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文档简介

赵莹,预激综合征 一场原配与小三之间的斗争,概述,预激综合征（wolf-parkinson-white syndrome） 在心房（肇事男人）与心室（下一代）的电活动（传宗接代）中，除了正常的房室结（原配）传导途径之外，还存在着特殊传导途径(第三者) ，导致心房冲动提前激动心室的一部分或全体。,原配房室结心房与心室之间正常的传导组织,青梅竹马,明媒正娶,领过证,盖过章,合法夫妻,kent束,（结室纤维）,分支室纤维,房室结,希氏束,james束,（房希氏束）,mahaim束,作为医生，我们该做点什么？,用尽千方百计把这个小三找出来，定位出来，用各种方法阻断她，保证心脏和谐。,维护心脏这个小家庭的和谐也是我们心内科医生的天职！,原配和小三经常争风吃醋，有时还会扭在一起大打出手，导致家庭生活不和谐。,和平时期,正常窦性心律,战争时期,室上性心动过速,和平时期正常窦性心律,但凡心房有了小三，虽然绝大多数时间表面上看起来相安无事，但并不代表没有任何蛛丝马迹。, 波,聪明的女人善于从这些蛛丝马迹中发现问题,聪明的医生也善于从 波中发现问题, 波,在qrs 波起始部有一 40 ms（一小格）的波叫预激波（ 波），其产生原理并不复杂：因为正常的冲动要在房室结耽搁一会儿，而旁道传导的快，它先激动了一部分心室肌，反映在心电图就是 qrs 波起始部的 波，有了这个 波，pr 间期就被他挤短了。,波,qrs0.12秒,p-r0.12秒,t波倒置,delta波,wpw综合征delta波的心电图特征,什么时候有波，什么时候没有波？,kent束,双向传导 （大多数）,顺传,逆传,一定无波,可以有波,此处引入一个重要概念：,时时刻刻都有 波显性预激 上面那种能够通过某种方法让原本没有的 波显现出来的隐性预激 一会有 波一会没有 波的间歇性预激 用尽各种办法都显现不出波的隐匿性预激,心电图特点,（1）短pr间期 （2）qrs波起始部粗钝，有切迹（波） （3）qrs波增宽 （4）st-t继发性改变,依据心前区qrs波群形态分型： a型：v1-v6 qrs主波均向上，预激发生部位在左室或右室后底部。 b型：v1导联qrs波群主波向下，v5、v6导联向上，预激发生部位在右室前侧壁。,a型预激,a型预激,a型预激,b型预激,b型预激,战争时期,战争时期原配与小三扭在一起大打出手，导致生活不和谐，一般有两种情况：,一是她们之间形成折返环，发生房室折返型室上速（avrt）,二是房颤，房扑，或 （房室结折返型心动过速）avnrt 发作时通过旁道下传
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