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髋部解剖及生物力学,髋关节解剖及生物力学,目录 骨 学 肌 学 关 节 血 管 神 经 生物力学,髋部骨 一、骨盆 髂骨 2.坐骨 3.耻骨 二、股骨,骨学,内侧面 外侧面,骨学,髂窝,弓状线,耻骨梳,髂嵴,耳状面,坐骨 大切迹,坐骨棘,坐骨 结节,闭孔,髋臼窝,髂嵴,髂前上棘,髂前上棘,耻骨结节,耻骨联合面,髂前下棘,股骨头 股骨颈 大转子 小转子 转子间线 转子间嵴 臀肌粗隆,骨学,股骨头,股骨颈,小转子,股骨体,内侧髁,大转子,大转子,髌面,外上髁,髁间窝,臀肌粗隆,前面观,后面观,股骨,转子间线,转子间嵴,外上髁,肌学,腰大肌,髂肌,腰小肌,阔筋膜张肌,髋 肌,（一）前群3块肌,1髂腰肌 腰大肌 髂肌 作用：使髋关节屈和旋外。,2腰小肌 作用：紧张髂筋膜。,3阔筋膜张肌 作用：使阔筋膜紧张并屈髋。,肌学,梨状肌,股方肌,臀中肌,臀小肌,闭孔内肌,臀大肌,（二）后群 臀肌，有7块,1臀大肌 作用：使髋关节伸和旋外。 2臀中肌 3臀小肌 作用：使髋关节外展，前部肌束能使髋关节旋内，后部肌束则使髋关节旋外。 4梨状肌 作用：使髋关节展和旋外。 5闭孔内肌 6股方肌 7闭孔外肌 作用：使髋关节旋外。,肌学,缝匠肌,股直肌,股外侧肌,股内侧肌,股薄肌,长收肌,耻骨肌,股中间肌,二、大腿肌,（一）前群 1缝匠肌 作用：屈髋和屈膝关节，并使已屈的膝关节旋内。 2股四头肌 四个头：股直肌、股内侧肌、股外侧肌和股中间肌。 作用：是膝关节强有力的伸肌，股直肌还可屈髋关节。,（二）内侧群 5块肌 1耻骨肌 2长收肌 3股簿肌,肌学,半腱肌,半膜肌,缝匠肌,长收肌,耻骨肌,短收肌,大收肌,长收肌,股薄肌,股二头肌长头,股二头肌短头,4短收肌 5大收肌 作用：主要使髋关节内收。,(三)后群 1股二头肌 2半腱肌 3半膜肌 作用：后群3块肌可以屈膝关节、伸髋关节。,关节,(一)关节的基本构造,1.关节面 关节头 关节窝 关节软骨 2.关节囊 纤维膜 滑膜 滑膜绒毛 滑液 3.关节腔 滑液 负压,关节,髋臼唇,股骨头韧带,髂股韧带,（二）关节的辅助装置,1.韧带 囊内韧带 囊外韧带 2.关节盘 3.关节唇 4.滑膜襞 滑膜脂垫 滑膜囊,髋关节,股骨头,髋臼唇,轮匝带,髂骨,髋臼横韧带,股骨头韧带,大转子,髂股韧带,耻股韧带,闭孔膜,小转子,构成 : 髋臼与髋臼唇 股骨头 髋的横韧带,(1)髂股韧带 (2)股骨头韧带 (3)耻股韧带 (4)坐股韧带 (5)轮匝带,髋关节,髋关节特点： 1. 头大、窝深 2. 关节囊厚而坚实 3. 关节囊有许多韧带增强，如髂股韧带等 4. 关节囊内有股骨头韧带 运动：球窝关节，又称杵臼关节 能产生屈、伸， 展、收， 旋内、 旋外， 环转运动。,血管,髂筋膜,股神经,股动脉,股静脉,股环,耻骨结节,耻骨肌,股神经,腰大肌,髂腰肌,缝匠肌,股内侧肌,长收肌,股静脉,股动脉,耻骨肌,股三角,收肌管,股薄肌,腹股沟韧带,腹股沟韧带,髂耻弓,髂腰肌,血管,股动脉,股深动脉,旋股内侧动脉,穿动脉,腹壁浅动脉,旋髂浅动脉,股动脉 股深动脉 旋股内侧动脉 旋股外侧动脉 穿动脉 腹壁浅动脉 旋髂浅动脉,旋股外侧动脉,血管,腹壁浅静脉,阴部外静脉,股内侧浅静脉,大隐静脉,小隐静脉,足背静脉网,足背静脉弓,旋髂浅静脉,股静脉,隐静脉裂孔,股外侧浅静脉,下肢静脉,（1）下肢浅静脉 1）小隐静脉 足背静脉弓 2）大隐静脉 隐静脉裂孔 股内侧浅静脉 股外侧浅静脉 阴部外静脉 腹壁浅静脉 旋髂浅静脉,（2）下肢深静脉(与同名动脉伴行) 股静脉,神经,阴部神经,1. 坐骨神经 2. 臀上神经 3. 臀下神经 4. 股后皮神经,股神经,股动脉,股静脉,臀下神经,股后皮神经,臀上神经,坐骨神经,生物力学,生物力学是治疗髋部骨折和设计相关内植物的一个很重要的课题。,髋关节各种应力 股骨近端应力 老年性股骨颈骨折,f,生物力学,f,张力 轴向作用力,反作用力,站立：轴向作用力导致的应力 体重以及肌肉的拉力导致了髋关节所受的压应力和张应力,髋关节各种应力,张力 / 压力,弯曲瞬间 mb,f,弯曲瞬间 mb,髋关节各种应力,弯曲作用力导致的应力 由于股骨呈弓型且偏心受力,导致了弯曲应力的存在,挤压应力,t,f,t,髋关节各种应力,单足站立和行走时的应力 人体重心在两侧股骨头连线之后，重力对关节产生扭矩作用，此时外展肌产生反向力矩以维持平衡，股骨近段不仅受到压应力和张应力，还接受弯曲应力和剪切应力。,pauwels的计算结果: 单腿站立时的情况,力的平衡: f = m + k,力矩的平衡: r1 x f = r2 x m,m: 臀中肌拉力 f: 髋部受力 k: 体重,髋关节受力,股骨颈所受应力 正常的股骨颈的应力分布为合力通过颈中心的偏下方，内侧有较高的压应力，外侧有较高的张应力。,compression,tension,股骨近端应力,f,pression,tension,tension/ pression,f: hip force,duda的结论(1996): 肌肉减弱了股骨所受应力,正常人站立时，若肌肉(如臀中肌)未紧张，股骨颈受到一个弯曲力矩，会在上方产生张应力，在下方产生压应力。而肌肉产生的收缩作用，会抵消上方张应力部分。,股骨近端应力,股骨干的力学轴线是自股骨头的旋转中心至股骨内外髁的中点，股骨上端承受的剪切应力最大，所以股骨颈多因剪切应力而骨折，大转子以下多因弯曲和旋转应力而骨折。,股骨近端应力,老年性股骨颈骨折,骨质疏松症，使髋关节的生物力学结构和性能下降。 作用于股骨颈部的力超过骨结构所能承受的极限应力时，会无法抵抗髋关节所承受的内、外生物力而导致骨折，最常见的为股骨颈骨折。