泰科PB840呼吸机中文操作手册.pdf

i PURITAN BENNETT 840 新生儿、儿童、成人呼吸机新生儿、儿童、成人呼吸机 操作手册操作手册 VE0703070424 PB 840 系列呼吸机操作手册 4078800 CHN(08/2000 ) ii 版权声明版权声明 800 系列， 840 Dudview ， SandBox . SmartAlert , Flow-by 及 7250 , 740 . 760 , EasyNeb 均为万灵科公司的注册商标，万灵公司拥有其包括版权在内的所有权利，800 系列呼吸机 系统（包括 840 呼吸机）均由万灵科公司采用其独家技术制造，其中包括多项美国专利及 国外专利，它们是 4 , 954， 799；5 , 161 , 525；5 , 271 , 389；5，301， 921 ； 5 , 319 , 540； 5 , 33， 807； 5, 368 . 019 及 5 , 390 , 666 。 本手册中所包含的信息内容由万灵科公司独家拥有，未经允许不得翻制。万灵科 公司可在任何时候，不经提示对该手附进行修改和再版。您须确信您拥有的是万灵科公司 最近版本的手册；此若您有任何疑问，请与万灵科技术出版部门联系。尽管本手册信息内 容准确，但仍不能取代专业的判断。 本公司呼吸机必须由经培训的专业人员操作和维修。万灵科须承担有关呼吸机本身及 其使用的责任，并将提供有限责任担保。 未经事先通知，该手册中的任何内容不得以任何方式限制、禁正万灵科公司对其的修 改；不得以任何方式改变包括软件在内的任何设备。未经公司任何书面同意，万灵科公司 没有义务向呼吸机使用者和拥有者提供任何其中所载设备（包括软件在内）的修改。 定义定义 该手册使用以下这些特殊指示以表达其特定的含义； _ 警告 指明该状态病人或呼吸机操作者处于危险的情况。 _ 小心 指明该状态可使呼吸机损坏。 _ 注意： 指明可使呼吸机操作更有效和方使的要点。 _ 警告，当心和注意警告，当心和注意 请您花费一点时间熟悉下列有关 840 系列呼吸机系统安全守则、特殊操作要求和规则。 _ 注意 为避免检修时突然电击对呼吸机的损坏，请关闭呼吸机的电源开关并切断所有与呼吸机相 连的电源。 VE0703070424 4078800 CHN(08/2000 ) PB 840 系列呼吸机操作手册 iii _ 警告 为避免火灾损失,请将呼吸机和氧气管远离火源。 禁止使用破损或由易燃材料制成的氧气管。 一旦发现火苗及燃烧的气味，请迅速将呼吸机远离氧气源并切断电源。 _ 警告 使用生命支持设备的病人必须受到适当的医疗监护，并使用合适的监护设施。840 系列呼 吸机不是全面的监护设备，它不会对病人所有的危险情况作出警报。 _ 警告 根据手册定期检查呼吸机；故障时切勿使用。迅速将破损、缺失、变形及污染物修补及清 除。 _ 警告 使用 840 系列呼吸机时应具备各种可替换的用品。 _ 警告 为了适当的检修和避免人为损伤；只有经认可的人员才能对呼吸机进行检修或授权修改。 由于任何未受万科公司培训的人员使用或继护呼吸机而产生故障，使用者自负其责。 _ 警告 为完全掌握呼吸机的操作，请在使用前阅读 840 系列呼吸机操作手册。 _ 警告 在启动呼吸机的任何一部分前，必须检查设备是否正常，若有可能，启动手册中表述的自 测系统。 _ VE0703070424 4078800 CHN(08/2000 ) PB 840 系列呼吸机操作手册 保修保修 万灵科公司对其生产销售的呼吸机给予售后 1 年的设备保修。为确保有效期，请保留保修 卡。 生产日期生产日期 840 呼吸机的生产年月用数字刻在呼吸机前面板的底部。 生产 生产商 公司总部 PuritanBennetl Corporation Mallinckrodt Inc, A subsidiary of Mallinckrodt Inc. 605 McDonnell Boulcvard 2200 Faraday AVcnue P . O . Box 5840 Carlsbad , CA 92008 - 7208 USA St Louis , Missouri 63134 USA Phone : 760 . 603 . 5300 Phone ; 314 . 654 . 2000 Fax : 760 . 603 . 5902 电磁敏感性电磁敏感性 840 系列吸机符合 IEC601 -1 -2 （EMC 相关标准），包括电场强度在 10 V/米、频率在 26MHZ 1GHZ 、及 ESD 要求的敏感性。然而，即使设备处于这样的状态，类似于峰窝式 移动电话等通讯工具若与呼吸机跄离很接近，也会影响呼吸机的正常运作。现在很难确定 多大的距离才能避免干扰。实际的操作者会注意到电磁的干扰，必须将呼吸机迁至距离电 磁源较远处。不要在影像区域内操作呼吸机。警报操作一章中将阐述该情况下，呼吸机可 能发生紧急情况及如何处理。在呼吸机被迫中断，移动位置后再开始使用前，请向您的医 学生物工程部门咨询。 客户支持 进一步的帮助，请您与当地的万灵科代表处联系 目录 VE0703070424 4078800 CHN(08/2000 ) PB 840 系列呼吸机操作手册 x 目录目录 1. 介绍介绍 1-1 1.1 技术描述 1-2 1.2 图形用户界面 1-5 1.3 呼吸机控制键和指示器 1-10 1.3.1 在屏显示的符号和简略语 . 1-2 1.4 其它呼吸机标签和符号 1-13 2. 呼吸机操作前的准备工作呼吸机操作前的准备工作 . 2-1 2.1 电源连接. 2-2 2.2 空气和氧气源连接 . 2-5 2.3 病人回路连接 . 2-6 2.3.1 安装呼气过滤器和积水杯 2-7 2.3.2 安装万向支架臂 2-9 2.3.3 安装湿化器 2-9 2.3.4 使用呼吸机台车 2-11 2.4 在进行病人设置前 . 2-11 3. 执行快速自检执行快速自检 3-1 4. 呼吸机设置呼吸机设置 4-1 4.1 病人设置 . 4-1 4.2 病人设置完成后 . 4-3 4.3 主设置更改 . 3-4 4.4 模式、呼吸类型、和批量参数更改 . 4-4 4.5 呼吸频率变化时保持恒定的参数设置 4-5 4.6 “窒息”通气参数更改 . 4-5 4.7 报警设置 . 4-6 4.8 湿化器类型、氧浓度检测开启/关闭、Esens、和Dsensr的设置 4-7 4.9 设置值、报警值、和监测数据的描述及其范围 4-7 5. 警报处理警报处理 5-1 5.1 报警静音 5-1 5.2 报警复位 5-2 目录 VE0703070424 4078800 CHN(08/2000 ) PB 840 系列呼吸机操作手册 xi 5.3 报警日志 5-2 5.4 报警音量 5-3 5.5 报警信息 5-4 6. 图形图形 . 6-1 6.1 图形设置 6-1 6-2 图形显示之后 . 6-2 6.3 冻结功能 6-2 6.4 在发生下列情况时图形自动显示 6-2 6.5 在发生下列情况时图形将不会显示 6-2 7. 维护和维修维护和维修 7-1 7.1 清洁、灭菌和消毒 . 7-1 7.1.1 清洁：总的指南 7-3 7.1.2 灭菌和消毒 . 7-3 7.2 预防性保养预防性保养 7-5 7.2.1 一日几次或按需 ：吸气和呼气过滤器 7-6 7.2.2 每一天一次或按需：积水杯和引流袋 7-6 7.2.3 每一天一次或按需：管路中集水杯 . 7-7 7.2.4 每250小时：空压机过滤器 7-7 7.2.5 每年：呼吸机检查 . 7-8 7.2.6 每二年或按需：氧传感器 . 7-8 7.2.7 每二年或按需：BPS内置电池 . 7-8 7.2.8 每一万小时：用万小时预防性保养盒 7-8 7.3 储藏 . 7-9 7.4 重新装箱 7-9 A.规格参数规格参数 . A-1 A.1 物理参数 . A-2 A.2 环境参数 . A-2 A.3 电源参数 . A-2 A.4 符合和评估机构 A-3 A.5 技术参数 . A-4 A.6 范围、分辨率和精度 . A-6 B. 附件订货号附件订货号 . B-1 目录 VE0703070424 4078800 CHN(08/2000 ) PB 840 系列呼吸机操作手册 xii C. 气路原理图气路原理图 . C-1 D. 警报和氧探头定标检查警报和氧探头定标检查. D-1 D.1 警报检查 . D-1 D.2 氧探头定标检查 D-3 E远程警报和远程警报和RS-232接口接口 . E-1 E.1 远程警报接口 . E-1 E.2 RS-232接口 . E-2 E3 RS-232端口命令E.3 RS-232端口命令 . E-2 目录 VE0703070424 4078800 CHN(08/2000 ) PB 840 系列呼吸机操作手册 xiii 技术指导 VE0703070424 PB 840 系列呼吸机操作手册 4078800 CHN(08/2000) ix 第一部分第一部分 呼吸输送简介呼吸输送简介 . 1-1 第二部分第二部分 吸气的检测和起始吸气的检测和起始 2-2 2.1 呼吸机内部触发的吸气 2-1 2.1.1 压力触发灵敏度 2-1 2.1.2 流量触发灵敏度 2-2 2.1.3 时间切换吸气 2-3 2.2 操作者触发的吸气. 2-3 第三部分第三部分 呼气的检测与起始呼气的检测与起始 3-1 3.1 呼吸机内部触发的呼气 3-1 3.1.1 时间切换呼气 3-1 3.1.2 呼气末流量法 3-1 3.1.3 气道压力法 . 3-2 3.2 后备限制 3-2 3.2.1 时间限制 3-2 3.2.2 高回路压力限制 3-2 3.2.3高呼吸机压力限制 3-2 第第四部分四部分 强制呼吸的输送强制呼吸的输送 4-1 4.1压力切换和容量切换呼吸的比较 . 4-1 4.2 容量切换强制呼吸的顺应性补偿 4-2 4.3容量切换强制呼吸的BTPS补偿 . 4-2 4.4 手动吸气 4-2 第五部分第五部分 自主呼吸的输送自主呼吸的输送 5-1 第六部分第六部分 辅助辅助/控制控制 (A/C)模式模式 . 6-1 6.1 A/C模式中呼吸的输送 6-1 6.2 A/C模式中频率的改变 6-2 6.3 切换至A/C模式 6-2 技术指导 VE0703070424 PB 840 系列呼吸机操作手册 4078800 CHN(08/2000) x 第七部分第七部分 同步间歇强制通气同步间歇强制通气(SIMV) . 7-1 7.1 SIMV中呼吸的输送 . 7-2 7.2 在SIMV下的窒息通气 7-3 7.3 切换至SIMV模式 7-3 7.4 在SIMV期间频率的改变 . 7-4 第第八八部分部分 自主呼吸自主呼吸(SPONT)模式模式 . 8-1 8.1 SPONT中的呼吸输送 8-1 8.2 切换到SPONT模式 . 8-1 第九部分第九部分 窒息通气窒息通气(即呼吸暂停通气即呼吸暂停通气) 9-1 9.1 窒息的检测 9-1 9.2 切换到窒息通气 . 9-2 9.3 窒息通气期间键的输入 9-2 9.4 窒息通气的再设置. 9-2 9.4.1 再设置到A/C模式 . 9-2 9.4.2 再设置到SIMV模式 . 9-3 9.4.3 再设置到SPONT模式 9-3 9.5 新窒息间隔的安排. 9-3 第十部分第十部分 阻塞和脱开的检测阻塞和脱开的检测 10-1 10.1 阻塞 . 10-1 10.2 脱开 . 10-2 10.3 阻塞和脱开的报警 10-2 第十一部分第十一部分 设置设置改变改变时的安排时的安排 11-1 第十二部分第十二部分 呼吸机设置呼吸机设置 . 12-1 12.1 窒息通气 12-1 12.2 呼气灵敏度(ESENS) . 12-2 12.3 呼气时间(TE) . 12-2 12.4 流量速加速百分比(Flow acceleration%) 12-2 12.5 流量速波形 12-3 12.6 流量速灵敏度(VSENS) 12-3 技术指导 VE0703070424 PB 840 系列呼吸机操作手册 4078800 CHN(08/2000) xi 12.7 湿化器类型 12-3 12.8 呼吸气比(I：E) .12-4 12.9 理想体重(IBW) .12-4 12.10 吸气压力(PI) 12-4 12.11 吸气时间(TI) 12-5 12.12 呼吸模式和强制呼吸类型 12-5 12.13 O2%(氧浓度) .12-6 12.14 峰吸气峰流量(Vmax) 12-7 12.15 呼气末正压(PEEP) 12-7 12.16 吸气平台时间(TpL) 12-7 12.17 压力灵敏度(PSENS) 12-8 12.18 压力支持(Psupp) 12-8 12.19 呼吸频率(f) 12-9 12.20 安全通气 12-8 12.21 自主呼吸类型 12-9 12.22 潮气量(VT).12-9 第十三部分第十三部分 报警报警.13-1 13.1 报警处理 13-1 13.1.1 报警信息 .13-1 13.1.2 报警总汇 .13-2 13.2 无交流电报警 13-9 13.3 窒息报警 13-9 13.4 回路脱开报警 13-9 13.5 设备报警 13-9 13.7 高氧浓度(O2%)报警 . 13-10 13.8 高呼出潮气量(VTE)报警 . 13-11 13.9 高呼吸频率(VTOT)报警 . 13-11 13.10 吸气太长报警 13-11 13.11 低氧浓度(O2%)报警 13-11 13.12 低强制呼出潮气量报警(VTE MAND) 13-12 13.13 低自主呼出潮气量报警(VTE SPONT) 13-12 13.14 低呼出分钟通气量( ETOT)报警 13-12 13.15 过程出错报警(PROCEDURE ERROR) . 13-12 技术指导 VE0703070424 PB 840 系列呼吸机操作手册 4078800 CHN(08/2000) xii 第十四部分第十四部分 监测数据监测数据 . 14-1 14.1 输送气体的氧浓度 14-1 14.2 呼气末压力(PEEP) 14-1 14.3 吸气末压力(PI END) 14-1 14.4 呼出分钟通气量(ETOT) 14-2 14.5 呼出潮气量(VTE) . 14-2 14.6 吸：呼比(I：E) . 14-3 14.7 内源性 PEEP（PEEPI）和总的 PEEP（PEEPTOT） . 14-3 14.8 回路平均压(PMEAN) . 14-3 14.9 气道峰值压(PPEAK) 14-3 14.10 平台压(PPL) 14-3 14.11 自主分钟通气量(VE SPONT) 14-4 14.12 静态顺应性(C)和阻力(R) . 14-4 14.13 总呼吸频率(fTOT) . 14-7 第十五部分第十五部分 安全措施安全措施 . 15-1 15.1 病人问题 15-1 15.2 系统出错 15-1 15.3 进行背景检测 15-2 15.4 硬件监测电路 15-2 15.5 开机自检(POST) . 15.3 15.6 快速自检(SST) 15-3 15.7 扩展自检(EST) 15-3 15.8 氧气传感器定标 15-3 15.9 呼出阀定标 15-3 15.10 呼吸机不工作测试 15-4 15.11 流量传感补偿定标 15-4 15.12 大气压传感器定标 15-4 第十六部分第十六部分 开机开机自自检检(POST) 16-1 16.1 安全性 16-1 16.2 POST 特性 . 16-1 16.3 电源受干扰后的 POST . 16-2 技术指导 VE0703070424 PB 840 系列呼吸机操作手册 4078800 CHN(08/2000) xiii 16.4 POST 出错的处理 . 16-2 16.5 POST 的系统接口 . 16-3 16.6 POST 操作接口 . 16-3 第十七部分第十七部分 快速自检快速自检(SST) . 17-1 第十八部分第十八部分 扩展自检扩展自检(EST) 18-1 18.1 EST 的结果 18-1 18.2 EST 出错处理 18-2 18.3 EST 的安全性考虑 18-3 第十九部分第十九部分 RS-232 命令命令 . 19-1 19.1 RSET 命令 . 19-1 19.2 SNDA 命令 19-1 第二十部分：双水平通气第二十部分：双水平通气(可选件可选件) 20-1 附录一：术语汇编附录一：术语汇编. A-1 技术指导 VE0703070424 PB 840 系列呼吸机操作手册 4078800 CHN(08/2000) xiv 操作者手册图 VE0703070424 PB 840 系列呼吸机操作手册 4078800 CHN(08/2000) - 1 - 图图 1-1 840 呼吸系统成图呼吸系统成图 . 1-2 图图 1-2 840 呼吸系统图形用户界面呼吸系统图形用户界面 . 1-5 图图 2-1 拆卸呼吸机部件拆卸呼吸机部件 2-1 图图 2-2 连接呼吸机电源连接呼吸机电源 2-3 图图 2-3 呼吸机电源开关呼吸机电源开关,指示灯指示灯,交流电面交流电面板板 2-4 图图 2-4 在推在推车上存放电源线车上存放电源线 2-4 图图 2-5 连接空气和氧气气源连接空气和氧气气源 2-5 图图 2-6 连接连接病人回路病人回路 2-6 图图 2-7 安装呼气电源器和集液瓶安装呼气电源器和集液瓶 2-6 图图 2-8 安装集液瓶或引流袋安装集液瓶或引流袋 2-8 图图 2-9 安装万向支架安装万向支架 2-9 图图 2-10 安装湿化器安装湿化器 2-10 图图 2-11 锁定和脱开推车前方向轮锁定和脱开推车前方向轮 . 2-11 图图 4-1 呼吸机设置屏幕呼吸机设置屏幕 4-2 图图 4-2 在正常通气开始后的屏幕显示在正常通气开始后的屏幕显示 4-4 图图 4-3 在呼吸频率改变过程中呼吸时的恒定（选择吸：呼比）在呼吸频率改变过程中呼吸时的恒定（选择吸：呼比） . 4-5 图图 4-4 “窒息窒息”通气没置屏幕通气没置屏幕 4-6 图图 4-5 报警设置报警设置 4-6 图图 5-1 报警指示器报警指示器 5-1 图图 5-2 报警日记报警日记 5-3 图图 5-3 报警信息格式报警信息格式 5-4 图图 6-1 压力压力-容量环容量环 . 6-1 图图 7-1 集液瓶排空集液瓶排空，将引流袋密封将引流袋密封 7-7 图图 7-2 取出空压泵引入过滤器取出空压泵引入过滤器 7-8 图图 A-1 推车的病人回路组成推车的病人回路组成 A-5 图图 B-1 呼吸机附件呼吸机附件 B-1 图图 C-1 气路图气路图 C-1 操作者手册图 VE0703070424 PB 840 系列呼吸机操作手册 4078800 CHN(08/2000) - 2 - 图图 E-1 远程报警和远程报警和 RS-232 接口接口 . E-1 图图 E-2 840 呼吸机远程呼吸机远程报警报警接口示意图接口示意图 . E-2 图图 E-3 8400 呼吸呼吸机机 RS-232 接口示意图接口示意图 E-2 技术指导图 VE0703070424 PB 840 系列呼吸机操作手册 4078800 CHN(08/2000) - 1 - 图图 2-1 用压力触发灵敏度的吸气示意图用压力触发灵敏度的吸气示意图 2-2 图图 2-2 用流量触发灵敏度的吸气示意图用流量触发灵敏度的吸气示意图 2-2 图图 2-3 时间切换吸气时间切换吸气 2-3 图图 3-1 使用吸气末流量法启动呼气使用吸气末流量法启动呼气 3-1 图图 3-2 使用使用气道气道压力法启动呼气压力法启动呼气 3-2 图图 6-1 A/C 模式未检测到病人吸气模式未检测到病人吸气 . 6-1 图图 6-2 A/C 模式检测到病人吸气模式检测到病人吸气 . 6-1 图图 6-3 A/C 模式模式 PIM 和和 VIM 混合混合 . 6-2 图图 7-1 SIMV 呼吸周期呼吸周期(强制和自主呼吸间期强制和自主呼吸间期) 7-1 图图 7-2 SIMV 呼吸周期在强制间期内产生呼吸周期在强制间期内产生的的 PIM 7-1 图图 7-3 SIMV 呼吸周期在强制间期内不产生的呼吸周期在强制间期内不产生的 PIM 7-2 图图 7-4 在在 SIMV 中的中的”窒息窒息”通气通气 7-3 图图 9-1 “窒息窒息”间隔时间等于呼吸周期时间间隔时间等于呼吸周期时间 9-1 图图 9-2 “窒息窒息”间隔时间大于呼吸周期时间间隔时间大于呼吸周期时间 9-1 图图 9-3 “窒息窒息”间隔时间小于呼吸周期时间间隔时间小于呼吸周期时间 9-2 图图 12-1 840 呼吸模式和呼吸模型呼吸模式和呼吸模型 12-6 图图 13-1 报警信息的格式（报警信息的格式（GUI 屏幕上端）屏幕上端） 13-2 技术指导图 VE0703070424 PB 840 系列呼吸机操作手册 4078800 CHN(08/2000) - 2 - 技术指导图 VE0703070424 PB 840 系列呼吸机操作手册 4078800 CHN(08/2000) - 3 - 表表 4-1 定压型和定容型强制呼吸的比较定压型和定容型强制呼吸的比较 4-1 表表 4-2 顺应性容量图示顺应性容量图示 4-2 表表 5-1 有与无压力支持的自主呼吸的比较有与无压力支持的自主呼吸的比较 5-1 表表 12-1 840 呼吸机的模式和呼吸型式呼吸机的模式和呼吸型式. 12-5 表表 13-1 报警等级报警等级 13-1 表表 13-2 报警总汇报警总汇 13-3 表表 14-1 吸气暂停动作显示的意义吸气暂停动作显示的意义 14-6 表表 19-1 MISCA 响应格式的含义响应格式的含义 . 19-2 技术指导图 VE0703070424 PB 840 系列呼吸机操作手册 4078800 CHN(08/2000) - 4 - 操作者手册表 VE0703070424 PB 840 系列呼吸机操作手册 4078800 CHN(08/2000) - 1 - 表表 1-1 840 呼吸器各控制呼吸器各控制键键和指示器和指示器 . 1-5 表表 1-2 840 呼吸器采用的符号和简略语呼吸器采用的符号和简略语 . 1-8 表表 3-1 SST 测试程序测试程序 3-1 表表 3-2 SST 单项测试结果单项测试结果 3-4 表表 3-3 SST 全部测试结果全部测试结果 3-5 表表 4-1 呼吸机设置参数呼吸机设置参数 4-7 表表 4-2 报警的设置报警的设置 4-11 表表 4-3 监测的数据监测的数据 4-12 表表 4-4 其它显示的参数其它显示的参数 4-13 表表 4-5 病人身高病人身高(ft)体重（体重（16）所计算的理想体重（）所计算的理想体重（IBW） . 4-13 表表 4-6 病人身高（病人身高（cm）体重（）体重（kg）所计算的理想体重（）所计算的理想体重（IBW） . 4-14 表表 5-1 报警的信息报警的信息 5-5 表表 7-1 清洁，认准和消毒清洁，认准和消毒 7-2 表表 7-2 预防性保养的间隔期预防性保养的间隔期 7-5 表表 A-1 评估的标准评估的标准 A-3 表表 A-2 呼吸机设置的范围，分辨率和精度呼吸机设置的范围，分辨率和精度 A-6 表表 A-3 报警设置的范围，分辨率和精度报警设置的范围，分辨率和精度 A-10 表表 A-4 监测数据的范围，分辨率和精度监测数据的范围，分辨率和精度 A-11 表表 B-1 呼吸机部件和附件呼吸机部件和附件 B-1 操作者手册一引言 VE0703070424 PB 840 系列呼吸机操作手册 4078800 CHN(08/2000) x NPB 840 呼吸机是一台适用于各年龄段(婴儿、儿童及成人)危重和亚危重病人呼吸推 治疗的高性能呼吸机，功能齐全，其用户界面、通气控制和病人参数监护功能均升级方便， 使之可始终处于呼吸管理技术的前沿。 840 呼吸机具有多种不同的通气模式，其卓越的呼吸机参数设置引导程序极大地方便 了操作者的操作，其先进的技术确保了病人呼吸的最佳管理。 直观式的用户界面，任何 人仅需最少的培训即可上机操作。用户界面包括 Dual View TM 双幅触摸屏显示器，将病 人监测参数和呼吸机设置值在该显示器上分开，使对病人状况的评估分析更为直观简捷。 其中 Sand Box TM 显示区域在使用呼吸机舸可就呼吸机设置进行预览。而 Smart Alert TM 智能警报系统则提供警报原因及其排除的建议措施。 840 呼吸机内含两个独立的 CPU(中央处理器)： 一个负责呼吸输送系统(BDU)，另一个 负贵图形用户界面(GUI)。其中 BDU CPU 根据有关设定值对病人进行呼吸控制，并进行广 泛的核实； 而 GUI CPU 接受呼吸输送值和警报设置值， 并监视呼吸机及呼吸机和病人之间 的互相影响。此外，GUI CPU 还负责确认 BDU CPU 是否工作正常。并防止因单一故障而 导致控制和监护功能的同步瘫痪。 840 呼吸机可在预设的 PEEP(呼气末正压)值，触发灵敏度和氧浓度值基础上对病人进 行强制通气或自主通气。其中强制通气可以是压力控制或是容量控制，而自主通气则允许 病人无论在有压力支持或无压力支持的情形下吸气的流速可高达 200L/min。 选购件 804 空气压缩机可在没有管道空气或瓶装空气的情况下为 BDU 提供空气气源， 该压缩机通过 BDU(呼吸输送系统)供电并和 BDU 进行信号通讯。 802 后备电源系统(BPS)可在呼吸机断电时为 BDU 和 GUI 子系统提供直流电以维持呼 吸机正常工作。 充足电的 BPS 使呼吸机至少工作 30 分钟(不包括空压机和湿化器)， 这样在 呼吸监护场所内为了搬运。BPS 可继续供电给呼吸机。 本手册叙叙述如何操作和简单维护 840 呼吸机。 NPB 公司建议用户在操作或维护本呼吸机之前熟悉操作手册及相关随机标识。 如您需 要更多的操作手册，请与 NPB 代理商联系。 为了 840 呼吸机功能的最佳发挥， NPB 公司建议由台格的维修技术人员对呼吸机进行 预防性维护。如要了解此方面更多情况请与您当地的 NPB 代理商联系。 引言 VE0703070424 PB 840 系列呼吸机操作手册 4078800 CHN(08/2000) - 1 - 11 技术描述 操作者通过 GUI(图形用户界面)系统中的触摸屏、按键和旋钮可给呼吸机指令和设置 (参见图 11)。GUI CPU 对这些信息进行处理并储存在呼吸机的储存器内。然后 BDU(呼 吸输送系统)CPU 用此已储存的信息控制和监测进至病人和来自病人的气流。任何新的设 置信息通过 BDU 和 GUI CPU 间的四通道信号交流系统进行传输和确认。每个 CPU 连续 进行连缨设置完整性的确认。 为了使 GUI(图形用户界面)能监测 BDU(呼吸输送系统)的功能，BDU 对下列原始信号 采样、记录，并传进给 GUI：吸气压力、呼气压力、呼气阀电流及空气、氧气吸入阀的相 关信号。同时 BDU 还将下列设最值和病人呼吸信息传送给 GUI：呼吸回路压力高限、呼 吸相、呼吸模式、自动校零补偿、吸气时间，呼吸暂停间隔值、压力控制模式下的压力目 标值、呼吸相起始点和时间标记信号。 引言 VE0703070424 PB 840 系列呼吸机操作手册 4078800 CHN(08/2000) - 2 - GUI CPU 一旦检测到下列情形之一即在诊断日志中记入并将呼吸机;置于不工作状态： 任何来自 BDU(呼吸输送系统)的原始信号数据只要在 24 小时内有三次损坏或丢失。 GUI(图形用户界面)没有在规定时间内接受到来自 BDU 的数据。 虽然 GUI 确认接受到的原始数据是有效的， 但呼吸机参数设置值或报警限值处理出错。 840 呼吸机具用流量触发或压力触发来识别病人吸气力。采用压力触发方式时，呼吸 机监测病人回路中压力信号。病人有吸气努力时导致气道压力下降至低于设置的灵敏度值 时，即触发呼吸机给病人呼吸。 采用流量触发方式(Flow-byTM)时，呼吸机监测吸气和呼气流量传感器测量值之间的差 异。病人有吸气时，呼气流量传感器测量值下降而吸气流量传感器测量值保持恒定，当两 者差异大于设定值即流量灵敏度值时，呼吸机被触发。病人没有吸气时两个流量传感器测 量值从理论上说应该是一致的，若有差异则说明或是传感器测量不准或是病人系统中有漏 气存在。为了避免因漏气而导致的误触发，操作者可适当提高触发流量值即适当降低触发 灵敏度。 无论采用压力触发还是采用流量触发方式，系统总是以 2cmH2O 压力触发是敏度作为 吸气触发的后备方法，换言之，只要呼吸机检测到病人气道压力下降超过 2cmH2O 即触发 吸气。这一方法既保证了病人呼吸触发的灵敏性又基本避免了因管道漏气引起的误触发。 气源(空气和氧气)无论是瓶装的、中央管道的，或是压缩机(仅指空气)产生的，均通过 软管和接头(可使用多种型式接头)与呼吸机相连。进人呼吸机后空气和氧气经调压处理后 根据氧浓度设置值进行混合。 呼吸机再将空氧混合气体转送至吸气控制组件，然后经控制后送给病人呼吸。输进气 体的氧浓度用电流式氧传感器检测，该传感器产生的电压值与氧浓度成正比关系。一旦测 到的氧浓庄偏离设定值大于或小于 7，或氧浓度值低于 18，呼吸机即给出警报。吸气 组件中也包括一安全阀以释放过高的气道压力(如病人管道堵塞、扭曲等造成的高压)。此 外操作者根据需要选择湿化类型以补偿输进气体的温度和湿度，使之更符合生理。 呼吸机的吸气气路中包括两个并行通道：氧信道和空气信道。吸气气路组件中的关键 组件是两个比例式电磁阀(PSOLs)，它们控制送至病人的气体流量。BDU CPU 根据监测到 的空气和氧气流量信号即病人回路中的压力信号反馈控制 PSOLs，确保呼吸机传送给病人 的空氧混合气体符台操作者的预先设置。此空氧混合气通过在呼吸机外部的病人回路进给 病人。 病人回路是指呼吸机至病人之间所有的输送气体的组件， 包括吸气过滤器(为避免人机 变叉污染的作用)、湿化器、吸气管和呼气管积水杯(保护呼气阀组件免受呼出气流中水 气的影响和破坏)、和呼气过滤器(去除病人呼气中细菌以避免污染呼吸机或逸出至周围大 气中)。 引言 VE0703070424 PB 840 系列呼吸机操作手册 4078800 CHN(08/2000) - 3 - 840 呼吸机与常规呼吸机呼气阀的设计不同，它通过软件在整个呼吸过程主动精确控 制呼气阀的运作， 而在呼吸机输送额外呼吸时， 使压力过冲减少到最小。 (过滤掉尖峰压力)、 准确控制 PEEP 水平及释放高压。呼气阀系统包含了监测病人肺功能参数的传感器。 机内压力传感器监测病人整个呼吸过程中吸气压、呼气压、及周围大气压。病人呼出 气经加热使之高于凝水点以免损坏呼气阀系统。附录 C 列出了呼吸机气路、病人回路的原 理框图。 呼吸机可由交流电或机内 BPS(后备电源系统)驱动，机内稳压电路带防过压、过电流、 过温保护设计，电源线接头防脱落设计， 、电源开关带保护套起防水、防误操作作用。 呼吸机内置的 802BPS 可在呼吸机断电时直流供电。充足电的 BPS 通常情况下可驱动 呼吸机工作至少半小时(BPS不供电给空气压缩机)， 此时GUI上有相应显示提示系统由BPS 供电。而呼吸机在未断电时(指交流电)，自动对 BPS 充电。 呼吸机紧急状态是指呼吸机不工作和 SVO(安全阀打开)同时存在的状态呼吸机不工作 常含有 SVO 状态，而 SVO 状态可以单独存在，并非是呼吸不工作。 呼吸机不工作状态：呼吸机一旦监测到硬件故障或重大软 件故障可能累及通气的安全时即进入不工作状态。此时 呼吸机不工作指示器亮， 同时进人 SVO(安全阀打开)状态。 要排除此故障，首先必须关机。重新开机后，必须进行 EST(全面自检)，通过后方能用于病人。 SVO(安全阀打开)状态：呼吸机处于 SVO 状态时， 病人可通过安全阀直接与室内大气相通进行通气。 除非引起呼吸机进入 SVO 状态的故障排除，呼吸机 将停留在该状态若呼吸机处于不工作状态，重新开 机后进行 POST。自检，证明呼吸机的电源水平正确 和呼吸机的主要电子系统工作正常。 若呼吸机进入 SVO 状态，安全阀打开的指示器点亮，安垒阀打开，同时高度紧急报警 声。 引起呼吸机进入 SVO 状态的原因不外乎是可导致不安全通气的硬件或软件故障， 或空 气氧气同时丢失，或是系统监测到管路有堵塞。若此时负责打开安全阀的软件出错，只要 系统压力过 100 - 120cm H2O，一模拟电路同样可以打开安全阀。 引言 VE0703070424 PB 840 系列呼吸机操作手册 4078800 CHN(08/2000) - 4 - 12 图形用户界面(GUI) 840 呼吸机卓越的 GUI(图形用户界面)易学易操作，极大地方便了呼吸机使用人员。 图 1-2 所示即为 GUI，本节对 840 呼吸机图形用户界面中所见的按键、指示器和符号加以 说明。 图 1-2 840 呼吸机图形用户界面 13 呼吸机控制键和指示器 表格 1-1 列出了 840 呼吸机各控制键和指示器。 表 1-1 840 呼吸机各控制键和指示器 控制键或指示灯 功能 锁屏键。按此键后该键左上方黄色指示灯亮，进入锁屏状态，此时接屏中触 摸键或屏外控制键(包括旋纽和 ACCEPT“接受”键)不超作用。再按此键即 可解锁此外若有新的报警产生(或报警升级)亦自动解锁屏功能可防止呼吸 机设置值和显示值同意外按键动作而改变。 显示屏对比度键。按住此键并转动旋纽可调节屏幕显示对比度。 引言 VE0703070424 PB 840 系列呼吸机操作手册 4078800 CHN(08/2000) - 5 - 表 11 840 呼吸机各控制键和指示器 (续) 控制键或指示灯 功 能 显示屏辉度键。接住此键并转动旋纽可调节屏幕辉度。 报警音量键。按住此键并转动旋纽可调节报警音量，但不能完全关闭声报警。 报警静音键。控此键可将报警静音二分钟，此时该键左上方黄色指示灯亮。二 分钟后或按报警复位键即退出此功能， 黄色指示灯灭。 此外若有新的警报产生 亦褂自动退出静音功能。每按一次该键，静音间期二分钟重新计数，且无论有 警报存在，按键动作均纪录于报警日志中。 报警复位键按此键可清除报警或将高度紧急报警自动复位。并在有报譬时 的按键动作纪录于警报日志中。(无报警时按此键则不纪录于警报日志 中。)DEVICE ALERT(设备报警)时无法用此键复位或清除。 按此键即可显示呼吸机基本操作信息。 纯氧输送二分钟和氧传感器定标键。按此键后，其左上方绿色指示灯亮，系统 开始进行纯氧输送二分钟，并可定标氧传感器。再按此键则重新执行此功能。 按 D2 章节步骤可定标氧传感器。 手动通气键。 接此键可根据当前的强制通气参数设置值对病人进行手动通气一 次。为避免呼吸叠加，在吸气相或最短呼气相期间不输送手动吸气。按 MANUAL INSP“手动通气”键进行手动通气可增加病人分钟通气量。也可用 于测量诸如吸气峰压等病人参数。 呼气暂停键。 当预计的呼吸， 强制或自立呼吸的呼气相紧随着一次强制吸气时， 呼吸机即封闭病人呼吸回路 如此使病人的肺内压和呼吸机呼回路中压力选到 平衡。若存在内源性 PEEP(PI)，回路中压力即升高呼气暂停用于测量总的 PEEP(PEEPTOT)和内源性 PEEP(PEEPI)呼吸机以二种方式完成呼气暂停：自 动和手动。自动是刹时按呼气暂停键即放开，而手动是接下呼气暂停键不放。 不论何种方式呼气暂停即开始， 随后因输送一次强制呼吸 呼吸的呼气即结束。 引言 VE0703070424 PB 840 系列呼吸机操作手册 4078800 CHN(08/2000) - 6 - 表 1-1 840 呼吸机各控制键和指示器(续) 控制键或指示灯 功 能 在自动呼气暂停中，呼吸机持续暂停直至压力达到平衡，然后计算其值。 暂停时间至少 0.5 秒，但不超过 3.0 秒。自动呼气暂停最好用于病人气道 在暂停呼气中均保持开放导致“干净和沏底”的测量。 在手动呼气暂停中，压力一经平衡或呼气暂停的结束，呼吸机即作出计 算。呼气暂停持续至放开呼气暂停键，最长时间不超过 20 秒。手动呼气 暂停最好应用于接近呼气末流速时显示有阻塞的现象。 当呼气暂停开始时，选中最近的显示的波形并冻结图形，如此可见及呼 气压力的平衡，在暂停结束时即显示 PEEPI和 PEEPTOT值。 吸气暂停键在预定的定容或定压强制吸气输送气体结束后，呼吸机即封 闭病人呼吸回路，如此让病人肺内气体压力和呼吸机呼吸回路中压力达 到平衡，引起一个压力“平台” 。吸气暂停是预测病人静态肺-胸部顺应 性(C)，静态阻力(R)和平台压力的方法或是使肺处于充气状态。 呼吸机以二种方式完成吸气暂停：自动和手动。自动是刹时按吸气暂停 键即启动吸气暂停，而手动是按下此键不放，不论何种方式吸气暂停在 气体输送时(容量控制呼吸)结束时即开始。 或在设置的吸气时间(TI)(压力 控制呼吸)已选到时即开始，吸气暂停是在当前的或下一次的呼吸吸气相 结束时即开始。 在自动吸气暂停中，呼吸机持续暂停直至压力达到平衡然后计算其值。 暂停时间至少 0.5 秒，但不超过 2.0 秒，自动暂停用于测量 C，R， （限容 量控制呼吸方形波)和 PPL(平台压) 在手动吸气暂停中，压力一经平衡呼吸机即计算 C 和 R。吸气暂停持续 至放开 INSP PAUSE 键才测量 PPL(平台压)，暂停时间持续时间不超过 7.0 秒，手动暂停用于保持肺充气状态(例如：拍摄一张清晰的胸部线 片)。 在有平台时启动吸气暂停，自动或手动，任何一种暂停方式，其活动的 标准与上述相同。在自动暂停方式中，因为暂停时间至少必须是 2.0 秒， 小于 2 秒的平台时间(TPL)会延长至 2 秒。若平台时间超过 2 秒和在平台 时间达到以前即结束吸气暂停，平台持续至全部平台时间的间期，在手 动暂停方式中，暂停持续在大多数设置的平台时间或手动的间期中，但 不超过 7 秒。在存在平台期间中，任何一种暂停方式的作用所引起呼吸 机计算 C 和 R 如上述所列。 C 和 R 的估计值可有或不能计算出“好的”数据，倒如，有漏气可能妨 碍建立一个“平坦”的平台或在下一吸气开始前，肺部可能来完成全排 空。在平台过程中，软件核实数据的质量，由专用格式和测试信息来强 制所累及的 C 和 R 估计值，选择所显示的图形并冻结图形，当吸