常用药物禁忌症.doc

常用药物禁忌症硫酸吗啡【禁忌】呼吸抑制已显示紫绀、颅内压增高和颅脑损伤、支气管哮喘、肺源性心脏病代偿失调、甲状腺功能减退、皮质功能不全、前列腺肥大、排尿困难及严重肝功能不全、休克尚未纠正控制前、炎性肠梗等病人禁用。芬太尼【不良反应】1一般不良反应为眩晕、视物模糊、恶心、呕吐、低血压、胆道括约肌痉挛、喉痉挛及出汗等，偶有肌肉抽搐。2严重副反应为呼吸抑制、窒息、肌肉僵直及心动过缓，如不及时治疗，可发生呼吸停止、循环抑制及心脏停搏等。3本品有成瘾性，但较哌替啶轻。【禁忌】支气管哮喘、呼吸抑制、对本品特别敏感的病人以及重症肌无力病人禁用。禁止与单胺氧化酶抑制剂（如苯乙肼、帕吉林等）合用。【注意事项】1本品为国家特殊管理的麻醉药品，务必严格遵守国家对麻醉药品的管理条例，医院和病室的贮药处均应加锁，处方颜色应与其他药处方区别开。各级负责保管人员均应遵守交接班制度，不可稍有疏忽。2本品务必在单胺氧化酶抑制药（如呋喃唑酮、丙卡巴肼）停用14天以上方可给药，而且应先试用小剂量（1/4常用量），否则会发生难以预料的、严重的并发症，临床表现为多汗、肌肉僵直、血压先升高后剧降、呼吸抑制、发绀、昏迷、高热、惊厥，终致循环虚脱而死亡。3心律失常、肝、肾功能不良、慢性梗阻性肺部疾患，呼吸储备力降低及脑外伤昏迷、颅内压增高、脑肿瘤等易陷入呼吸抑制的病人慎用。4本品药液有一定的刺激性，不得误入气管、支气管，也不得涂敷于皮肤和黏膜。5硬膜外注入本品镇痛时，一般410分钟起效，20分钟脑脊液的药浓度达到峰值，同时可有全身瘙痒，作用时效3.36.7小时，而且仍有呼吸频率减慢和潮气量减小的可能，处理应及时。6本品决非静脉全麻药，虽然大量快速静脉注射能使神智消失，但病人的应激反应依然存在，常伴有术中知晓。7快速推注本品可引起胸壁、腹壁肌肉僵硬而影响通气舒芬太尼【禁忌】1.对舒芬太尼或其他阿片类药物过敏者禁用。2.分娩期间，或实施剖腹产手术期间婴儿剪断脐带之前，静脉内禁用本品，这是因为舒芬太尼可以引起新生儿的呼吸抑制。3.本品禁用于新生儿、妊娠期和哺乳期的妇女。如果哺乳期妇女必须使用舒芬太尼，则应在用药后24小时方能再次哺乳婴儿。4.禁与单氨氧化酶抑制剂同时使用。在使用舒芬太尼前14天内用过单氨氧化酶抑制剂者，禁用本品。5.急性肝卟啉症禁用6.因用其他药物而存在呼吸抑制者禁用。7.患有呼吸抑制疾病的患者禁用。8.低血容量症，低血压患者禁用。9.重症肌无力患者禁用。瑞芬太尼【禁忌】1.本品不能单独用于全麻诱导，即使大剂量使用也不能保证使意识消失。2.本品处方中含有甘氨酸，因而不能于硬膜外和鞘内给药。3.已知对本品中各种组分或其它芬太尼类药物过敏的病人禁用。4.重症肌无力及易致呼吸抑制病人禁用。5.禁与单胺氧化酶抑制药合用。6.禁与血、血清、血浆等血制品经同一路径给药。7.支气管哮喘病人禁用。哌替定镇痛：肌注一日100400mg；极量：一次150mg，一日600mg。静脉注射成人一次按体重以0.3mg/kg为限。分娩镇痛：极量一次量以50100mg为限。手术后镇痛：硬膜外间隙注药，24小时总用量按体重2.12.5mg/kg为限。【禁忌症】室上性心动过速、颅脑损伤、颅内占位性病变、慢性阻塞性肺疾患、支气管哮喘、严重肺功能不全等禁用。严禁与单胺氧化酶抑制剂同用。维库溴铵【禁忌】对维库溴铵或溴离子有过敏史者禁用。【注意事项】（1）须在有使用本品经验的医师监护下使用；（2）本品可致呼吸肌肉松弛，使用时应给病人机械通气，直至自主呼吸恢复；（3）与吸入麻醉药同用时，本品应减量15%；（4）在可能发生迷走神神反射的手术中(如，使用剌激迷走神经的麻醉药、眼科手术、腹部手术、肛门直肠手术等)，麻醉前或诱导时，应用迷走神经阻断药，如阿托品等有一定意义；（5）ICU中重症病人长时间使用维库溴铵，会导致神经肌肉阻滞延长。在持续神经阻滞时，应给予病人足够的镇静和镇痛剂，连续监测神经肌肉的传导，调节本品的用量，以维持不完全阻滞；（6）对脊髓灰质炎病人、重症肌无力或肌无力综合症患者，对神经肌肉阻断药反应均敏感，使用本品应慎重；（7）脓毒症、肾衰的患者慎用；（8）肝硬化、胆汁郁积或严重肾功能不全者，持续时间及恢复时间均延长；（9）本品在低温下手术时，其神经肌肉阻断作用会延长；（10）下列情况可使本品作用增强：低钾血症、高镁、低钙血症，低蛋白血症、脱水、酸中毒、高碳酸血症、恶液质；（11）对严重电解质失衡、血液的pH的改变和脱水均应尽力纠正；（12）使用本品完全恢复后的24小时内，不可进行有潜在危险的机器操作或驾驶车辆。琥珀胆碱（1）脑出血、青光眼、视网膜剥离、白内障摘除术、低血浆胆碱酯酶、严重创伤大面积烧伤、上运动神经元损伤的病人及高钾血症患者禁用。（2）使用抗胆碱酯酶药者慎用阿曲库铵【不良反应】 有报道可见对神经肌肉阻断剂的全身过敏反应和组胺释放反应。 尽管关于哌库溴铵此种不良反应未见报道，但应始终保持警惕治疗此种不良反应。 特别是对已知先前对肌肉阻断剂有过敏反应者，应用哌库溴铵应特别谨慎，因为有报道说神经肌肉阻断剂有交叉过敏反应。 剂量达0.1毫克/千克体重时，并不引起神经结阻断或抗迷走神经作用，只观察到对心血管系统的、血压或心率有轻微的影响。对于在诱导麻醉时使用氟烷或芬太尼的病人，可以出现心动过缓和血压下降。 本品不引起组胺释放反应，偶见过敏反应。 【禁忌】 重症肌无力及对哌库溴铵或溴离子过敏者禁用。 依托咪酯【不良反应】（1）本品可阻碍肾上腺皮质产生可的松和其他皮质激素,引起暂时的肾上腺功能不全而呈现水盐失衡、低血压甚至休克。术后或危重病人由于应用此药已有需要补充肾皮质激素的报道;（2）本品用后常见恶心呕吐，呃逆；（3）本品可使肌肉发生阵挛，肌颤发生率约为6%左右,不自主的肌肉活动发生率可达32%(22.7%63%)；（4）注射部位疼痛可达20%(1.2%42%)，但若在肘部较大静脉内注射或用乳剂则发生率较低。【禁忌】（1）癫痫病人及肝肾功能严重不全者禁用。（2）有免疫抑制、脓毒血症及进行器官移植的病人禁用或慎用。 （3）不可用于对依托咪酯或者脂肪乳过敏者，重症糖尿病高钾血症患者禁用氯胺酮【禁忌】顽固、难治性高血压、严重的心血管疾病及甲抗病人禁用。孕妇及哺乳期妇女用药】可使妊娠子宫的压力及收缩强度与频率增加。本品可迅速通过胎盘，可使胎儿肌张力增加。丙泊酚【禁忌】对丙泊酚或其中的乳化剂成分过敏者禁用。【儿童用药】丙泊酚用于儿童诱导后无论是吸入麻醉药,还是维持,会导致心率减慢,心率下降10%-20%,但丙泊酚本身对窦房结及房室结功能无明显影响，因此三岁以内儿童慎用。咪达唑仑【禁忌】对苯二氮过敏的病人、重症肌无力患者、精神分裂症患者、严重抑郁状态患禁用。【注意事项】1用作全麻诱导术后常有较长时间再睡眠现象,应注意保持病人气道通畅。2本品不能用6%葡聚糖注射液或碱性注射液稀释或混合。3长期静脉注射咪达唑仑,突然撤药可引起戒断综合症,推荐逐渐减少剂用量。4肌内或静脉注射咪达唑仑后至少3个小时不能离开医院或诊室,之后应有人伴随才能离开。至少12个小时内不得开车或操作机器等。5慎用于体质衰弱者或慢性病、肺阻塞性疾病、慢性肾衰、肝功能损害或充血性心衰病人,若使用咪达唑仑应减小剂量并进行生命体征的监测。6急性酒精中毒时，与之合用将抑制生命体征。病人可出现昏迷或休克，低血压的作用将延长；充血性心力衰竭可延长T1/2时间，增加容积分布23倍；出现肝功能损害。耐乐品【禁忌】对酰胺类局麻药过敏的病人禁用罗哌卡因注射液 在未得到进一步的试验结果前，罗哌卡因注射液不应用于12岁以下的儿童。利多卡因【禁忌】(1) 对局部麻醉药过敏者禁用；(2) 阿斯氏综合征（急性心源性脑缺血综合征）、预激综合征、严重心传导阻滞（包括窦房、房室及心室内传导阻滞）患者，禁用静脉输入。多沙普仑用药时常规测定血压和脉搏，以防止药物过量。静脉注射漏到血管外或静脉滴注时间太长，均能导致血栓静脉炎或局部皮肤刺激。剂量过大时，可引起心血管不良反应如血压升高、心率加快、甚至出现心律失常。静脉滴注速度不宜太快，否则可引起溶血。去乙酰毛花苷【 禁忌症 】 禁用 ： 与钙注射剂合用； 任何强心甙制剂中毒； 室性心动过速、心室颤动； 梗阻性肥厚型心肌病（若伴收缩功能不全或心房颤动仍可考虑）； 预激综合征伴心房 颤动或扑动。 缩宫素骨盆过窄，产道受阻，明显头盆不称及胎位异常，有剖腹产史，子宫肌瘤剔除术史者及脐带先露或脱垂、前置胎盘、胎儿窘迫、宫缩过强、子宫收缩乏力长期用药无效、产前出血（包括胎盘早剥）、多胎妊娠、子宫过大（包括羊水过多）、严重的妊娠高血压综合证。对氯诺昔康【禁忌】1. 对氯诺昔康过敏者；2.对非甾体类抗炎药（如乙酰水杨酸）过敏者；3.有出血性体质、凝血障碍或手术中有出血危险或凝血机制不健全的病人；4.急性胃/肠出血或急性胃或肠溃疡；5.中度到重度肾功能受损；6.脑出血或疑有脑出血者；7.大量失血或脱水者；8.肝功能严重受损者；9.心功能严重受损者；10.妊娠或哺乳期病人；11.对年龄小于18岁或大于65岁病人群缺乏临床经验的情况。肝素钠【禁忌】对肝素过敏、有自发出血倾向者、血液凝固迟缓者（如血友病、紫癜、血小板减少）、溃疡病、创伤、产后出血者及严重肝功能不全者禁用。巴曲酶【注意事项】 1.有血栓或栓塞性血管病者禁用。 2.除急性大出血外，孕妇不宜用。 3.有呼吸困难和局部疼痛的不良反应。ViTK1【注意事项】 1.本品为脂溶性，胆汁缺乏时口服吸收不良。注射后作用较、迅速。 2.静注出现面部潮红、出汗、胸闷。 3.静注应缓慢（每分钟）。 4.新生儿应用本品后可能出现高胆红素血症。新斯的明【禁忌证】(1)对过敏体质者禁用。(2)癫痫、心绞痛、室性心动过速、机械性肠梗阻或泌尿道梗阻及哮喘病人忌用。(3)心律失常、窦性心动过缓、血压下降 、迷走神经张力升高禁用。 (4)甲亢和帕金森症等慎用。乌拉地尔【禁忌】1.主动脉狭部狭窄或动静脉分流患者（血流动力学无效的透析分流除外）。 2.哺乳期妇女。 【注意事项】1.如果联合其它降压药使用本品前，应间隔一定的时间，必要时调整本药的剂量。 2.血压骤然下降可能引起心动过缓甚至心脏停搏。治疗期限一般不超过7天。 3.对本品过敏有皮肤搔痒、潮红，有皮疹应停药。 4.开车或操纵机器者应谨慎，可能影响其驾驶或操纵能力。 5.逾量可致低血压，可抬高下肢及增加血容量，必要时加升压药。 6.老年人及肝功能受损者可增强本品作用，应予注意。 硝酸甘油【禁忌】禁用于心肌梗死早期（有严重低血压及心动过速时）、严重贫血、青光眼、颅内压增高和已知对硝酸甘油过敏的患者。还禁用于使用枸橼酸西地那非（万艾可）的患者，后者增强硝酸甘油的降压作用。【注意事项】（1）应使用能有效缓解急性心绞痛的最小剂量，过量可能导致耐受现象。（2）小剂量可能发生严重低血压，尤其在直立位时。（3）应慎用于血容量不足或收缩压低的患者。（4）发生低血压时可合并心动过缓，加重心绞痛。（5）加重肥厚梗阻型心肌病引起的心绞痛。（6）易出现药物耐受性。（7）如果出现视力模糊或口干，应停药。（8）剂量过大可引起剧烈头痛。（9）静脉滴注本品时，由于许多塑料输液器可吸附硝酸甘油，因此应采用非吸附本品的输液装置，如玻璃输液瓶等。（10）静脉使用本品时须采用避光措施。拉贝洛尔【禁