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文档简介

,压疮的诊疗 及护理规范,主要内容,压疮定义、发生机制 压疮的评估及预防 压疮预防监控及申报流程 压疮分期和护理,压疮定义,压疮不是一种疾病 而是继发于某些疾 病的一种严重并发症,发病机制,潮 湿,营养状况 年龄、其他,垂直压力：与持续时间、强度有关 剪切力：与组织表面平行的外力，使血管发生扭曲，组织缺血 摩擦力：当两个物体接触时发生向不同方向的移动或相对移动时所形成的力,潮湿 （大小便、汗液等）,皮肤浸渍、松软,皮肤抵抗力减退,压疮,营养状况、 年龄等,发生机制,压疮好发部位,page 10,应用braden压疮风险评估量表，预测患者发生压疮的危险性是预防压疮关键性的一步 对发生压疮的因素作定性与定量综合分析，全面了解病人的潜在危险因素 根据分值对不同危险程度进行分层护理,及预防,压疮的评估及预防,braden评分,分数 623分 越低越危险 轻度危险 1518分 中度危险 1314分 高度危险 1012分 极度危险 9分以下,压 疮 预 防 监 控 流 程,何为难免压疮？,braden评分12分 申报、备案,压疮的预防,关键:消除危险因素,六勤,勤观察,勤翻身,勤擦洗,勤更换,勤整理,勤交班,保护皮肤，避免局部长期受压 保持皮肤清洁，避免潮湿、局部刺激和外伤 促进局部血液循环 增进病人营养 鼓励患者活动 健康教育,压疮的预防措施,压疮的分期,压疮上报流程,压疮的治疗,各压疮表格的归档,压疮护理记录单：存放在病人病历 科室每月对带入或新发压疮进行汇总，填写压疮 情况汇总表 难免压疮申报表：留存科室 braden压疮风险评估护理单：留存科室,期压疮,皮肤完整、发红、压之不褪色,enter,期 压疮,部分表皮缺失，皮肤表浅溃疡，伤口床粉红，也可分为完整或破溃的血泡或水泡,enter,期压疮,全层皮肤缺失，损 害涉及皮下脂肪层，但骨头、肌腱、肌肉未外露,enter,期 压疮,全层皮肤缺失，伴有肌肉、肌腱和骨骼的暴露。,enter,不可分期,全层皮肤缺失，但创面基底部被腐痂或痂皮覆盖，只有去除足够多的腐肉或焦痂，才能准确评估压疮的分期,
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