁年龄的增长而有所不同。新生儿的身长是头长的4倍，2周岁时身长是头长的5倍，6周岁是约为6倍，成人后约为8倍。,2019/10/27,22,一、体格发育评价指标,（三）头围 头围是指眉弓上缘最突出处经枕后结节绕头一周的长度。 头围表示头颅的大小和脑的发育程度，是婴幼儿及学前儿童生长发育的重要指标。,2019/10/27,23,头围增长规律,新生儿出生头围平均为34cm， 出生:34cm 3个月:40cm 6个月42cm 1岁:46cm 2岁:48cm 5岁:50cm 15岁接近成人:5458cm 反映脑与颅骨发育的程度 头围过小：脑发育不良、小头畸形等 头围过大：脑积水等,2019/10/27,24,一、体格发育评价指标,(四)胸围 （chest circumference ）胸围是平乳头绕胸一周的长度。反映胸廓的容积以及胸部骨骼、胸肌、背肌和脂肪层的发育情况，并且在一定程度上表明身体形态及呼吸系统器官的发育状况。 出生时：比头围小12cm，约32 cm 1岁半左右 “头胸交叉”以后超过头围，以后每年递增11.5cm 112岁（青春前期）：胸围=头围 + 年龄-1,2019/10/27,25,测量方法：前经乳头下缘，后绕两肩胛骨下角一周， 取呼、吸气的平均值,2019/10/27,26,头胸围生长曲线,cm,体格生长,2019/10/27,27,（五）上臂围（ upper arm circumference ）,概念：是指上肢自然下垂时，肱二头肌最粗处的肌肉、脂肪和骨骼的围度。反映皮下脂肪和肌肉厚度情况。 测量方法：沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点水平绕上臂一周的长度。 意义：用以评价营养状况。 新生儿： 10.210.5cm 1周岁：13.614.7cm 15岁： （1）13.5cm，营养良好 （2）12.513.5cm，营养中等 （3）12.5cm，营养不良,2019/10/27,28,6.腹围（abdominal circumference） 平脐（小婴儿取剑突与脐之间的中点）水平绕腹一周的长度 2岁前胸围与腹围大约相等 患腹部疾病如有腹水者需测量腹围,2019/10/27,29,二、与体格发育相关的指标,（一）颅囟（囟门） 1.概念 新生儿颅顶各骨骼未完全发育，骨缝间充满纤维组织膜。在多骨交接处，骨缝间的纤维组织膜较大，称为颅囟。 生理学意义 在胎儿出生经过产道时改变头部的形状，避免发生颅内损伤；还可保证颅骨随大脑的发育而不断扩大。,2019/10/27,30,二、与体格发育相关的指标,（一）颅囟（囟门） 2.主要分类 前囟 后囟 蝶囟 乳突囟 前囟 位于颅顶部，是额骨和顶骨形成的菱形间隙。正常婴幼儿11.5岁闭合。 后囟 脑后枕部三角形的间隙。通常在婴儿68个星期就关闭了。,2019/10/27,31,骨缝与囟门的闭合,2019/10/27,32,前囟门测量,2019/10/27,33,二、与体格发育相关的指标,(一)颅囟（囟门） 3.婴幼儿颅囟异常发育 颅囟鼓起，多因颅内压增高所致，见于脑积水、脑炎、脑膜炎、 脑肿瘤等 ；颅囟凹陷，多见于急性脱水或营养不良极度消瘦者； 颅囟早闭，多见于脑发育不良的小头畸形等； 颅囟迟闭，多见于骨骼发育及钙化障碍导致的佝偻病、呆小病。,2019/10/27,34,cleidocranial dysostosis,hydrocephalus,扩大、晚闭,hypothyroidism,2019/10/27,35,二、与体格发育相关的指标,（二）骨龄检测 骨 龄 即骨发育的年龄。 拍摄左手腕部X光，观察左手掌指骨、腕骨及桡尺骨下端的骨化中心来确定骨龄 骨龄评估能较准确地反映个体的生长发育水平和成熟程度。,它不仅可以确定儿童的生物学年龄，而且还可以通过骨龄及早了解儿童的生长发育潜力以及性成熟的趋势。 还可预测儿童的成年身高，协助诊断一些儿科内分泌疾病，如性早熟。,2019/10/27,36,新生儿至成年骨化中心发育的过程（左手无名指）,2019/10/27,37,8 yrs 7 ms,17 yrs,greulich-pyle method,2019/10/27,38,腕 骨 骨 龄 标 准,2019/10/27,39,次级骨化中心出现的顺序(计算骨龄用),2019/10/27,40,二、与体格发育相关的指标 (二)骨龄检测 1.腕骨骨化中心出现时间 见表3-4 2.发育异常骨龄表现 （1）骨龄与生活年龄的差值在1岁以内的，发育正常 （2）骨龄与生活年龄的差值大于1岁的，称为发育提前（早熟） （3）骨龄与生活年龄的差值小于-1岁的，称为发育落后（晚熟）,婴幼儿体格发育规律,2019/10/27,41,脊柱的发育,颈椎前突 （3个月）,胸椎后突 （6个月）,腰椎前突 （12个月）,2019/10/27,42,脊柱发育,2019/10/27,43,(三)乳牙的发育,乳牙(共20颗） 410个月（约6个月）萌出乳牙 12个月未出牙：出牙延迟 22.5岁出齐（20颗乳牙出齐需一年半到两年的时间） 2岁内乳牙数：月龄-(46),4.十八个月,乳牙萌出顺序,2019/10/27,44,牙齿的发育,每个牙齿都经过生长期、钙化期和萌出期三个阶段。 具体见表3-5。,2019/10/27,45,牙齿的发生时间,胎龄3周 胎龄6周 胎龄7周 胎龄4周 胎龄5，6周 出生时 7-8月 8-9月 4岁左右,原始口腔 牙板 20个乳牙牙胚 第一恒磨牙 恒切牙、尖牙 第一前磨牙 第二前磨牙 第二恒磨牙 第三恒磨牙,2019/10/27,46,47,2019/10/27,Something is Fishy,Your subtitle goes here,2019/10/27,48,2各组牙钙化时间表,胎龄4到6个月：全部牙齿开始钙化 出生生后5月： 12岁：1岁左右 上颌侧切牙 2岁左右 第一前磨牙 23岁：第二前磨牙 第二恒磨牙 710岁：第三恒磨牙,2019/10/27,49,萌出期,骨内萌出 临床萌出：根形成2/33/4时开始 牙根发育完成： 乳牙需要11.5年 恒牙需要23/35年,2019/10/27,50,（三）乳牙的发育,乳牙6岁开始陆续发生生理学脱落，12岁左右全部为恒牙代替。 婴幼儿乳牙萌出时间存在很大个体差异： 女孩比男孩牙齿钙化、萌出时间早； 营养良好、身体较好、体重较重的婴幼儿比营养较差、身体较差、体重较轻的婴幼儿牙齿萌出早。 寒冷地区的婴幼儿比温热地区的婴幼儿牙齿萌出迟。,2019/10/27,51,出牙反应：低热、流涎、睡眠不安、烦躁等 牙齿发育异常：佝偻病、营养不良、甲状腺功能减低、先天愚型等,2019/10/27,52,第二节 其他年龄期的体格发育,一、学龄前期儿童的体格发育 各项指标增长有所减慢。身高每年增长57cm，体重每年增长78kg。67岁男童平均身高120cm，体重22.5kg；女童118.9cm，21.6kg。,2019/10/27,53,一、学龄前期儿童的体格发育,骨骼硬度较小、弹性非常大、可塑性强。是舞蹈、体操、武术等项目训练最佳开始期。,2019/10/27,54,第二节 其他年龄期的体格发育,2019/10/27,55,一、学龄前期儿童的体格发育,但是长期姿势不正确或受到外伤，容易引起骨骼变形或骨折。,2019/10/27,56,一、学龄前期儿童的体格发育,姿势不正确或受到外伤，容易引起骨骼变形或骨折。,2019/10/27,57,肌肉发育不平衡。,大肌群发育早，小肌群发育还不完善，肌力差，特别容易受损伤。,2019/10/27,58,一、学龄前期儿童的体格发育,肌肉发育不平衡。 运动发育的特点为跑、跳十分熟练，手部动作笨拙，一些比较精细的动作还不能成功完成。,2019/10/27,59,二、学龄期儿童的体格发育,学龄期（school childhood），又称儿童期，指从入学起（约满67岁）到12周岁进入青春期前的时期，也是小学阶段的时期。 1.骨骼的发育 体格变化特点：女孩10岁前、男孩12岁前，体格变化相对稳定， 体重每年平均2kg， 身高平均每年5cm。,西安一10岁女孩身高172cm,2019/10/27,60,二、学龄期儿童的体格发育,1.骨骼的发育 骨骼发育两个特点：一是软骨多，骨干又短又细，骨化尚未完成；二是骨的化学成分与成人不同，有机成分多，无机成分少，骨的弹性大而硬度小，不易骨折但容易变形。,小细胳膊小细腿,2019/10/27,61,二、学龄期儿童的体格发育,1.骨骼的发育 骨骼发育两个特点：一是软骨多，骨干又短又细，骨化尚未完成；二是骨的化学成分与成人不同，有机成分（主要是蛋白质）多，无机成分（钙、磷等无机盐）少，两者比例为11，而成人则是37，骨的弹性大而硬度小，不易骨折但容易变形。,不易骨折但容易变形,2019/10/27,62,二、学龄期儿童的体格发育,1.骨骼的发育 长骨远端骨化十分活跃，特别是下肢骨的生长速度比其他部位要快。 长骨远端的骨化中心数量能反映骨的生长情况，是衡量儿童躯体成熟的最好指标之一。 运动能促进骨发育，增加骨密度，促进身高增长。,2019/10/27,63,二、学龄期儿童的体格发育,2.恒牙的发育恒牙萌出： 6岁：第2乳磨牙之后萌 出第1恒磨牙 78岁：乳牙按萌出先 后脱落代之以恒牙 12岁：萌出第2 磨牙 17岁以后：第3磨牙 （智齿），恒牙共32颗 2030岁：出齐，也有终生不出第三磨牙。,2019/10/27,64,进入初中以后，你会不知不觉地发现自己的身高和体重在快速增长，身体的某些部位也发生了明显的变化。这说明你已经进入一生中身体发育和智能发展的黄金时期,青春期！,2019/10/27,65,三、青春期的体格发育,青春期是人体生长发育的关键时期，也是继婴儿期后的第二个生长发育高峰。 （一）青春期的分期 1.青春前期 体格生长突增，第二性征出现，持续23年 2.青春中期 性征发育期，持续34年 3.青春后期 性腺基本发育成熟，第二性征发育如成人；骨骺趋向融合至完全后体格发育逐渐停止。持续34年,2019/10/27,66,2019/10/27,67,三、青春期的体格发育,（二）青春期的体格发育特点 1.生长突增 体格生长加速，女孩身高突增的高峰期为911岁，男孩身高突增的高峰期为1113岁。,2019/10/27,68,2019/10/27,69,2019/10/27,70,男女生的身高、体重与身体形态,2019/10/27,71,身高的增长有何特点？男、女生有何差异？ 青春期男女身高迅速增长。女生身高的迅速增长要早于男生，男生身高增长更快，平均身高高于女生。(资料来源：Marshall, 1978),2019/10/27,72,三、青春期的体格发育,（二）青春期的体格发育特点 2.发育顺序 向心性，从远端向近端发展：四肢越末端的地方发育得越快。首先腿开始加速生长，大约一年以后，躯干开始加速生长。 随着青少年的不断发育成长，身体各部分的比例最终会变得协调一致。,2019/10/27,73,三、青春期的体格发育,（二）青春期的体格发育特点 3.体型的差异 男孩较高，肩部较宽，肌肉发达；女孩较矮，臀部较宽，身材丰满。,2019/10/27,74,2019/10/27,75,三、青春期的体格发育,（二）青春期的体格发育特点 4.骨骼发育 判断骨骼的发育成度可用骨龄。骨龄可以更好地反映机体的成熟程度。 5.骨化中心 各骨化中心相继钙化或与骨干的干骺端愈合。,2019/10/27,76,（二）青春期的体格发育特点,6.肌力及运动能力发育 反映肌力的常用指标是握力和背肌力。 青春期时，男青少年的握力可增长25-35公斤，女青少年的握力可增长15-20公斤，年增长数男青少年为5-10公斤，女青少年为2-5公斤。,2019/10/27,77,（二）青春期的体格发育特点,6.肌力及运动能力发育 人体在肌肉活动中所表现出来的力量、速度、灵敏性及柔韧性，统称为运动能力。 青春期运动能力的发育有明显的阶段性和性别差异。 男孩的快速增长期在714岁，1520岁时增长趋缓，2125岁时达到一生中的最高峰； 女孩的快速增长期在712岁，在1316岁期间增长可停止甚至下降，1720岁期间再缓慢增长。,2019/10/27,78,（二）青春期的体格发育特点,6.肌力及运动能力发育 在青春期，男孩的各项运动指标均高于女性，并且随年龄的增长而差距增大，形成性别间运动能力差别。 针对机能发育的这一特点，一方面应鼓励女孩在青春期积极参加体育锻炼以提高机能发育水平，另一方面也应承认男女生在身体机能方面客观存在的巨大差别，在体育锻炼和劳动时绝不应强求一致，必须区别对待。,2019/10/27,79,三、青春期的体格发育,（二）青春期的体格发育特点 6.肌力及运动能力发育 但女孩在柔韧性、协调性及平衡能力方面比男孩更具发展潜力。 各项运动能力的发育顺序大致为：速度、耐力、腰腹肌肌力先发育，其后是下肢爆发力，较晚的是臂肌静止时的耐力。,2019/10/27,80,第三节 影响体格发育的因素及异常发育,一、影响体格发育的因素 1.遗传因素 遗传是影响体格发育的重要因素，个体生长发育的特征、潜力、趋势、限度等都受父母双方遗传因素的影响。 儿子身高59.6990.419父高0.265母高 女儿身高43.0890.306父高0.431母高 （身高的单位：厘米）,2019/10/27,81,2019/10/27,82,2019/10/27,83,一、影响体格发育的因素,2.孕母情况 生活环境、营养、情绪和疾病等。,2019/10/27,84,一、影响体格发育的因素,3.性别 女孩的青春期开始比男孩早12年,2019/10/27,85,車隊中十歲出頭的男女隊員，也是獲獎尖兵群。 (c)XSpeed車隊,2019/10/27,86,一、影响体格发育的因素,4.后天营养因素 生后的营养不良，特别是生后第一、二年的严重营养不良，将使体重、身长及各系统的发育受到很大影响。 当孩子营养不能满足骨骼生长需要时，身高增长的速度就会减慢或孩子在缺乏维生素D、钙、锌时，也会造成孩子身高发育矮小。,2019/10/27,87,一、影响体格发育的因素,5.疾病 患儿的身高、体重都比同龄儿童低。 一般急性病仅影响体重，慢性病则能影响身高。 发热：是感染性和非感染性疾病最常见的症状。发热造成机体功能失调；体温每升高1，基础代谢率13；与此相伴的是食欲，恶心呕吐，腹泻、胃肠功能紊乱，营养吸收障碍，使生长速度减慢； 儿童期由疾病引起的高热惊厥的发作次数和持续时间，都和儿童智力低下的程度呈正相关； 临床上常见的癫痫患者，智力都有不同程度损害。,2019/10/27,88,一、影响体格发育的因素,6.自然环境和家庭生活环境 良好的自然环境和家庭生活环境是促进体格生长发育达到最佳状态的重要因素。 北方的孩子比南方的孩子要高些。 生活环境、社会文化水平高的地区，孩子也长得较高。,2019/10/27,89,2019/10/27,90,2019/10/27,91,一、影响体格发育的因素,7.体育锻炼 体育锻炼是促进生长发育和增强体质的重要方法。 运动能促进血液循环，改善骨骼的营养，使骨骼生长加速，骨质致密，促进身高的增长。,2019/10/27,92,二、体育锻炼(physical exercise),2019/10/27,93,影响体格发育的因素及异常发育二、异常发育,（一）矮小症（生长迟缓） 相同条件下身高低于正常人群平均身高两个标准差以上，就能诊断为矮小症。 儿童的身高增长速度也可以作为一个评判标准，3岁以下 7cm/y ，3岁青春期前3cm/y，青春期5cm/y，均属于增长缓慢。,2019/10/27,94,（一）矮小症（生长迟缓）,常见病因： 营养障碍： 蛋白质供给不足或质量差，可导致生长发育迟滞， 免疫功能及其他生理功能低下，严重者可出现消瘦、低体重、贫血、性发育落后、智力发育迟滞等；,2019/10/27,95,（一）矮小症（生长迟缓）,家族性矮小；,2019/10/27,96,（一）矮小症（生长迟缓）,全身疾病引起的矮小；或营养缺乏如严重营养不良，慢性心肝肾疾病，婴儿期慢性腹泻等。 这类宝宝矮小并不严重，内分泌检查生长激素也不低，在调整营养、治疗疾病后，身高和骨龄将有机会进入正常范围。,2019/10/27,97,（一）矮小症（生长迟缓）,生长激素缺乏或分泌不足，导致身高不能正常生长（即通常所指的侏儒症，GHD），如果不进行生长激素替代治疗，最终身高只能达到130厘米左右。,2019/10/27,98,2019/10/27,99,（一）矮小症（生长迟缓）,性早熟及因骨龄提前而减损的成年身高；,2019/10/27,100,（一）矮小症（生长迟缓）,甲状腺功能低下、生长激素缺乏、先天性卵巢发育不全、特发性矮小等； 垂体性侏儒这是由生长激素缺乏引起的。 罹患垂体性侏儒的男女比例约为31，24岁时会发现明显的生长落后，生长速度每年小于4厘米以下，不过这样的宝宝肢体还比较匀称，只是面容幼稚、腹部脂肪堆积，这是这种疾病的典型表现。此外，骨龄延迟常与身高龄相符，出牙、换牙延迟，智力正常。 生长激素缺乏也可继发于先天畸形(脑垂体缺如、颅中线畸形)、外伤、颅脑感染、肿瘤、头颅放疗后等等情况。,2019/10/27,101,（一）矮小症（生长迟缓）,精神因素。 心理疾病： 如因体象障碍等心理原因引起的神经性厌食，通常发生在青春期；可导致体重减轻、月经不调、闭经、低血压、营养不良和贫血，性发育延迟或阻滞，死亡率很高。,体象障碍(disorders of body image)：对于自己的外形，绝大多数人是自我认可的。如果对自己的外形不满、不舒服、难堪，并且迫切地、无止境地采取措施改变，就叫做体象障碍，是强迫症的一种。,2019/10/27,102,二、异常发育,（二）儿童单纯性肥胖症 指并非由于其他疾病或医疗的原因，仅仅是由于能量摄入超过能量消耗而引起的体内脂肪积聚过多的一种营养障碍性疾病。继发性肥胖-继发于某些疾病，引起内分泌失调而导致的肥胖。占肥胖人群2.6%。,2019/10/27,103,四、诊断标准,1、按身高的体重评价（WHO标准）小儿体征为同性别、同身高参照人群 超重： 均值的110% 轻度肥胖： 均值的120% 中度肥胖：均值的130% 重度肥胖：均值的150%,2019/10/27,104,应用该指标的身高范围： 男童55.0145.0cm 女童55.0137.0cm 可以消除种族、遗传和地区差异以及个体发育水平的影响。WHO推荐 应用。,2019/10/27,105,2、按年龄的体重评价 ：,判断方法同前。 WHO标准应用范围：018岁 中国九市城郊体格发育衡量值：018岁 同一年龄儿童由于身高不同，其体重会有明显差异，因此在应用这一指标是要注意超重儿童并不一定都是肥胖。,2019/10/27,106,3、Kaup指数 计算公式： 体重（kg） 100% 身高（cm）2 含义：单位面积的体重值，意指该面积下所涵盖机体组织的密度。 可消除年龄、性别、不同种族的影响。,2019/10/27,107,使用Kaup指数时的注意事项,1、如果身高和体重均低于正常，该值却处于中等， 出现判断失误。 2、适用范围：4月龄12岁儿童。身高已达140cm、体重已达40kg或13岁以上儿童、青少年可用体块指数（BMI）。 3、评价婴幼儿肥胖时，要注意出生后的喂养、出生体重及体重增长趋向。其体重和身高增长具非对称性。在理解上与年长儿有区别。,2019/10/27,108,评价儿童体质营养状况的Kaup指数界值点,2019/10/27,109,4、体块指数（BMI）,含义与Kaup指数相同。 计算公式： 体重（kg）/ 身高（m）2 与Kaup指数的区别：加入了年龄、性别因素。界值随年龄而增加直至达18岁界值点，随后与成人BMI数值相衔接。 应用：13岁及以上儿童,或身高140cm时,可参照2000年亚太地区成人肥胖学术会议制定的BMI标准。,2019/10/27,110,成人BMI评价标准,2019/10/27,111,2019/10/27,112,中国青少儿肥胖的增长趋势-5,2019/10/27,113,中国青少儿肥胖的增长趋势-6,2019/10/27,114,2，小儿肥胖的判定标准 我国新生儿出生体重：2.54kg；为便于了解和检测小儿体重增长的情况，可按以下公式粗略估计同龄小儿的标准体重。 16月体重(kg)=出生体重(kg)+月龄*0.7 712月体重(kg)=出生体重(kg)+6*0.7+(月龄-6)*0.4 212岁体重(kg)=年龄*2 (kg)+8 (kg),2019/10/27,115,当小儿体重高于同年龄、同身高正常小儿标准的20%为肥胖；超过20% 30%为轻度肥胖；30%50%为中度肥胖；75%为重度肥胖。,2019/10/27,116,（二）儿童单纯性肥胖症,任何引起能量摄入增加或消耗减低的因素均将在经历一个长时期后引起肥胖。 肥胖是由遗传和环境因素决定的一种复杂表型。 有肥胖遗传易感性的个体如果生活在缺乏食物或需要高度体力活动的环境中，这个人将不会发胖。 相反没有肥胖遗传易感性的个体生活在高热量食物和低体力活动的环境中也会发展成肥胖。,2019/10/27,117,（二）儿童单纯性肥胖症,常见病因 1.饮食因素 进食过多，营养过剩所致；儿童嗜食热量高、营养低的“垃圾”食物；微量营养素缺乏所致； 膳食能量摄入过多，使多余的食物转化为脂肪贮存是肥胖发病重要机制。儿童期食物过多摄入已以被公认是肥胖发生的主要危险因素之一。,2019/10/27,118,（二）饮食因素,1、膳食营养素和食物结构：膳食脂肪摄入过量会引起体重增加；高碳水化合物、高糖食品；甜饮料；快餐食品。 一大份快餐（双份奶酪堡，法国fries，软饮料，甜点心）含9200KJ(2200Kcal)热卡，需要一个全程马拉松长跑才能消耗掉。,2019/10/27,119,2、不良饮食行为： 肥胖儿童的进餐速度一般明显比体重正常儿童快饮食行为，常表现为“狼吞虎咽”； 喜爱选择甜食、肉食、甜饮料、淀粉类和油炸类食物； 进食量比正常体重儿童多1/2-1倍，进食的频率较高，常有“肚子饱了嘴还想吃”之感，睡觉前常要加餐。,2019/10/27,120,2.运动因素,体力活动时间短，能量消耗少 缺乏体力活动和静坐时间（如看电视）过长的生活方式可能引起儿童肥胖。 一项儿童玩耍监测研究显示，美国学前儿童剧烈体力活动的时间仅占玩耍时间的11%，而坐着的活动则占60%以上。看电视和玩游戏机是坐着活动的主要内容。 数据显示，每天看电视超过3小时的儿童发生肥胖的危险是看电视少于1小时者的2倍。每天看1小时电视使儿童肥胖的危险性增加16%，而每天1小时中至强度体力活动可使危险性下降10%。,42岁的伦敦男子基思马丁体重达58英石（约368公斤），是目前全世界最胖的人,2019/10/27,121,“世界头号胖子”的头衔原本属于墨西哥的曼努埃尔乌里韦，其体重一度高达约572公斤。几年前开始节食减肥，目前是224公斤，卸下了全球最胖者的头衔。,2019/10/27,122,过多看电视与肥胖的关系引起关注 1、体力活动的减少； 2、热能摄入的增加。在看电视时，儿童常吃点心零食，在不知不觉中消费了大量的高密度食品。 3、电视食品广告对儿童食物选择、膳食方式和饮食行为均有明显影响。,2019/10/27,123,3.遗传因素和孕期因素,临床研究：多选取同卵孪生子进行肥胖遗传因素 。 1、无论同卵孪生子从小是否生活在一起，他们的BMI值密切（r=0.660.74）。 2、过继子女的体重与他们亲生父母特别是母亲的体重有极强的相关性，但与他们的收养父母体重则无关。,2019/10/27,124,基因研究：,1、单基因缺陷，已经鉴定了7个引起人类肥胖的基因。一些少见的遗传性肥胖疾病如Prader-Willi、Bardet-Biedl、Cohen和Alstrom综合征的基因突变位点也已被搞清。但仅占人类肥胖的极少部分。 2、多种肥胖相关基因，影响