静脉输液小组培训.ppt

静脉输液基础知识,曲靖市第一人民医院护理部 尹 梅 2019年8月20日,主 要 内 容,一、静脉输液发展史 二、输液小组临床操作程序 三、静脉输液的相关知识 四、常用的静脉输液法 五、常见输液故障及排除 六、常见输液反应及护理,1656年，伦敦的Christopher Wren教授，第一次把药物注入病人的静脉，后人把Christopher Wren称为输液之父。,国际上：,1940年，出现了静脉输液专科护士，专门执行静脉输液操作； 美国静脉输液学会规定，静脉治疗专科护士要通过资格认证，包括笔试和一年的静脉输液治疗经验； 有些医院专科护士只从事复杂的静脉护理操作，如：PICC、化疗； 有些医院则承担全部的静脉治疗护理操作。,在国内：,我国在静脉输液管理方面，总的来说还没有统一的管理规范，但已经开始起步； 北京大学人民医院、朝阳医院成立了院级静脉治疗小组，主要负责管理和研究； 四川大学华西医院2019年正式开班培训静脉输液专科护士； 浙江邵逸夫医院配有专职静脉输液护士长 北京医院、解放军总医院建立了静脉输液培训基地。,静脉输液小组临床执行操作程序,各科室遇有困难静脉输液治疗病例； 上报护理部（静脉输液治疗小组）； 护理部通知静脉输液治疗小组成员到相应科室进行技术指导； 小组成员接到护理部通知后10分钟内到达相应科室和责任护士共同查对医嘱：,A、评估病人（包括病人一般情况、质量方案的评估） B、评估穿刺部位 C、选择穿刺工具 D、告知程序（由小组成员完成，必要时签知情同意书）,穿刺准备 执行穿刺,告知医生寻求 其他穿刺方法,静脉输液,静脉输液（intravenous infusion）是利用大气压和液体静压原理将大量无菌液体、电解质、药物由静脉输入体内的方法。,原理：利用液体静压原理与大气压的作用使液体下滴。,静脉输液的原理及目的,原理 输液系统内压(大气压和液体静压)人体静脉压 目的 补充水分及电解质 补充营养，供给热能 输入药物，治疗疾病 增加循环血量，改善微循环,溶液分类,晶体溶液,胶体溶液,其 他,高渗溶液,晶体溶液,胶体溶液,复方氨基酸,脂肪乳,其他溶液,输液原则,输入溶液的种类及量应根据患者的水、电解质及酸碱平衡紊乱的程度来决定,一般遵照 “先晶后胶”、 “先盐后糖”、 “宁酸勿碱”的原则。,常用输液部位,输液方法：周围V、头皮V、颈外V和锁骨下V 。 输液的装置：密闭、开放。,周围静脉,上肢 肘正中静脉 头静脉 贵要静脉 手背静脉网,周围静脉,下肢 大隐静脉 小隐静脉 足背静脉网,头皮静脉,通过头皮浅表静脉输液，小儿多选此部位 颞浅静脉 额静脉 耳后静脉 枕静脉,颈外静脉,取下颌角和锁骨上缘中点连线的上 1/ 3处，颈外静脉外侧缘为穿刺点,锁骨下静脉,取胸锁乳突肌外侧缘与锁骨上缘所形成的夹角平分线上，距顶点0.5-1cm处为穿刺点,股静脉,位于股三角区在股动脉内侧0.5cm处,常用静脉输液法,周围静脉输液法 头皮静脉输液法 颈外静脉穿刺置管输液法 锁骨下静脉穿刺置管输液法,周围静脉输液法,(一)周围静脉输液法 评估： 1.病人年龄、病情、意识状态、输液目的。病人心理反应、合作程度。 2.穿刺部位皮肤及静脉状况。,操作步骤,1、核对检查 2、填写粘贴输液卡 3、加药 4、插输液器 5、再次核对 6、排气 7、选择穿刺部位 8、消毒皮肤,9、再次核对 10、静脉穿刺 11、固定 12、调节滴速 13、最后一次查对 14、操作后处理 15、更换液体 16、输液完毕后的处理,15。 30。角进针,常见输液故障及排除,(一)溶液不滴 （原因之一） 针头滑出血管外，药液输入皮下组织，局部有肿胀、疼痛，应另选血管重新穿刺。,针头斜面紧贴血管壁，可调整针头位置或适当变换肢体位置，至点滴畅通为止。,针头阻塞，折叠滴管下的输液管，同时挤压近针头端的输液管。若感觉有阻力，且无回血,表示针头已阻塞，应更换针头重新穿刺。,静脉痉挛，用热水袋或热毛巾热敷注射部位上端血管，可以减少静脉痉挛。,压力过低，可适当抬高输液瓶位置或放低病人肢体位置。,常见输液故障及排除,（二）溶液不滴 （原因之二）,滴管内液面过高，从输液架上取下输液瓶，倾斜液面，使插入瓶内的针头露于液面上，待输液管内药液缓缓流下，直到滴管露出液面，再将瓶挂于输液架上，继续输液。,滴管内液面过低 折叠滴管下端输液管，同时挤压 塑料滴管，迫使溶液流入滴管， 直到滴管内液面升高到滴管的1/2 以上。,滴管内液面自行下降，检查滴管上端输液管和滴管内有 无漏气或裂缝，必要时更换输液器。,常见输液反应及护理,1.发热反应fever reaction 2.循环负荷过重反应(急性肺水肿) circulatory overload reaction 3.静脉炎phlebitis 4.空气栓塞air embolism,发热,原因：输入致热物质：致热原、死菌、游离菌体蛋白、药物成分不纯等,可能途径：输液瓶或输液器清洁灭菌不完全或被污染、输入溶液或药物不纯、消毒保存不良、输液过程未严格执行无菌操作等,临床表现：发冷、寒颤和发热 轻者 体温38左右，停止输液后数小时内恢复正常 重者 初起寒颤，继之高热达4041，并有恶心、呕吐、头痛、脉速、全身不适等。,护理要点：1.输液前要严格检查药液、输液用具。 2.一旦出现发热反应，立即减慢滴速或停止输液。 3.对症处理。 4.保留剩余溶液和输液器，查找原因。,循环负荷过重反应(急性肺水肿),原因:输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，致使心脏负荷过重而引起心衰、肺水肿。,临床表现：突感胸闷、呼吸急促、咳嗽、面色苍白、出冷汗、心前区有压迫感或疼痛，咳粉红色泡沫样痰，重者可由口鼻涌出，肺部遍布湿罗音，脉数且弱，心率快且节律不整。,护理要点：1.输注过程中控制滴速，量不可过多，特殊病人尤应注意。 2.立即停止输液，通知医生。 3.端坐位，两腿下垂。 4.遵医嘱给药（如利尿剂、扩血管药、平喘剂、强心药等） 5.高流量吸氧，湿化瓶内加2030酒精。 6.必要时，四肢轮扎。,静脉炎,原因：输液中无菌操作不严，局部静脉感染；长期输入浓度高、刺激性强的药物或静脉置管时间过长引起局部静脉壁化学炎性反应。,临床表现：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。,护理要点：1.严格执行无菌技术操作 2.停止在此静脉输液，抬高患肢，局部用95%酒精或50%硫酸镁热湿敷，也可中药外敷。 3.保护静脉 4.超短波理疗 5.如合并感染，可遵医嘱给予抗生素治疗,*有计划地更换注射部位 *点滴速度宜慢，防止药物外渗 *充分稀释对血管有刺激的药物,空气栓塞,原因：1.输液导管内空气未排尽 2.导管连接不紧，有裂隙 3.加压输液、输血时，无人在旁看