病区高危药品管理制度.doc

。病区高危药品管理制度高危药品是指药理作用显著且迅速，若使用不当会对患者造成严重伤害或死亡，易危害人体的药品。为加强高危药品管理，防范用药差错，制订如下管理制度： 1. 高危药品应专柜或设置专门的存放药架专列放置，并按照“金字塔式”从高位到低位分别放置A级、B级、C级高危药品，不得与其他药品混合存放；需要冷藏、避光保存的高危药品须按药物贮存要求进行保存；急救车及冰箱高危药品可以一种单独盒装或分隔放置；高危标识可贴在盒外和分割片上。2. 护理单元应设专人管理高危药品，每周定期检查高危药品的有效期和质量,做好记录。3注意药名相近、包装相似的高危药品不相邻放置；按药品有效期先后使用，保证安全有效。4 高危药品统一使用黄色“高危药品”警示标识，不同级的高危药品用不同颜色的药品标签进行分级标识，警示提醒医护人员注意。5. 同品种区分管理。如胰岛素存在多种规格，品名相似，临床上应注明药名，防止混淆而发生差错。6. 严格高危药品使用管理：病区药房发放A级高危药品须使用高危药品专用袋，药品核发人、领用人须在专用领单上签字。医生、护士工作站在处置A级、B级高危药品时应有明显的警示信息。 护理人员执行A级、B级高危药品医嘱时应注明高危，严格执行查对制度，双人核对后给药。A级、B级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药，超出标准给药浓度的医嘱，科主任须加签字。严密观察使用高危药品后不良反应，发现异常及时报告医生。 护士核发C级高危药品应进行专用的用药交代。7麻醉和精神药品的保管与使用参照毒、麻、精神类药品管理制度。附：高危药品分级管理分类及目录高危药品分级管理分类及目录A级高危药品是高危药品管理的最高级别，是使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品，医疗单位必须重点管理和监护，具体类别见表1：表1 A级高危药品编号药品种类药品名称1静脉用肾上腺素受体激动药盐酸肾上腺素注射液、重酒石酸去甲肾上腺素注射液、异丙肾上腺素注射液、盐酸多巴胺注射液、多巴酚丁胺注射液、重酒石酸间羟胺注射液、麻黄碱注射液2静脉用肾上腺素受体拮抗药酚妥拉明注射液、乌拉地尔注射液、艾司洛尔注射液3高渗葡萄糖注射液（20%或以上）、高浓度电解质50%葡萄糖注射液(20ml、100ml)、25%硫酸镁注射液、10%氯化钠注射液、10%氯化钾注射液4胰岛素制剂，皮下或静脉用门冬胰岛素注射液(诺和锐特充)、重组人胰岛素注射液(优泌林、重和林R)、门冬胰岛素30注射液、精蛋白重组人胰岛素注射液(重和林N、中效优泌林)、精蛋白生物合成人胰岛素预混注射液(诺和灵50R)、精蛋白锌重组赖脯胰岛素注射液(优泌乐25R)、精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液(优泌林7030、优思灵30R)、甘精胰岛素注射液（药剂科没有详细药品名）5100ml以上的灭菌注射用水注射用水(500ml)6硝普钠注射液注射用硝普钠7吸入或静脉麻醉药七氟烷溶液、丙泊酚注射液、依托咪酯乳状注射液、氯氨酮注射液8静脉用强心药去乙酰毛花苷注射液、米力农注射液9静脉用抗心律失常药胺碘酮注射液、普罗帕酮注射液、利多卡因注射液、阿托品注射液10静脉用催产素缩宫素注射液、B级高危药品是高危药品管理的第二层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成伤害的风险等级较A级低，具体类别见表2： 表2 B级高危药品编号药品种类药品名称1抗血栓药、抗凝剂肝素钠注射液、低分子量肝素钠注射液、低分子肝素钙注射液、纤溶酶注射液、注射用尿激酶、替罗非班注射液、华法林钠片、利伐沙班片、阿司匹林肠溶片、双嘧达莫片、西洛他唑片、氢氯吡格雷片2硬膜外或鞘内注射药布比卡因注射液、罗哌卡因注射液、丁卡因针3放射性静脉用造影剂泛影葡胺注射液、碘帕醇注射液、碘佛醇注射液、钆贝葡胺注射液、钆喷酸葡胺注射液4全胃肠外营养液（TPN）脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液5静脉用异丙嗪异丙嗪注射液6注射用化疗药注射用甲氨蝶呤、氟尿嘧啶注射液、注射用阿糖胞苷、注射用吉西他滨、替加氟注射液、注射用长春新碱、紫杉醇注射液、多西他赛注射液、高三尖杉脂碱注射液、注射用多柔比星、注射用表柔比星、注射用吡柔比星、注射用环磷酰胺、注射用顺铂、卡铂注射液、注射用奥沙利铂、注射用奈达铂、伊立替康注射液、依托泊苷注射液、亚砷酸注射液7静脉用中度镇静药咪达唑仑注射液(2mg、10mg)8阿片类镇痛药，注射给药吗啡注射液、哌替啶注射液、芬太尼注射液、注射用瑞芬太尼(1mg、2mg)、舒芬太尼注射液、地佐辛注射液、布托啡诺注射液9凝血酶冻干粉凝血酶冻干粉C级高危药品是高危药品管理的第三层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成伤害，但给患者造成伤害的风险等级较B级低，具体类别见表3：表3 C级高危药品编号药品种类药品名称1口服降糖药格列吡嗪片、格列齐特缓释片、格列喹酮片、格列美脲片、瑞格列奈片、二甲双胍片(缓释片)、吡格列酮片、阿卡波糖片(胶囊)、伏格列波糖片2甲氨蝶呤片（口服，非肿瘤用途）甲氨喋呤片3阿片类镇痛药，口服吗啡片(缓释片)、羟考酮缓释片(10mg、40mg) 可待因片4肌肉松弛剂注射用维库溴铵、罗库溴铵注射液、注射用阿曲库胺5口服化疗药羟基脲片、他莫昔芬片、托瑞米芬片、来曲唑片、阿那曲唑片、氟他胺片、比卡鲁胺胶囊、卡培他滨片