外科复习题.doc

名词休克：机体受致病因子侵袭后致机体有效循环血容量减少、组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，它是一个由多种病因引起的综合症。腹外疝：由腹腔内的脏器或组织连同腹膜壁层，经腹膜薄弱点货或孔隙向体表突出所形成。间歇性跛行：令病人以恒速行走，走了一段时间后，因疼痛被迫停止，休息一段时间后缓解仍继续向前行走。急性腹膜炎：腹膜受病原体、消化液、血尿等作用产生炎性反应进而表现为腹痛、恶心、呕吐和压痛反跳痛肌紧张等腹膜刺激症状及一系列全身反应。压力性尿失禁：当腹部内的压力增加，如咳嗽、打喷嚏、大笑或提起重物时，尿液便会泄漏。当尿道因骨盆底肌肉变弱而脱离正常的位置（脱垂）时，用来保持膀胱流出口关闭的机能便会变弱，形成压力性尿失禁。骨折：骨的完整性和连续性中断。肿瘤：正常细胞在始动和促动因素长期作用下，出现增生或异常分化而产生的不受机体控制的新生物。门脉高压症：门静脉的血流受阻，血液淤滞时，则引起门静脉系统压力的增高。临床上表现有脾肿大和脾功能亢进、食管胃底静脉曲张、恶心呕吐腹水等。胆绞痛：右上腹持续性疼痛，阵发性加重，伴有消化道症状，或有右肩背部放射痛，莫非氏（+）。夏科氏综合症：高热、黄疸、胆囊肿大，这是化脓性胆囊炎的表现。导尿管的用途：导尿、吸氧、引流吸痰、止血带等。纵隔摆动：开放性气胸时，呼、吸气时，两侧胸膜腔压力不均衡出现周期性变化，使纵再吸气时移向健侧，呼气时移向患侧。脱臼：关节面失去正常的对合关系，称脱臼。胃大部切除术：切除远端胃的2/3-4/5，包括幽门、十二指肠球部的一部分，依重建方式的不同分为毕罗I氏和毕罗II氏。前者指残胃与十二指肠吻合，后者指残胃与近端的空肠吻合。英汉互译外科surgery囊肿 cyst 感染infection 结核tuberculosis腹部的abdominal肿瘤tumor急性阑尾炎acute appendicitis TPN全胃肠外营养 ERCP 内镜逆行胰胆管造影 ARDS成人呼吸窘迫综合症 疝hernia简答题1调节酸碱平衡最主要的途径是（血液缓冲系统） 2低血钾时补钾的方法错误的是（静脉滴注）3心跳呼吸停止简单可靠依据（动脉搏动消失）4低钾3.5mol/l高钾5.5mol/l；大面积烧伤早期休克易出现在伤后48小时（低血容量、感染性）5高钾的治疗：立即停止输钾，禁食水果牛奶，静滴碱性药物，中和酸中毒，增加排钾，静滴高渗糖液体加胰岛素，可以促进钾转入细胞内，肌注苯丙酸诺龙，促进蛋白合成，促进钾转入细胞内。6细胞内的阳离子为K、Mg作用是维持神经肌肉正常的兴奋性，抑制心肌；细胞外主要为Na离子，作用为维持细胞外液渗透压。7液体疗法输液的原则:先快后慢，先盐后糖，先晶后胶，见尿补钾。8休克的实质：有效循环急剧减少，组织灌注不足，组织细胞氧供不足和需求增加。9烧伤病人新九分法:人表面分为11个9%,会阴部1%,手掌并拢为1%,张开为1.5%。深度：三度四分法1度伤及表皮浅层，生发层健在；浅2度伤及表皮生发层，有水泡，不留瘢痕，有色素沉着；深2度伤及真皮层有水泡有瘢痕；3度全皮层烧伤甚至达皮下蜡白焦黄，需植皮。10腹外山手术后护理哪一个是错的（鼓励病人早下地活动）11创伤修复中延迟拆线时间的伤口（张力较大）不属于特异感染（丹毒）简答题1肿瘤的国际分期：TNM法T指的是原发肿瘤、N为淋巴结、M为远处转移。2甲亢手术前后给碘剂的意义及给法：术前用碘剂使甲亢症状得到控制，甲状腺缩小变硬减少出血，每日三次，3滴，Tid口服，每日递增一滴，服到15滴，Tid持续一周，此时甲状腺缩到最小；术后碘剂只抑制甲状腺素释放，而不抑制其合成，一旦停服甲亢症状可重新出现，所以不能停服i，术后每日递减一滴，减至3滴，Tid，服用一周，可预防甲亢危象。3腹股沟疝的典型症状腹股沟区可复性包块。种类有易复性、难复性、嵌顿性、绞窄性；分为腹股沟山、股疝、切口疝、脐疝、白线疝。直疝和斜疝的鉴别：令病人平卧，山内容还纳入腹腔，以2-4指压住内环，令患者起立并咳嗽观察如果疝内容物膨出为直疝，如未出则为斜疝。难复疝意义：疝时间长，在疝环处易出现粘连，手术分离时注意不要碰破肠管。4急性腹膜炎为甚麽取半卧位：生理解剖的特点取半卧位可以促使腹腔内的渗出液流向盆腔，减少吸收和中毒症状；可以使腹腔内脏器下移，腹肌松弛，减轻腹胀挤压膈肌而影响呼吸和循环；利于咳嗽咳痰。5腹部手术后胃肠减压的意义：麻醉和手术的刺激造成肠麻痹，迷走神经抑制使内容物和气体积聚在肠腔引起腹胀，实施胃肠减压，抽出胃肠道内容物和气体，减少消化道内容物流入腹腔，减轻胃肠积气，改善胃壁血运，利于炎症的局限和吸收，术后48-72小时胃肠道功能逐渐恢复。排气为拔管的标准。6腹腔残余脓肿包括隔下脓肿、肠间脓肿、盆腔脓肿三种。鉴别：隔下脓肿为上腹钝痛，肩背部扩散，随呼吸加重、呃逆、深压痛、扣击痛，呼吸音减弱，可以行X线检查；肠间脓肿，粘连性肠梗阻得的症状，X线检查；盆腔脓肿，直肠膀胱刺激症状，指肛（+），直肠前壁穿刺出脓汁。7肠梗阻的典型临床症状：疼、吐、胀、闭。诊断程序：有无梗阻、梗阻部位的高低、机械或动力、单纯或绞窄。8急性阑尾炎的典型症状和体征：转移性右下腹痛、右下腹麦氏点不同程度的压痛、反跳痛、肌紧张。最常见的并发症为局限性腹膜炎。9阑尾炎与那些病鉴别：内科：大叶性肺炎、胸膜炎、间质性肺炎、肠系膜淋巴炎。外科：消化道穿孔、胆道感染、肠梗阻。妇科：卵巢囊肿扭转、输卵管炎、宫外孕、黄体破裂。泌尿科：输尿管结石。10齿状线在肛肠疾病的意义：是直肠和肛管的交界线，齿状线以上是粘膜组织，受自主神经支配无疼痛感，以下为皮肤，受阴部内神经支配痛感敏锐；齿状线以上由直肠上、下动脉供应以下为肛管动脉供给；此界限以上是直肠上静脉丛回流至门静脉，以下为直肠下静脉丛回流至腔静脉；齿状线以上淋巴回流至盆腔淋巴结，以下回流至腹股沟淋巴结；痔以齿状线为界分为内痔、外痔、混合痔。11外伤性气胸分类：闭合性、开放性、张力性气胸，开放性气胸可致纵隔摆动，张力性对呼吸功能影响最大。胸腔积气穿刺部位在患侧锁骨中线第二肋间，积液在腋中线与腋后线间第6肋间或第7肋间隙。12胆石性胰腺炎：胆管下端和胰管进入十二指肠的“共同通道”，发病比例为45-60%13前列腺